Lorsque votre bébé est dans l'utérus, il dispose d'un sac amniotique qui le protège pendant sa croissance. Il a également un placenta qui lui fournit la circulation sanguine et les nutriments nécessaires pendant la grossesse. Même lorsque vous êtes enceinte de jumeaux, la plupart du temps, ils ont chacun leur propre sac et leur propre placenta. Cependant, certains vrais jumeaux partagent à la fois un sac amniotique et un placenta, ce qui en fait des jumeaux monoamniotiques.
Comprendre les jumeaux monoamniotiques "Momo".
Les jumeaux monoamniotiques peuvent également être appelés jumeaux monochorioniques, monochorioniques-monoamniotiques ou momo. Cette condition augmente le risque de complications pour vos deux bébés. Environ 1 % seulement des grossesses gémellaires donnent lieu à des jumeaux monoamniotiques ?
Les différents types de grossesses gémellaires autres que monoamniotiques comprennent : ?
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Les jumeaux monochoriaux sont de vrais jumeaux qui partagent un seul placenta. Ils représentent environ 70% des grossesses de vrais jumeaux. ?
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Les jumeaux monochoriaux-diamniotiques sont de vrais jumeaux qui partagent un placenta, mais qui ont chacun leur propre sac amniotique. ?
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Les jumeaux dichorioniques ont chacun leur propre placenta et leur propre sac amniotique. Ils représentent environ 30 % des grossesses de vrais jumeaux. Les jumeaux fraternels sont également considérés comme dichorioniques.
Risques pour la santé des jumeaux monoaminotiques
Vos risques augmentent déjà lorsque vous êtes enceinte de plus d'un bébé. Avec moins d'espace pour se développer, les grossesses gémellaires entraînent généralement une naissance prématurée. Cependant, les jumeaux monoamniotiques sont confrontés à des risques supplémentaires car ils partagent un seul placenta et un seul sac amniotique. Ces risques pour la santé comprennent: ?
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Des cordons ombilicaux emmêlés qui peuvent s'enrouler autour de vos bébés ?
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Des cordons ombilicaux comprimés qui finissent en nœuds et coupent l'apport sanguin.
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Réduction de l'approvisionnement en sang pour chaque bébé en raison du partage.
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Flux sanguin inégal qui retarde la croissance dans l'utérus, n'affectant souvent qu'un seul bébé et également appelé restriction sélective de la croissance fœtale (sFGR) ?
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Le syndrome de transfusion entre jumeaux (TTTS), le transfert rapide de sang d'un bébé à l'autre qui peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort d'un ou des deux jumeaux ?
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Anomalies du liquide amniotique, ce qui signifie que vos bébés peuvent avoir trop ou trop peu de liquide.
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Malformations congénitales, y compris des défauts du cœur, des tubes neuraux ou du cerveau.
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Des retards dans l'atteinte des étapes attendues après la naissance ?
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Jumeaux accolés nécessitant une séparation après la naissance
Vous êtes également à risque en tant que mère portant des jumeaux monoamniotiques. La prééclampsie est fréquente et peut entraîner des lésions organiques si elle n'est pas traitée. Après l'accouchement de vos bébés, l'hémorragie est également une possibilité que votre médecin sera prêt à traiter.
Découvrir que vous avez des jumeaux monoaminotiques
Il est important de savoir si vous avez des jumeaux momo dès le début de votre grossesse afin que vous et vos bébés puissiez être surveillés de près pour éviter toute complication. Lorsque vous êtes enceinte de jumeaux, vous recevez généralement plus d'échographies que dans le cas d'une grossesse mononatale en raison des risques accrus.
Les jumeaux monoamniotiques sont généralement identifiés au cours d'une échographie du premier trimestre. Une fois que vos bébés sont suffisamment grands, l'échographie montre plus de détails. Les signes identifiables de jumeaux monoamniotiques comprennent :
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Cordons enchevêtrés
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Un seul sac amniotique
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Présence d'un seul placenta ?
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Une quantité significativement plus ou moins importante de liquide amniotique ?
Il est plus difficile d'identifier des sacs amniotiques séparés car les membranes sont si fines qu'elles peuvent ne pas être évidentes à l'échographie. Votre médecin peut demander une échographie de suivi pour voir si une membrane de séparation est distinguable avant de décider définitivement si vous êtes enceinte de jumeaux monoamniotiques. ?
Si l'échographie abdominale n'est pas assez précise, votre médecin peut demander une échographie transvaginale. Lorsque l'imagerie est réalisée par voie vaginale, elle fournit souvent une image plus claire et des résultats plus précis.
Soins aux jumeaux monoaminotiques
Votre médecin vous suit de très près une fois que votre grossesse a été diagnostiquée comme monoamniotique. Votre médecin veut des relevés réguliers sur :
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La croissance du fœtus
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Fréquence et fonction cardiaque du fœtus
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Enchevêtrements et nœuds du cordon ombilical ?
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Niveaux de liquide amniotique ?
Votre médecin dispose de tableaux de croissance fœtale moyenne et de relevés et compare les résultats de votre bébé avec ce qui est attendu. Il peut également voir comment votre bébé progresse semaine après semaine par rapport à la croissance et aux taux précédents.
La détection précoce est la clé pour garder votre bébé en sécurité in utero le plus longtemps possible. Elle permet également à votre médecin de savoir quand il est temps de déclencher le travail ou de programmer une césarienne pour que vos bébés naissent plus tôt.
Votre médecin peut utiliser des techniques spécialisées pour améliorer la probabilité d'une grossesse à terme et de meilleurs résultats pour vous et vos bébés, notamment :
Les stéroïdes : recommandés pour accélérer le développement pulmonaire de vos bébés au cas où un accouchement précoce serait nécessaire ?
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Chirurgie au laser : utilisée si vos bébés souffrent d'un syndrome de transfusion gémellaire avancé.
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Amnioréduction : une procédure qui réduit en toute sécurité la quantité de liquide amniotique dans votre utérus si les niveaux sont trop élevés.
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Médicaments : destinés à stopper les contractions suffisamment fortes pour provoquer un travail prématuré.
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Hospitalisation : pour les situations à haut risque dans lesquelles vous et vos bébés doivent être surveillés de plus près ? ?.
Lorsqu'il s'agit d'une grossesse monoamniotique complexe, toutes les décisions comportent des avantages et des inconvénients. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de rester enceinte plus longtemps ou d'accoucher plus tôt. Ensemble, vous pourrez prendre la meilleure décision pour votre santé et celle de vos bébés.
