Qu'est-ce que la version céphalique externe ?
La version céphalique externe, ou VCE, est une manœuvre que votre médecin peut utiliser lorsque votre futur bébé est configuré pour sortir les fesses ou les pieds en premier. Ces positions sont appelées accouchement par le siège et peuvent rendre un accouchement vaginal plus difficile. Dans le cas d'un ECV, votre médecin met le bébé en position tête la première, ou céphalique, vers l'ouverture du canal de naissance.
Procédure de version céphalique externe
Elle est généralement pratiquée par votre obstétricien. Le rythme cardiaque de votre bébé sera surveillé pendant environ une demi-heure avant la VCE. Dans certains cas, vous recevrez un médicament par voie intraveineuse pour détendre votre utérus. Cela n'affectera pas votre bébé.
Ensuite, en appuyant ses mains sur l'extérieur de votre ventre, votre médecin essaiera de faire tourner votre bébé. L'objectif est de faire en sorte que votre bébé fasse une petite pirouette dans votre utérus et finisse la tête en bas. Cela peut prendre plusieurs heures.
Votre médecin peut utiliser une échographie pour vérifier la position de votre bébé et guider le processus.
L'ECV est-il douloureux ?
Pour retourner votre bébé, votre médecin exercera une pression ferme. Chacun réagit différemment, vous pouvez donc ressentir une gêne ou une douleur. De nombreuses femmes subissent un ECV sans prendre d'analgésiques. Mais votre médecin peut vous administrer une péridurale ou d'autres médicaments contre la douleur, voire vous endormir pendant l'intervention.
Risques liés à la version céphalique externe
La VCE ne vous convient pas si vous attendez plus d'un bébé ou si vous devez subir une césarienne.
Il fonctionne également mieux chez les femmes ayant un utérus en forme de poire et non chez celles ayant un utérus en forme de cœur, appelé utérus bicorne.
Voici d'autres raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous déconseiller l'ECV :
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Vous avez des saignements vaginaux dans les 7 jours qui suivent l'intervention.
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Votre bébé a un rythme cardiaque anormal ou des problèmes de santé.
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Vous avez perdu les eaux.
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Votre bébé est plus grand que la moyenne.
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Vos niveaux de liquide amniotique sont trop bas ou trop élevés.
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La tête de votre bébé est hyperextendue, c'est-à-dire qu'elle est droite au lieu de se pencher vers l'avant.
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Vous avez un problème cardiaque ou d'autres conditions qui vous empêchent de recevoir certains médicaments anti-contraction pour prévenir le placenta praevia, qui peut provoquer des saignements graves pendant la grossesse et l'accouchement.
Les ECV sont généralement sans danger, mais il existe certains risques. Dans de rares cas, elle peut provoquer des changements dans le rythme cardiaque de votre bébé, une déchirure du placenta et un travail prématuré.
La procédure est généralement effectuée près d'une salle d'accouchement au cas où vous auriez besoin d'une césarienne d'urgence.
Succès de la version céphalique externe
Les VCE fonctionnent environ la moitié du temps. Si votre médecin ne parvient pas à faire basculer votre bébé après la première tentative, il peut réessayer après une semaine environ.
Les chances de réussite sont plus élevées si :
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La VCE est tentée peu après 36 semaines de grossesse, avant que le bébé ne devienne trop gros.
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Vous avez déjà accouché auparavant.
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Il y a suffisamment de liquide amniotique autour du bébé.
Les éléments qui peuvent diminuer les chances qu'un ECV fonctionne sont notamment :
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Le bébé est tombé dans votre bassin.
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Votre utérus est tendu ou dur.
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Votre médecin a du mal à toucher et à sentir la tête de votre bébé.
Après une ECV, il arrive que les bébés se retournent en position tête la première, puis se remettent en position de siège. Et parfois, les bébés en siège se retournent d'eux-mêmes avant la naissance, bien que plus ils grandissent, moins il y a de place pour bouger.
Les médecins accouchent la plupart des bébés en siège par césarienne. Un accouchement par voie vaginale peut encore être possible, en fonction de votre santé, de celle de votre bébé et de sa position. Demandez à votre médecin quelles sont vos options.
L'ECV peut-il entraîner des complications ?
Après une ECV réussie, la plupart des femmes continuent à avoir des accouchements vaginaux normaux. Mais appelez immédiatement votre médecin si vous avez des contractions, des saignements, ou si vous ne sentez pas votre bébé bouger comme avant l'intervention.
Alternatives à la version céphalique externe
Si une VCE ne peut pas mettre votre bébé en position tête la première, vous avez d'autres options pour accoucher. Elles peuvent inclure :
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Accoucher le bébé par voie vaginale en position de siège.
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Accoucher par césarienne (c'est moins risqué qu'un accouchement par voie basse)
