Une déchirure périnéale est une blessure vaginale qui peut survenir lors d'un accouchement. Il existe quatre degrés de déchirures périnéales. Elles sont classées en fonction de leur gravité, la déchirure du quatrième degré étant la plus grave. Une épisiotomie peut être pratiquée pour aider à contrôler la déchirure. ?
Quelles sont les causes d'une déchirure périnéale ?
Les déchirures périnéales sont très fréquentes lors des accouchements par voie vaginale. Elles peuvent concerner le vagin, les lèvres, le col de l'utérus et la zone située entre le vagin et le rectum. De nombreuses déchirures guérissent sans traitement, mais les déchirures graves peuvent provoquer des douleurs prolongées, des problèmes sexuels et une certaine gêne...
Votre corps se prépare à la naissance de votre bébé en amincissant la peau autour de votre vagin afin que vous puissiez pousser votre bébé. Votre vagin est fait pour s'étirer et laisser passer la tête de votre bébé. Parfois, la peau n'a pas le temps de s'amincir suffisamment pour s'étirer. Dans ce cas, les tissus qui entourent votre vagin peuvent se déchirer. ?
Vous êtes plus susceptible de subir une déchirure périnéale si vous avez un gros bébé, si vous accouchez rapidement ou si votre médecin doit utiliser des forceps pour vous aider à accoucher. Votre médecin peut pratiquer une épisiotomie, c'est-à-dire une incision chirurgicale pour élargir l'ouverture du vagin. Cette opération peut être effectuée pour réduire la quantité de sang perdue à la suite d'une déchirure grave ou si votre bébé doit être mis au monde rapidement. ?
Les 4 degrés de déchirures périnéales : Ce qu'elles signifient
Comme indiqué, il existe quatre degrés de déchirures périnéales, et ils sont classés en fonction de la gravité des déchirures. ?
Déchirure du premier degré. Ce type de déchirure périnéale ne concerne que la peau et les tissus situés directement sous la peau du périnée, qui est la zone située entre le vagin et le rectum. Si vous avez une déchirure du premier degré, vous pouvez ressentir une légère douleur ou une piqûre lorsque vous faites pipi. Ces déchirures ne nécessitent pas forcément de points de suture, bien que certaines le soient. Elles guérissent généralement en quelques semaines ?
Déchirure du second degré. Ce type de déchirure périnéale est le plus courant lors d'un accouchement et est plus profond que la déchirure du premier degré. Elle implique la peau et le muscle du périnée et peut s'étendre profondément dans le vagin. Une déchirure du second degré nécessite généralement des points de suture et guérit en quelques semaines.
Déchirure du troisième degré. Ce type de déchirure périnéale s'étend jusqu'au muscle entourant votre anus. Vous pouvez avoir besoin d'une anesthésie et être réparé en salle d'opération. La guérison d'une déchirure du troisième degré peut prendre plus de quelques semaines. Vous pouvez avoir des complications telles que des fuites de selles et des rapports sexuels douloureux. ?
Déchirure du quatrième degré. Ce type de déchirure périnéale est le plus grave. Elle s'étend à travers les muscles autour de l'anus et dans la muqueuse qui tapisse le rectum. Une déchirure du quatrième degré doit généralement être réparée en salle d'opération sous anesthésie. Vous pouvez également avoir besoin d'un type de réparation plus spécialisé. La guérison peut prendre plus de quelques semaines. Comme pour une déchirure du troisième degré, vous pouvez avoir des complications telles que des fuites de selles et des rapports sexuels douloureux. ?
Quels sont les facteurs de risque d'une déchirure périnéale ?
Plusieurs facteurs augmentent les chances que vous ayez une déchirure périnéale, notamment : ?
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La naissance de votre premier enfant
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Besoin de forceps ou d'une ventouse pour vous aider à accoucher.
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Avoir un gros bébé
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Être asiatique
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Être une mère plus âgée
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Présentation par le siège, c'est-à-dire lorsque votre bébé est face vers le haut au lieu d'être face vers le bas lorsque vous commencez le travail ?
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Avoir une épisiotomie médiane, qui est une coupe chirurgicale au milieu de l'ouverture vaginale vers votre anus.
Quelles sont les complications possibles d'une déchirure périnéale ?
Parmi les complications possibles associées aux déchirures périnéales, on peut citer : ?
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Saignement
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Retard dans la création de liens avec votre bébé en raison du temps nécessaire à la réparation de la déchirure et de la douleur.
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Infection
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Réouverture de la déchirure
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Douleur
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Incontinence urinaire, c'est-à-dire lorsque vous ne pouvez pas contrôler votre urine.
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Incontinence intestinale
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Sexe douloureux
Comment traite-t-on les déchirures périnéales ?
Le traitement d'une déchirure périnéale dépend de sa gravité. Une déchirure du premier degré peut ne pas nécessiter de points de suture, mais les déchirures périnéales plus graves en nécessiteront. Si vous avez besoin de points de suture pour réparer votre déchirure périnéale, ces points de suture se dissoudront d'eux-mêmes en six semaines. ?
Votre sphincter anal est un groupe de muscles qui entoure votre anus et contrôle l'émission des selles. S'il est endommagé par la déchirure périnéale, votre médecin devra peut-être le réparer. Ces points de suture se dissoudront également d'eux-mêmes. ?
La douleur associée à une déchirure périnéale devrait s'atténuer environ deux semaines après l'accouchement. Vous pouvez ressentir des douleurs lors des rapports sexuels après une déchirure périnéale. Consultez votre médecin si vous ressentez des douleurs pendant les rapports sexuels ou si vous présentez des signes d'infection après votre déchirure. Les signes d'une infection peuvent inclure de la fièvre, un écoulement nauséabond et une douleur qui ne s'atténue pas avec les analgésiques. ?
