Césarienne

Qu'est-ce qu'une césarienne ?

Une césarienne est une façon d'accoucher par une intervention chirurgicale qui ouvre l'abdomen et l'utérus de la mère. Elle est également connue sous le nom d'accouchement par césarienne.

Bien que de nombreuses femmes soient certaines à l'avance qu'elles subiront une césarienne pour différentes raisons, il se peut que vous ayez prévu d'accoucher par voie vaginale et que votre plan doive être modifié.

Pendant le travail ou l'accouchement, votre médecin peut décider que vous devez subir une césarienne immédiatement. Il peut s'agir d'un changement soudain si votre santé ou celle de votre bébé s'aggrave et qu'il est trop risqué pour vous d'accoucher par voie vaginale.

Même si vous ne pensez pas avoir besoin d'une césarienne, il est bon d'apprendre ce qu'elle implique, au cas où vous en auriez besoin. Environ 30 % de tous les bébés aux États-Unis naissent par césarienne, ce qui est assez courant.

Les césariennes sont sans danger pour les mères et les bébés. Mais il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, vous ne devez donc pas la prendre à la légère.

Types de césariennes

Il en existe plusieurs types différents :

La césarienne planifiée

Si vous savez à l'avance que votre bébé naîtra par césarienne, vous connaîtrez la date et vous n'entrerez probablement même pas en travail. Avant l'intervention, on vous posera une perfusion afin de vous administrer des médicaments et des liquides. On vous installera également un cathéter (un tube fin) pour que votre vessie reste vide pendant l'opération.

La plupart des femmes qui doivent subir une césarienne reçoivent une anesthésie locale, soit une péridurale, soit un bloc spinal. Cela vous engourdira à partir de la taille, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur. Ce type d'anesthésie vous permet de rester éveillée et d'être consciente de ce qui se passe. Votre médecin peut vous proposer une anesthésie générale, qui vous endormira, mais c'est peu probable pour la plupart des césariennes prévues.

Le médecin placera un écran autour de votre taille, de sorte que vous ne pourrez pas voir l'opération pendant qu'elle se déroule. Il pratiquera une incision dans votre ventre, puis une autre dans votre utérus. Vous ne les sentirez pas à cause de l'anesthésie.

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Mais vous pouvez sentir les médecins pousser ou tirer sur votre partie médiane lorsqu'ils travaillent à retirer votre bébé de votre utérus. Vous pouvez ne rien sentir, ou ressentir une pression, mais cela ne devrait pas faire mal.

Vous devriez être en mesure d'entendre et de voir votre bébé une fois qu'il sera né. Le médecin devrait vous laisser le tenir juste après la césarienne. Si vous prévoyez d'allaiter, vous pourrez aussi essayer de nourrir votre bébé. Mais toutes les nouvelles mamans n'ont pas la possibilité de tenir leur bébé juste après une césarienne.

Parfois, les bébés nés par césarienne ont des difficultés à respirer et ont besoin de l'aide des médecins. Si c'est le cas, vous devriez pouvoir tenir votre bébé dans vos bras après qu'un médecin ait décidé qu'il est en bonne santé et stable.

Après la naissance de votre bébé, votre médecin retirera votre placenta et vous recoudra. L'ensemble de l'intervention ne dure qu'environ 45 minutes à une heure.

Césarienne d'urgence

Lors d'une césarienne d'urgence, certaines choses seront différentes, notamment la rapidité et l'urgence de l'intervention. Le médecin peut mettre votre bébé au monde environ 2 minutes après avoir pratiqué l'incision dans votre utérus (lors d'une césarienne planifiée, cela peut prendre 10 ou 15 minutes).

La rapidité peut être nécessaire : Si votre bébé a des difficultés à respirer ou si son rythme cardiaque n'est pas régulier, les médecins veulent le faire sortir rapidement de votre utérus et l'amener à l'hôpital, où il pourra recevoir une aide médicale cruciale pour le stabiliser.

Si vous devez subir une césarienne d'urgence, votre anesthésiste peut être en mesure de vous administrer rapidement un médicament par péridurale pour vous engourdir, de sorte que vous puissiez rester éveillée pendant l'intervention. Sinon, vous pouvez bénéficier d'une anesthésie générale et dormir pendant toute l'opération. Vous ne ressentirez pas de douleur ou de pression, vous ne verrez ni n'entendrez votre bébé naître, et vous ne pourrez pas le tenir dans vos bras juste après la naissance. Mais lorsque l'anesthésie se dissipe, vous devriez être en mesure de voir, tenir et nourrir votre bébé.

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Pourquoi pratique-t-on des césariennes ?

Vous pouvez envisager de subir une césarienne en raison de certains problèmes de santé chez vous ou chez votre bébé :

• Si vous avez déjà subi une césarienne, il se peut que vous ne puissiez pas accoucher de votre prochain bébé par voie vaginale.

• Les mères peuvent transmettre certaines infections, comme le VIH et l'herpès actif, au bébé lors d'un accouchement par voie vaginale.

• Si vous souffrez de certaines pathologies, comme le diabète ou l'hypertension artérielle, une césarienne peut être plus sûre.

• Le placenta peut bloquer votre col de l'utérus.

• Les naissances multiples peuvent rendre une césarienne nécessaire.

• Votre bébé peut être trop gros ou dans une mauvaise position pour un accouchement par voie vaginale.

• Votre bébé peut présenter des anomalies congénitales qui rendent la césarienne plus sûre.

• Vous pouvez commencer à accoucher par voie vaginale mais passer à une césarienne en cas de problème.

• Votre travail peut s'arrêter de progresser.

• Le médecin peut remarquer des signes de détresse chez votre bébé, comme un rythme cardiaque irrégulier.

• Le cordon ombilical peut s'enrouler autour du bébé, ou entrer dans le canal de naissance avant le bébé.

• Le placenta peut se séparer de l'utérus.

Risques liés à la césarienne

La césarienne est une intervention courante. Mais comme pour toute intervention chirurgicale, il y a une chance que quelque chose se passe mal. Les risques d'une césarienne comprennent :

• Infection

• Saignements abondants

• Caillots de sang

• Réaction à l'anesthésie

• Lésion d'organes tels que la vessie ou les intestins.

• Blessure du bébé

Une césarienne peut endommager votre utérus et augmenter le risque de problèmes lors de vos futures grossesses. Mais de nombreuses femmes ont des grossesses saines et des accouchements vaginaux sûrs après une césarienne.