L'embolie de liquide amniotique est une affection rare mais grave qui survient chez les femmes enceintes peu avant, pendant ou après l'accouchement ?
Les symptômes de l'embolie de liquide amniotique mettent souvent la vie en danger. Il est important de chercher un traitement, en particulier un traitement de réanimation, le plus tôt possible pour améliorer les chances de survie de la femme.
Quelles sont les causes de l'embolie du liquide amniotique ?
L'embolie de liquide amniotique est une affection rare et soudaine. Sa cause exacte est inconnue. Pour 100 000 naissances, on compte entre 1 et 12 cas d'embolie de liquide amniotique.
L'embolie de liquide amniotique peut se développer chez des femmes enceintes en bonne santé au cours du deuxième trimestre, lors d'un travail naturel, d'une césarienne ou jusqu'à quarante-huit heures après un accouchement vaginal anormal. Dans certains cas, elle survient après qu'une femme a subi un avortement par injection intra-utérine.
En raison de la rareté de cette affection, il est difficile de déterminer avec précision les facteurs de risque de la développer, mais ils peuvent inclure :
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Âge : les femmes âgées de 35 ans ou plus au moment de l'accouchement peuvent présenter un risque accru d'embolie de liquide amniotique.
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Accouchement par opération : Les opérations comme la césarienne, l'accouchement par forceps ou l'extraction par aspiration perturbent les barrières entre la mère et le bébé.
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Travail provoqué : Certaines méthodes utilisées pour provoquer le travail peuvent augmenter le risque d'embolie de liquide amniotique, mais les recherches sur ce point sont encore limitées.
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Anomalies placentaires : Si le placenta recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus ou se décolle de la paroi utérine pendant l'accouchement, cela perturbe les barrières entre la mère et le bébé.
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Prééclampsie : Il s'agit d'une affection diagnostiquée aux derniers stades de la grossesse, au cours de laquelle une femme présente une pression artérielle élevée, des protéines dans les urines, ainsi que des mains et des pieds enflés.
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Polyhydramnios : C'est une condition dans laquelle une femme a trop de liquide amniotique autour de son bébé.
Quels sont les symptômes de l'embolie du liquide amniotique ?
Les symptômes de l'embolie de liquide amniotique apparaissent soudainement et comprennent :
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Sensation d'essoufflement
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Une diminution de la pression sanguine
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Des saignements de l'utérus
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Saignement au niveau de l'incision de la césarienne
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Anxiété ou détresse
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Fréquence cardiaque fœtale anormale ou lente
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Frissons et crises d'épilepsie
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Insuffisance cardiaque ou évanouissement
Ces symptômes peuvent être accompagnés de maux de tête ou de toux, d'une sensation de malaise, de douleurs thoraciques et de vomissements.
La plupart des femmes souffrant d'embolie de liquide amniotique saignent de l'utérus ou du site de l'incision de la césarienne. Les protéines qui aident le sang à coaguler se sont dégradées, ce qui entraîne une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Les femmes atteintes de CID ne peuvent pas créer de caillots sanguins pour arrêter le saignement.
Les problèmes d'essoufflement peuvent évoluer vers une affection potentiellement mortelle appelée insuffisance respiratoire aiguë, dans laquelle les dommages causés aux poumons rendent la respiration difficile ou impossible. Certaines femmes connaissent également des problèmes cardiaques graves, comme des battements de cœur anormaux ou un arrêt cardiaque.
Les complications de l'embolie de liquide amniotique comprennent des lésions cérébrales chez la mère, la mort du bébé et la mort de la mère. On estime que 20 % des décès maternels dans les pays développés pourraient être causés par une embolie de liquide amniotique. Les mères qui survivent à cette affection peuvent avoir besoin d'un traitement dans un service de soins intensifs pendant des semaines ou des mois avant de se rétablir.
Quel est le traitement de l'embolie du liquide amniotique ?
Parce que l'embolie de liquide amniotique est urgente et peut mettre la vie en danger, il est important de chercher un traitement immédiat. La combinaison de traitements dépend des symptômes que présente une femme et peut inclure :
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Accouchement immédiat . Il est généralement préférable de retirer rapidement le bébé du corps de la mère pour préserver sa santé.
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Réanimation cardio-pulmonaire (RCP). Si une femme est inconsciente, on peut lui donner un supplément d'oxygène pendant la réanimation.
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Ventilation mécanique. Si une femme a des difficultés à respirer, elle peut être placée sur une machine appelée ventilateur qui l'aide à respirer plus facilement.
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Cathéter de l'artère pulmonaire. Un tube fin peut être inséré dans l'artère principale des poumons pour aider à surveiller la pression artérielle.
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Cathéter veineux central. Un tube fin peut être inséré dans une grosse veine pour administrer des médicaments, prendre du sang, effectuer des transfusions sanguines et donner des liquides à la femme.
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Transfusion sanguine. Une femme qui saigne beaucoup peut avoir besoin d'une transfusion pour compenser la perte de sang et fournir des protéines qui aident le sang à coaguler.
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Médicaments . Des médicaments peuvent être administrés pour améliorer l'hypotension artérielle, les contractions du muscle cardiaque, maintenir le tonus musculaire de l'utérus et réduire le liquide qui s'est accumulé autour du cœur ou des poumons.
Bien que la plupart des femmes ne survivent pas à une embolie de liquide amniotique, le fait de commencer la réanimation tôt améliore considérablement leurs chances. Les femmes qui survivent à une embolie de liquide amniotique ont généralement des problèmes neurologiques. ?
Il y a 70 % de chances que le bébé survive à une embolie de liquide amniotique. On ignore si les femmes qui survivent à cette affection risquent d'en souffrir à nouveau, mais il y a eu des cas de grossesses réussies par la suite.
