Qu'est-ce que le déclenchement du travail ?
Si votre médecin ou votre sage-femme a des inquiétudes concernant votre santé ou celle de votre bébé vers la fin de votre grossesse, il peut vous suggérer d'accélérer le processus. C'est ce qu'on appelle le déclenchement du travail, ou induction. Au lieu d'attendre que le travail commence naturellement, votre médecin ou votre sage-femme utilisera des médicaments ou une procédure pour le déclencher plus tôt.
Le déclenchement peut être le bon choix pour certaines femmes, mais il comporte des risques. Et elle ne fonctionne pas toujours. Si ce n'est pas le cas, vous devrez peut-être subir une autre induction ou une césarienne. La plupart des experts disent qu'il vaut mieux laisser le travail commencer de lui-même et progresser naturellement, sauf s'il y a une raison médicale claire.
Pourquoi le travail est-il déclenché ?
Le déclenchement est très fréquent : aux États-Unis, une femme sur quatre commence le travail par un déclenchement. Elle est souvent pratiquée pour des raisons médicales, mais elle peut être facultative.
Pourquoi certaines femmes ont-elles besoin de faire déclencher le travail ?
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Vous avez 1 à 2 semaines de retard sur votre date d'accouchement. Des études montrent que le déclenchement du travail à 39 semaines n'augmente pas le risque de césarienne ou de complications à la naissance pour le bébé. Après 41 semaines, le risque de complications est plus élevé pour vous et votre bébé. Le fait d'être un peu "en retard" n'est pas une raison pour déclencher le travail. Vous ne voulez pas non plus être déclenchée trop tôt. Les bébés nés avant 39 semaines sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé, de rester plus longtemps à l'hôpital et de passer du temps en soins intensifs néonatals.
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Vous perdez les eaux mais le travail ne commence pas. Une fois que vous avez perdu les eaux, vous et votre bébé avez un risque plus élevé d'infection. Il se peut cependant que vous n'ayez pas besoin d'un déclenchement immédiat. Vérifiez avec votre médecin ou votre sage-femme. Il est parfois possible de laisser le travail se déclencher tout seul. Après la rupture des eaux, votre médecin limitera le nombre d'examens vaginaux effectués en raison du risque d'infection. ?
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Un problème met votre santé ou celle de votre bébé en danger. Il s'agit par exemple d'une infection (chorioamnionite), d'une quantité trop faible de liquide amniotique (oligohydramnios) et d'un décollement placentaire. Si vous souffrez de conditions telles que le diabète, l'hypertension artérielle, la prééclampsie ou l'éclampsie, votre médecin ou votre sage-femme peut vouloir déclencher le travail.
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Si votre bébé ne grandit pas comme il le devrait ou a un rythme cardiaque anormal, votre médecin ou votre sage-femme peut vouloir déclencher le travail.
Certains médecins recommandent des inductions "électives" pour des raisons non médicales. Peut-être habitez-vous loin de l'hôpital et votre médecin s'inquiète que vous n'y arriviez pas à temps. Ou peut-être votre médecin vous demande-t-il de vous adapter à son emploi du temps. Les experts disent que vous devriez reconsidérer votre décision. Étant donné que le déclenchement de l'accouchement présente certains risques, les experts affirment que les femmes ne devraient pas être déclenchées, sauf si cela est médicalement nécessaire.
Raisons de ne pas provoquer l'accouchement
Votre médecin ne devrait pas provoquer l'accouchement si :
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Vous avez déjà eu une césarienne qui a nécessité une incision classique ou une intervention chirurgicale importante.
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Le placenta recouvre le col de l'utérus (placenta praevia).
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Votre bébé est dans une mauvaise position (sur le côté ou les pieds en premier).
Comment le travail est-il déclenché ?
Il existe plusieurs façons pour un médecin ou une sage-femme de déclencher votre travail, notamment :
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Dénudation des membranes. Au cours de cette procédure, votre médecin ou votre sage-femme utilisera un doigt ganté pour séparer délicatement la poche amniotique de la paroi de l'utérus au niveau du col de l'utérus. Cela libère des hormones qui peuvent déclencher des contractions. Cette intervention peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin ou de votre sage-femme. L'intervention peut être inconfortable. Ensuite, vous rentrerez probablement chez vous pour attendre les contractions. Les études ne s'accordent pas sur l'efficacité du décollement de la membrane. Compte tenu de cela et de l'inconfort qu'il provoque, discutez au préalable des avantages et des inconvénients avec votre médecin ou votre sage-femme.
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Hormones. A l'hôpital, votre médecin vous donnera des hormones appelées prostaglandines pour ouvrir le col de l'utérus et déclencher des contractions. Si vous avez eu une césarienne dans le passé, votre médecin n'utilisera pas ce traitement, car il augmente le risque de rupture utérine.
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Dilatation mécanique. Votre médecin ou votre sage-femme peut également déclencher le travail à l'aide d'un cathéter à ballonnet. À l'hôpital, votre médecin insère un tube fin à travers votre vagin dans votre ouverture cervicale. Ensuite, le médecin utilise de l'eau pour gonfler le ballon à l'extrémité du tube, ce qui provoque l'élargissement de votre col de l'utérus.
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Médicaments . Le médicament Pitocin (oxytocine) peut déclencher des contractions. Il vous est administré à l'hôpital par un tube intraveineux placé dans votre bras. Votre médecin ou votre sage-femme commence par une petite dose et l'augmente progressivement jusqu'à ce que vos contractions soient suffisamment fortes et fréquentes pour permettre la naissance de votre bébé.
Certaines femmes entrent en travail et accouchent quelques heures après le déclenchement. D'autres mettent 1 ou 2 jours à déclencher le travail. Si aucune de ces méthodes ne déclenche votre travail, et que garder le cap n'est pas une bonne option, vous aurez très probablement besoin d'une césarienne, surtout si vous avez perdu les eaux.
Quels sont les risques liés au déclenchement du travail ?
Le déclenchement ne fonctionne pas pour tout le monde, et le corps de chaque femme enceinte réagit différemment à la technique de déclenchement. En général, le déclenchement du travail est sans danger, mais il y a des risques :
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Un séjour à l'hôpital plus long. Si votre accouchement est provoqué, vous risquez de rester à l'hôpital plus longtemps pendant le travail et l'accouchement. Si vous avez besoin d'une césarienne après le déclenchement, votre séjour à l'hôpital sera encore plus long.
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Besoin accru de médicaments contre la douleur. Le déclenchement du travail peut provoquer des contractions plus fortes et plus fréquentes qu'elles ne le seraient naturellement. Vous êtes plus susceptible d'avoir besoin d'une péridurale ou d'un autre médicament pour gérer la douleur.
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Risque accru d'infection. La rupture du sac amniotique peut entraîner une infection si vous n'accouchez pas dans un délai d'un jour ou deux après l'induction.
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Des problèmes de santé pour votre bébé. Les femmes qui sont induites avant la 39e semaine pour des raisons médicales peuvent accoucher d'un bébé qui a des problèmes de respiration. Ces bébés présentent un risque plus élevé de problèmes de développement à long terme.
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Complications pendant l'accouchement . L'induction, en particulier avec des médicaments, peut être dangereuse pour les femmes qui ont déjà subi une césarienne ou une autre intervention chirurgicale sur l'utérus. Elles ont un risque plus élevé de rupture utérine. Les contractions intenses peuvent également provoquer le détachement du placenta de la paroi de l'utérus, appelé décollement placentaire. Ces deux situations sont graves mais rares, même en cas d'induction.
Si votre médecin ou votre sage-femme vous recommande l'induction, posez des questions. Vous voulez être absolument sûre que c'est la meilleure décision pour votre santé et celle de votre bébé.
Puis-je déclencher le travail moi-même ?
Les contes abondent sur les remèdes maison censés provoquer le travail, mais aucune preuve scientifique ne vient les étayer. Ces méthodes comprennent :
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Faire l'amour
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Stimuler doucement vos mamelons
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Remèdes à base de plantes, y compris l'actée à grappes bleues ou noires (certaines plantes peuvent être dangereuses si vous ne les utilisez pas correctement).
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Boire de petites quantités d'huile de ricin (Des études récentes et bien contrôlées disent que c'est sans danger en fin de grossesse, mais l'huile de ricin peut avoir des effets secondaires désagréables, comme la diarrhée).
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Walking
N'essayez aucune de ces méthodes sans en parler d'abord à votre médecin ou à votre sage-femme. Certaines peuvent provoquer des effets secondaires ou présenter des risques. ?
