Le vasa praevia est une complication qui peut survenir pendant la grossesse. Certains des vaisseaux sanguins qui relient le cordon ombilical au placenta se trouvent au-dessus ou à proximité de l'entrée du canal de naissance. Lorsque les membranes entourant le bébé se rompent, ces vaisseaux sanguins peuvent également se rompre. Le bébé peut alors perdre beaucoup de sang. La mère peut aussi avoir des complications.
Quelles sont les causes du Vasa Previa ?
Il existe deux causes principales de vasa praevia : ?
L'insertion du cordon vélamenteux. Pendant la grossesse, votre bébé est nourri par votre placenta par l'intermédiaire du cordon ombilical. Le cordon ombilical s'attache normalement au centre du placenta, et les vaisseaux sanguins sont protégés à l'intérieur de cette structure. Dans l'insertion du cordon vélamenteux, le cordon ombilical s'insère dans le sac amniotique au lieu du placenta. ? ?
Lorsque les vaisseaux sanguins traversent le sac amniotique, ils ne bénéficient pas de cette protection. Si les vaisseaux sanguins du sac amniotique se trouvent au-dessus du col de l'utérus, cela provoque un vasa praevia. ?
Placenta bilobé, multilobé ou succenturié. Votre placenta peut former deux lobes, c'est ce qu'on appelle un placenta bilobé. Dans de rares cas, il peut former plus de deux lobes, on parle alors de placenta multilobé. Parfois, un lobe plus petit, appelé lobe succenturié, se forme. Le vasa praevia se produit si les vaisseaux sanguins qui courent entre ces lobes se retrouvent contre le col de l'utérus.
Un placenta bilobé, multilobé ou succenturié peut se produire si le placenta s'implante à l'un des endroits suivants :
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Sur un fibrome dans votre utérus
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Zone de diminution de l'apport sanguin
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Zone de chirurgie antérieure
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Sur le col de l'utérus
Lorsque votre bébé est prêt à naître, la poche amniotique se rompt. Le bébé passe alors par le col de l'utérus et sort par le vagin. Si vous avez un vasa praevia, la rupture de la poche amniotique va également rompre les vaisseaux sanguins. Cela fera perdre beaucoup de sang à votre bébé et peut-être à vous-même...
Quels sont les symptômes du Vasa Previa ?
Il n'y a souvent aucun symptôme associé au vasa praevia jusqu'à ce que le travail commence. Certaines femmes présentent des saignements vaginaux indolores de couleur foncée. Comme le sang de votre bébé ne contient pas autant d'oxygène que le vôtre, il apparaît plus foncé. ?
Dans le cas d'un vasa praevia qui n'a pas été détecté avant le travail, les symptômes comprennent des saignements vaginaux après la rupture des membranes. Votre bébé peut également avoir un rythme cardiaque lent. ?
Qui est exposé au risque de Vasa Previa ?
Le vasa praevia est associé aux conditions suivantes : ?
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Placenta previa, c'est-à-dire lorsque le placenta recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus.
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Fécondation in vitro ?
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Grossesse avec plusieurs bébés
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Fumer
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Grossesse plus tard dans la vie
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Conditions de santé chroniques telles que le diabète
Comment le Vasa Previa est-il diagnostiqué ?
Votre médecin peut soupçonner que vous avez un vasa praevia sur la base d'échographies réalisées dans le cadre de vos soins prénataux de routine. Si c'est le cas, il effectuera une échographie transvaginale, qui se fait à l'aide d'une baguette insérée dans votre vagin, pour le vérifier. Il est également possible que l'on procède à un test de cartographie du flux sanguin par effet Doppler. Ce test permet à votre médecin de voir où se trouvent vos vaisseaux sanguins. ?
Comment traite-t-on le vasa praevia ?
L'objectif du traitement du vasa praevia est de prolonger votre grossesse en toute sécurité, mais d'accoucher votre bébé suffisamment tôt pour éviter la rupture des vaisseaux sanguins. Le traitement peut inclure : ?
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La surveillance de votre bébé à l'aide de tests sans stress deux fois par semaine, à partir de la 28e à la 32e semaine.
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Vous pouvez être admise à l'hôpital entre la 30e et la 32e semaine pour surveiller de plus près le bébé.
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On vous fera peut-être une injection de corticostéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer.
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Un repos pelvien peut être conseillé, ce qui signifie qu'il faut éviter les rapports sexuels ou de mettre quelque chose dans le vagin.
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Accouchement par césarienne planifié entre 34 et 37 semaines.
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Vous pouvez avoir besoin d'une césarienne d'urgence si vos membranes se rompent précocement, si vous avez des saignements vaginaux ou si votre bébé est en détresse.
Quelles sont les perspectives pour le Vasa Previa ?
Le vasa praevia est très rare. Il ne se produit que dans environ 1 grossesse sur 2500. S'il est diagnostiqué avant le travail, surveillé et que vous subissez une césarienne, il y a 97 % de chances que votre bébé aille bien. ? ?
La plupart des bébés nés par voie vaginale d'une mère souffrant de vasa praevia mourront, c'est pourquoi l'accouchement par césarienne est si important. La rupture des vaisseaux sanguins fait que le bébé perd trop de sang. Un accouchement par voie vaginale peut également pincer les vaisseaux sanguins, ce qui coupe la circulation sanguine vers le bébé. Cela peut provoquer des lésions cérébrales.
