Quelles sont les étapes du travail ?
Le travail est le processus naturel du corps pour l'accouchement. Il dure en moyenne 12 à 24 heures pour une première naissance. En général, le travail est plus court pour les naissances suivantes.
Le travail se déroule en trois étapes. La première étape va du moment où vous commencez à avoir des contractions régulières au moment où vous êtes prête à accoucher. Elle comprend une phase précoce ou de latence, lorsque les contractions sont légères et que le col de l'utérus commence à se modifier pour permettre au bébé de passer ; une phase active, lorsque les contractions sont fortes et que la plupart du travail se fait pour préparer votre corps à l'accouchement ; et une phase de transition, lorsque vous commencez à ressentir le besoin de pousser.
La deuxième phase du travail est la naissance proprement dite de votre bébé, et la troisième phase est la délivrance du placenta.
La première phase du travail
La première phase est la partie la plus longue du travail et peut durer jusqu'à 20 heures. Il commence lorsque votre col de l'utérus commence à s'ouvrir (se dilater) et se termine lorsqu'il est complètement ouvert (complètement dilaté) à 10 centimètres.
Travail précoce ou latent
La phase de début ou de latence est le moment où le travail commence. Vous aurez des contractions légères, espacées de 15 à 20 minutes et durant 60 à 90 secondes. Vos contractions deviendront plus régulières jusqu'à ce qu'elles soient espacées de moins de 5 minutes. Les contractions provoquent la dilatation et l'effacement du col de l'utérus, ce qui signifie qu'il devient plus court et plus fin, et plus prêt pour l'accouchement. Pendant la phase initiale, le col de l'utérus se dilate de 0 à 6 centimètres, et les contractions deviennent plus fortes au fur et à mesure. Pendant cette phase, vous pouvez avoir des pertes vaginales claires ou légèrement sanguinolentes.
Cette partie du travail peut durer des heures, voire des jours. Il est préférable de la passer dans le confort de votre maison. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour faciliter le processus :
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Faites une promenade.
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Changez souvent de position.
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Continuez à pratiquer des techniques de respiration et de relaxation.
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Faites-vous tremper dans une baignoire chaude ou prenez une douche chaude. Si vous avez perdu les eaux, parlez-en à votre médecin avant de vous tremper dans une baignoire.
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Reposez-vous si vous le pouvez.
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Buvez beaucoup de liquides et prenez quelque chose de léger à manger.
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Préparez vos bagages et préparez-vous pour l'hôpital si vous ne l'êtes pas déjà.
Phase active
Pendant que le col de l'utérus se dilate de 6 à 8 centimètres (appelée phase active), les contractions deviennent plus fortes et sont espacées d'environ 3 minutes, pour une durée d'environ 45 secondes. Vous pouvez avoir un mal de dos et une augmentation des saignements du vagin (appelés " spectacle sanglant "). Si votre membrane amniotique se rompt - ou si vous perdez les eaux à ce moment-là - les contractions peuvent devenir beaucoup plus fortes.
Cette partie dure généralement de 4 à 8 heures. Votre humeur peut devenir plus sérieuse alors que vous vous concentrez sur la gestion des contractions. Vous dépendrez davantage de votre personne de confiance.
C'est généralement pendant la phase active du travail que vous vous rendrez à l'hôpital ou à la maison de naissance. À votre arrivée, on vous demandera de porter une blouse d'hôpital. Votre pouls,
pression sanguine
et la température seront vérifiées. Un moniteur sera placé sur votre
abdomen
pendant un court moment, ou en continu, pour vérifier les contractions utérines et évaluer le rythme cardiaque du bébé. Votre
soins de santé
examinera également votre col de l'utérus lors d'un
examen pelvien
pour déterminer l'état d'avancement du travail.
Une ligne intraveineuse (IV) peut être placée dans une veine de votre bras pour administrer des liquides et des médicaments si nécessaire. Votre médecin peut vous demander de limiter ce que vous mangez et buvez à ce moment-là s'il pense qu'il est possible que vous ayez besoin d'une césarienne sous anesthésie générale.
Quelques conseils pour vous aider à traverser la phase active du travail :
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Essayez de changer de position. Vous pouvez essayer de vous mettre sur les mains et les genoux pour atténuer l'inconfort du travail dans le dos.
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Continuez à marcher entre les contractions.
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Videz souvent votre vessie pour faire plus de place à la tête du bébé dans votre bassin.
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Continuez à pratiquer les techniques de respiration et de relaxation.
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Demandez à votre partenaire de naissance un massage doux.
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Écouter de la musique apaisante.
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Concentrez-vous pour prendre une contraction à la fois. Rappelez-vous que chacune d'entre elles vous rapproche de la prise en charge de votre bébé.
Phase de transition
La phase de transition est courte, mais aussi intense et douloureuse. Il faut généralement de 15 minutes à une heure pour que le col de l'utérus se dilate de 8 à 10 centimètres. Les contractions sont espacées de 2 à 3 minutes et durent environ 1 minute. Vous pouvez ressentir une pression sur votre rectum et votre mal de dos peut s'aggraver. Les saignements de votre vagin seront plus abondants.
Vous pouvez avoir envie de pousser, mais ne le faites pas avant que votre médecin vous le dise. Pousser avant que votre col de l'utérus ne soit complètement dilaté peut le faire gonfler et ralentir le processus.
La deuxième phase du travail (accouchement)
La deuxième phase du travail commence lorsque votre col de l'utérus est complètement dilaté à 10 centimètres. Cette étape se poursuit jusqu'à ce que votre bébé passe par le canal de naissance, le vagin, et naisse. Cette phase peut durer 2 heures ou plus.
Les contractions sont différentes de celles de la première phase du travail : elles sont espacées de 2 à 5 minutes et durent de 60 à 90 secondes. Vous ressentirez une forte envie de pousser avec vos contractions. Essayez de vous reposer autant que possible entre les intervalles de poussée, et ne poussez que lorsque le prestataire de soins vous le demande.
Certains conseils peuvent vous aider à pousser :
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Essayez plusieurs positions -- accroupie, allongée sur le côté avec la jambe en l'air, ou reposant sur vos mains et vos genoux.
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Inspirez et expirez profondément avant et après chaque contraction.
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Courbez-vous dans la poussée autant que possible ; cela permet à tous vos muscles de travailler.
Vous pouvez recevoir des médicaments pour soulager la douleur ou subir une épisiotomie si nécessaire pendant la poussée. L'épisiotomie est une intervention au cours de laquelle une petite incision est pratiquée entre l'anus et le vagin pour élargir l'ouverture vaginale. Une épisiotomie peut être nécessaire pour faire sortir votre bébé plus rapidement ou pour éviter des déchirures importantes et irrégulières de votre paroi vaginale.
L'emplacement de la tête de votre bébé lors de son déplacement dans le bassin (appelé descente) est indiqué par un nombre appelé station. Si la tête du bébé n'a pas encore commencé sa descente, la station est décrite comme étant de moins 3 (-3). Lorsque la tête de votre bébé est à la station zéro, elle se trouve au milieu du canal de naissance et est engagée dans le bassin. La station de votre bébé permet d'indiquer la progression de la deuxième phase du travail.
Lorsque votre bébé est né, votre prestataire de soins tiendra le bébé, la tête baissée, pour éviter que le liquide amniotique, le mucus et le sang ne pénètrent dans les poumons du bébé. Il aspirera la bouche et le nez du bébé à l'aide d'une petite seringue à poire pour éliminer tout liquide supplémentaire. Votre prestataire de soins de santé placera le bébé sur votre ventre et peu après, le cordon ombilical sera coupé.
Le troisième stade du travail (délivrance du placenta)
Le troisième stade du travail commence après la naissance du bébé et se termine lorsque le placenta se sépare de la paroi de l'utérus et passe dans le vagin. Cette étape, souvent appelée accouchement du "placenta", est la plus courte du travail. Elle peut durer de quelques minutes à 20 minutes. Vous ressentirez des contractions, mais elles seront moins douloureuses. Si vous avez subi une épisiotomie ou une petite déchirure, elle sera recousue pendant cette phase du travail.
