Travail prématuré (Preterm) : Signes, causes et traitements

Le travail prématuré est également appelé " accouchement avant terme ". Il se produit lorsque votre corps commence à se préparer à la naissance trop tôt dans votre grossesse. Le travail est prématuré s'il commence plus de 3 semaines et demie avant la date prévue.

Le travail prématuré peut conduire à une naissance précoce. Mais la bonne nouvelle est que les médecins peuvent faire beaucoup pour retarder un accouchement précoce. Plus votre bébé grandit longtemps dans votre ventre - jusqu'à la date prévue - moins il risque d'avoir des problèmes après la naissance.

Qu'est-ce qui augmente le risque ?

Beaucoup de choses peuvent augmenter votre risque de travail prématuré. En voici quelques-unes :

• ?fumer

• Être très en surpoids ou en insuffisance pondérale avant la grossesse

• Être dans l'adolescence ou avoir 40 ans ou plus

• Ne pas bénéficier de bons soins prénataux

• Boire de l'alcool ou consommer des drogues illicites pendant la grossesse

• Avoir des problèmes de santé, tels que l'hypertension artérielle, la prééclampsie, le diabète, les troubles de la coagulation sanguine ou les infections.

• Être enceinte d'un bébé qui présente certaines anomalies congénitales.

• Être enceinte d'un bébé issu d'une fécondation in vitro.

• Être enceinte de jumeaux ou d'autres multiples

• Des antécédents familiaux ou personnels d'accouchement prématuré

• Tomber enceinte trop tôt après avoir eu un bébé

Symptômes

Pour arrêter le travail prématuré, vous devez connaître les signes d'alerte. Agir rapidement peut faire une grande différence. Appelez immédiatement votre sage-femme ou votre médecin si vous avez :

• Mal de dos,

  qui se situe généralement dans le bas du dos. Ce mal peut être constant ou aller et venir, mais il ne s'atténuera pas même si vous changez de position ou faites autre chose pour vous réconforter.

• Contractions, toutes les 10 minutes ou plus souvent, qui deviennent plus rapides et plus sévères.

• Crampes

  dans votre bas-ventre ou des crampes semblables à celles des règles. Celles-ci peuvent ressembler à des douleurs dues aux gaz qui peuvent accompagner la diarrhée.

• Fuite de fluide

  de votre vagin

• Symptômes de la grippe

  comme des nausées, des vomissements ou des diarrhées. Appelez votre médecin même pour les cas bénins. Si vous ne pouvez pas tolérer les liquides pendant plus de 8 heures, vous devez consulter votre médecin.

• Augmentation de la pression

  dans votre bassin ou votre vagin

• Pertes vaginales accrues

• Saignements vaginaux ,

  y compris les saignements légers

Certains d'entre eux peuvent être difficiles à distinguer des symptômes normaux de la grossesse, comme le mal de dos. Mais on n'est jamais trop prudent. Faites vérifier tous les signes d'alerte possibles.

Comment vérifier les contractions

La vérification des contractions est un moyen essentiel de repérer un début de travail.

N'oubliez pas que de nombreuses femmes ont un faux travail inoffensif appelé contractions de Braxton Hicks. Celles-ci sont généralement irrégulières, ne se rapprochent pas et s'arrêtent lorsque vous bougez ou vous reposez. Elles ne font pas partie du travail. Si vous n'êtes pas sûre du type de contractions que vous ressentez, demandez un avis médical.

Si vous devez aller à l'hôpital

Si votre médecin ou votre sage-femme pense que vous allez avoir un travail prématuré, vous devez probablement aller à l'hôpital. Une fois arrivée, un médecin, une sage-femme ou une infirmière va :

• Vous interroger sur vos antécédents médicaux, y compris les médicaments que vous avez pris pendant la grossesse.

• Vérifiez votre pouls, votre tension artérielle et votre température.

• Posez un moniteur sur votre ventre pour vérifier le rythme cardiaque de votre bébé et vos contractions.

• Prélèvement de la fibronectine fœtale, qui permet de prédire le risque d'accouchement précoce.

• Testez votre urine ou votre col de l'utérus pour détecter une infection.

• Vérifiez votre col de l'utérus pour voir s'il s'ouvre.

Si on vous diagnostique un travail prématuré, vous pouvez avoir besoin d'un traitement, qui peut inclure :

• des fluides en IV

• Un médicament pour détendre votre utérus et arrêter le travail.

• Médicament pour accélérer le développement des poumons de votre bébé.

• Antibiotiques

• Admission à l'hôpital

Si le travail s'est poursuivi et ne peut être arrêté, votre médecin ou votre sage-femme se préparera à mettre votre bébé au monde. Ils peuvent également le faire lorsque vous souffrez d'une infection du liquide amniotique et de l'utérus ou d'une maladie telle qu'une prééclampsie ou une éclampsie sévère (hypertension artérielle qui survient pendant la grossesse).

Un bébé peut également être accouché prématurément s'il ne se porte pas bien, si vous avez un placenta praevia (un placenta qui recouvre le col de l'utérus) qui saigne beaucoup, si vous avez un décollement placentaire (un placenta détaché) ou si certaines anomalies ou malformations congénitales sont constatées.

Si les médecins estiment que vous n'êtes pas en travail prématuré, vous pouvez rentrer chez vous. Malgré la croyance populaire, l'alitement ne semble pas aider à prévenir les naissances prématurées et comporte des risques qui lui sont propres.

Puis-je prévenir un accouchement prématuré ?

Les choses les plus importantes que vous pouvez faire pour aider à avoir un bébé en bonne santé sont d'être en bonne santé avant de tomber enceinte et de recevoir des soins prénataux.

Il n'est peut-être pas possible d'éviter le travail prématuré et la naissance prématurée, mais ces mesures peuvent vous aider :

• Essayez de réduire votre stress. Réservez-vous des moments de calme chaque jour et demandez de l'aide lorsque vous en avez besoin.

• Les chercheurs ont également trouvé un lien entre les maladies des gencives et les naissances prématurées, alors brossez-vous les dents et utilisez du fil dentaire tous les jours.

• Si vous fumez, arrêtez.

Votre médecin vérifiera si vous présentez des facteurs de risque d'accouchement prématuré et discutera des précautions à prendre. La mesure de la longueur du col de l'utérus à l'aide d'une sonde spéciale d'échographie transvaginale peut aider à prédire votre risque d'accouchement prématuré. Cette mesure est généralement effectuée entre la 20e et la 28e semaine de grossesse, si nécessaire.

Des études récentes ont montré que le traitement par une hormone appelée progestérone peut prévenir les naissances prématurées chez certaines femmes. La progestérone vaginale est administrée aux femmes enceintes dont le col de l'utérus est court. Et les femmes qui ont déjà eu un accouchement prématuré et qui sont enceintes d'un seul bébé peuvent recevoir des injections de progestérone tout au long de la grossesse pour réduire leur risque.

Que se passe-t-il si mon bébé naît prématurément ?

Environ 1 bébé sur 10 né aux États-Unis est un prématuré. La plupart des prématurés s'en sortent bien en grandissant et rattrapent à temps leurs camarades nés à terme.

Mais ces enfants présentent un risque plus élevé de problèmes. Les prématurés grandissent plus lentement que les bébés nés à terme. Ils peuvent être plus lents à se retourner sur le dos, à parler ou à saisir et tenir des objets avec leurs mains. Ils présentent un risque plus élevé de certains problèmes de santé à long terme, notamment l'autisme, les déficiences intellectuelles, la paralysie cérébrale, les problèmes pulmonaires et les pertes de vision et d'audition. D'autres enfants ont des problèmes de comportement plus tard. Certains ont des crises émotionnelles ou sont hyperactifs. Ils peuvent avoir des problèmes d'apprentissage ou de lecture à l'école.

Plus un bébé est né tôt, plus il est susceptible d'avoir des problèmes. Les bébés nés après 7 mois ne nécessitent généralement qu'un court séjour dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) de l'hôpital. Ils auront besoin de soins spécialisés dans l'USIN.

Une fois que vous êtes tous deux rentrés de l'hôpital, surveillez les signes indiquant que vous devez appeler le cabinet de votre médecin ou emmener votre bébé aux urgences.

Allaitement. Votre bébé peut manger lentement et ne pas être capable d'absorber autant de lait ou de lait maternisé qu'un bébé né à terme. Vous le nourrirez plus souvent, toutes les 3 ou 4 heures environ. S'il refuse de manger, appelez votre médecin ou votre infirmière. Si votre bébé a du mal à apprendre à téter, demandez l'aide de votre infirmière, de votre médecin ou d'une consultante en lactation.

Sommeil. Votre bébé peut être plus endormi que les enfants nés à terme. Il peut même dormir pendant les tétées. Réveillez votre bébé quand il est temps de manger. Mettez-le sur le dos pour dormir.

Respiration. Appelez votre médecin ou le 911 si vous remarquez qu'il a du mal à respirer.

Température corporelle. Les bébés prématurés n'ont pas autant de graisse corporelle pour maintenir leur température normale. Tenez votre enfant à l'écart des courants d'air froid. Gardez sa chambre chaude et douillette. En hiver, habillez-le en plusieurs couches pour le garder au chaud.

La jaunisse. Si la peau ou les yeux de votre bébé sont jaunes, ou s'il a du mal à manger, cela peut être un signe de cette maladie. Cela signifie que son foie ne parvient pas à éliminer de son sang une substance appelée bilirubine. Assurez-vous qu'il a été examiné pour la jaunisse avant de quitter l'hôpital, et appelez votre médecin si vous remarquez des symptômes. Cette affection peut entraîner des lésions cérébrales si elle n'est pas traitée rapidement.

Infections. Les bébés prématurés n'ont pas un système immunitaire complètement développé. Ils sont donc plus exposés aux infections. Surveillez les symptômes de la maladie, comme une forte fièvre ou des problèmes respiratoires. Appelez votre médecin si vous pensez que votre enfant doit être traité pour une infection.