Décollement placentaire : Symptômes, causes, diagnostic, traitement

Qu'est-ce que le décollement placentaire ?

Le décollement placentaire est un phénomène qui peut se produire soudainement pendant la grossesse. Il peut être dangereux pour vous et votre bébé. Heureusement, il n'est pas fréquent.

Votre placenta se développe dans votre utérus pendant votre grossesse. Il envoie des nutriments et de l'oxygène de vous à votre bébé, et il aide à éliminer les déchets qui s'accumulent dans le sang de votre bébé. Il est fixé à la paroi de votre utérus, et votre bébé y est attaché par son cordon ombilical. En cas de décollement placentaire, le placenta se sépare de votre utérus trop tôt, avant que votre bébé ne soit prêt à naître.

Signes et symptômes du décollement placentaire

Le décollement placentaire touche environ 1 % des femmes enceintes. Il peut survenir à tout moment après 20 semaines de grossesse, mais il est le plus fréquent au cours du troisième trimestre.

Lorsqu'il se produit, il est généralement soudain. Vous pouvez remarquer des saignements vaginaux, mais il se peut qu'il n'y en ait pas. La quantité de sang peut varier. Ce n'est pas parce qu'il n'y a pas beaucoup de sang que le décollement placentaire n'est pas grave. Parfois, le sang reste coincé à l'intérieur de l'utérus.

Les autres signes sont :

• Douleur au niveau du ventre ou du dos

• Sensibilité ou contractions rapides et répétées de votre utérus.

• Problèmes de rythme cardiaque chez le bébé

Le décollement placentaire peut aussi se produire petit à petit, on parle alors de décollement chronique. Vous pourriez remarquer :

• Vous avez des saignements vaginaux légers qui se produisent par intermittence.

• Vous avez une faible quantité de liquide amniotique.

• Votre bébé ne grandit pas aussi vite qu'il le devrait.

Causes du décollement placentaire

La plupart du temps, les médecins n'en connaissent pas la cause. Mais la consommation d'alcool ou de cocaïne pendant la grossesse peut augmenter le risque. D'autres éléments peuvent jouer un rôle, notamment :

• Des décollements du placenta lors de grossesses précédentes. Si vous en avez déjà souffert, vous avez environ 10 % de chances que cela se reproduise.

• Le tabagisme. Une étude a montré que les femmes qui fumaient avant de tomber enceintes augmentaient leurs risques de décollement placentaire de 40 % pour chaque année où elles fumaient.

• Consommation de cocaïne ou d'autres drogues. Un décollement se produit chez jusqu'à 10 % des femmes qui consomment de la cocaïne au cours du dernier trimestre de la grossesse.

• Une pression artérielle élevée . Que votre tension artérielle ait été élevée avant ou après votre grossesse, travaillez avec votre médecin pour la gérer.

• Problèmes avec votre sac amniotique. Ce sac sert de coussin à votre bébé à l'intérieur de votre utérus. Il est rempli de liquide. Si quelque chose le brise ou le fait fuir avant que vous ne soyez prête à accoucher, la possibilité d'un décollement placentaire augmente.

• Tomber enceinte plus tard dans la vie. Vos chances d'avoir un décollement placentaire sont plus élevées si vous avez 35 ans ou plus. Dans la plupart des cas, la mère a plus de 40 ans.

• Porter plus d'un bébé. Parfois, l'accouchement du premier bébé peut faire que le placenta se sépare avant que le bébé suivant soit prêt à naître.

• Traumatisme abdominal. Cela peut se produire si vous tombez et vous heurtez le ventre. Cela peut aussi arriver dans un accident de la route si votre abdomen est blessé, alors pensez toujours à boucler votre ceinture.

Vous ne pouvez pas prévenir le décollement du placenta, mais vous pouvez éviter certaines choses, comme le tabac, l'alcool et les drogues, pour réduire vos chances.

Vous devez informer votre médecin si vous avez déjà eu un décollement du placenta. Il vous suivra de près. Il pourra également vous suggérer d'autres moyens d'éviter que cela ne se reproduise.

Diagnostic du décollement placentaire

Si vous avez des saignements ou des douleurs abdominales, vous devrez consulter immédiatement votre médecin. Il procédera à un examen physique et à des analyses sanguines, et pourra également réaliser une échographie pour voir l'intérieur de votre utérus (les échographies ne montrent pas toujours les décollements placentaires).

Traitement du décollement placentaire

Le placenta ne pouvant être recollé, vos options de traitement dépendent de l'avancement de votre grossesse, de la gravité du décollement et de l'état de la mère et du bébé.

• Si vous êtes enceinte de moins de 34 semaines : Vous pourriez être admise à l'hôpital pour une surveillance -- tant que le rythme cardiaque de votre bébé est normal et que le décollement placentaire ne semble pas être grave. Si votre bébé semble aller bien et que vous ne saignez plus, vous pourrez peut-être rentrer chez vous. On peut également vous administrer des stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer plus rapidement, au cas où le travail serait prématuré.

• Si vous êtes enceinte de plus de 34 semaines : Vous pouvez peut-être encore avoir un accouchement par voie vaginale si le décollement ne semble pas grave. S'il l'est et que cela met votre santé ou celle de votre bébé en danger, vous aurez besoin d'une césarienne immédiatement. Vous pourriez aussi avoir besoin d'une transfusion sanguine.

Complications du décollement placentaire

Si seule une petite partie du placenta se sépare, cela peut ne pas causer beaucoup de problèmes. Mais si une grande partie ou la totalité du placenta se détache de votre utérus, cela peut causer de graves dommages à vous et à votre bébé. Pour vous, cela peut signifier :

• Une perte de sang importante qui peut entraîner un choc ou nécessiter une transfusion sanguine.

• Problèmes de coagulation du sang

• Insuffisance rénale ou défaillance d'autres organes

• Décès -- pour vous ou votre bébé

Si vous avez un décollement proche ou complet, vous devrez subir une césarienne immédiatement.

Les complications pour votre bébé peuvent inclure :

• Une naissance prématurée. Cela signifie que votre enfant est né avant 37 semaines. Environ 10 % des bébés nés de mères ayant un décollement placentaire entrent dans cette catégorie.

• Problèmes de développement. Si votre bébé est né prématurément à cause de cette maladie, il peut être plus susceptible d'avoir des problèmes de santé au début et plus tard dans sa vie.

• Mortinaissance. Cela signifie que votre enfant meurt dans l'utérus après que vous ayez été enceinte pendant au moins 20 semaines.