Saignements vaginaux et caillots sanguins pendant la grossesse

Saignements au cours du premier trimestre

Environ 20 % des femmes présentent des saignements au cours des 12 premières semaines de grossesse. Les causes possibles des saignements du premier trimestre sont :

Saignement de l'implantation.

Vous pouvez avoir des saignements normaux dans les six à douze premiers jours suivant la conception, lorsque l'ovule fécondé s'implante dans la paroi de l'utérus. Certaines femmes ne réalisent pas qu'elles sont enceintes parce qu'elles confondent ces saignements avec des règles légères. En général, les saignements sont très légers et durent de quelques heures à quelques jours.

Fausse couche.

Parce que la fausse couche est la plus fréquente au cours des 12 premières semaines de grossesse, elle tend à être l'une des plus grandes préoccupations concernant les saignements du premier trimestre. Cependant, les saignements du premier trimestre ne signifient pas nécessairement que vous avez perdu votre bébé ou que vous allez faire une fausse couche. En fait, si un battement de cœur est visible à l'échographie, plus de 90 % des femmes qui ont des saignements vaginaux au cours du premier trimestre ne feront pas de fausse couche.

D'autres symptômes de fausse couche sont de fortes crampes dans le bas-ventre et le passage de tissus dans le vagin.

Grossesse ectopique

. Dans une grossesse extra-utérine, l'embryon fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus, généralement dans la trompe de Fallope. Si l'embryon continue de se développer, il peut provoquer l'éclatement de la trompe de Fallope, ce qui peut mettre la vie de la mère en danger. Bien que la grossesse extra-utérine soit potentiellement dangereuse, elle ne survient que dans environ 2 % des grossesses.

Les autres symptômes d'une grossesse extra-utérine sont de fortes crampes ou des douleurs dans le bas-ventre, ainsi que des vertiges.

Grossesse molaire

(également appelée maladie trophoblastique gestationnelle). Il s'agit d'une affection très rare dans laquelle un tissu anormal se développe à l'intérieur de l'utérus à la place d'un bébé. Dans de rares cas, le tissu est cancéreux et peut se propager à d'autres parties du corps.

Les autres symptômes de la grossesse molaire sont des nausées et des vomissements graves, ainsi qu'une augmentation rapide du volume de l'utérus.

Les autres causes de saignement en début de grossesse sont :

• Changements cervicaux.

  Pendant la grossesse, un surplus de sang afflue vers le col de l'utérus. Les rapports sexuels ou le test Pap, qui entraînent un contact avec le col de l'utérus, peuvent déclencher des saignements. Ce type de saignement n'est pas inquiétant.

• Infection.

  Toute infection du col de l'utérus, du vagin ou une infection sexuellement transmissible (comme la chlamydia, la gonorrhée ou l'herpès) peut provoquer des saignements au cours du premier trimestre.

Saignements au cours des deuxième et troisième trimestres

Les saignements anormaux en fin de grossesse peuvent être plus graves car ils peuvent signaler un problème chez la mère ou le bébé. Appelez votre médecin dès que possible si vous présentez des saignements au cours du deuxième ou du troisième trimestre.

Les causes possibles de saignements en fin de grossesse sont :

Placenta previa.

Cette affection se produit lorsque le placenta se situe à un niveau bas dans l'utérus et recouvre partiellement ou complètement l'ouverture du canal de naissance. Le placenta praevia est très rare à la fin du troisième trimestre, ne se produisant que dans une grossesse sur 200. Un placenta praevia qui saigne, qui peut être indolore, est une urgence qui nécessite une attention médicale immédiate.

Le décollement du placenta.

Dans environ 1 % des grossesses, le placenta se détache de la paroi de l'utérus avant ou pendant le travail et le sang s'accumule entre le placenta et l'utérus. Le décollement placentaire peut être très dangereux pour la mère et le bébé.

Les autres signes et symptômes du décollement placentaire sont des douleurs abdominales, des caillots provenant du vagin, un utérus sensible et des douleurs dorsales.

Rupture utérine.

Dans de rares cas, la cicatrice d'une précédente césarienne peut se déchirer pendant la grossesse. La rupture utérine peut mettre la vie en danger et nécessite une césarienne en urgence.

Les autres symptômes de la rupture utérine sont une douleur et une sensibilité au niveau de l'abdomen.

Vasa previa

. Dans cette condition très rare, les vaisseaux sanguins du bébé en développement dans le cordon ombilical ou le placenta traversent l'ouverture du canal de naissance. Le vasa praevia peut être très dangereux pour le bébé car les vaisseaux sanguins peuvent se déchirer, entraînant une hémorragie grave et une perte d'oxygène pour le bébé.

Les autres signes du vasa praevia sont un rythme cardiaque fœtal anormal et des saignements excessifs.

Travail prématuré.

Les saignements vaginaux en fin de grossesse peuvent simplement être le signe que votre corps se prépare à accoucher. Quelques jours ou semaines avant le début du travail, le bouchon de mucus qui recouvre l'ouverture de l'utérus sortira du vagin, et il contiendra généralement de petites quantités de sang (on parle alors de " spectacle sanglant "). Si les saignements et les symptômes du travail commencent avant la 37e semaine de grossesse, contactez immédiatement votre médecin car vous pourriez être en travail prématuré.

Les autres symptômes du travail prématuré sont les contractions, les pertes vaginales, la pression abdominale et les douleurs dans le bas du dos.

Les autres causes de saignement en fin de grossesse sont :

• Une blessure au col de l'utérus ou au vagin.

• Polypes

• Cancer

Que faire si vous avez des saignements anormaux pendant la grossesse.

Parce que les saignements vaginaux, quel que soit le trimestre, peuvent être le signe d'un problème, appelez votre médecin. Portez une serviette hygiénique pour pouvoir suivre l'abondance de vos saignements, et notez le type de sang (par exemple, rose, brun ou rouge ; lisse ou plein de caillots). Apportez tout tissu qui passe par le vagin à votre médecin pour qu'il le teste. N'utilisez pas de tampon et n'ayez pas de rapports sexuels pendant que vous saignez encore.

Votre médecin peut vous recommander de vous reposer autant que possible et d'éviter les exercices et les voyages.

Vous devez vous attendre à passer une échographie pour identifier la cause sous-jacente de vos saignements. Les échographies vaginales et abdominales sont souvent réalisées ensemble dans le cadre d'une évaluation complète.

Rendez-vous immédiatement aux urgences ou appelez le 911 si vous présentez l'un des symptômes suivants, qui pourraient être les signes d'une fausse couche ou d'un autre problème grave :

• Douleurs sévères ou crampes intenses au bas de l'abdomen.

• Saignement important, avec ou sans douleur

• Pertes vaginales contenant des tissus

• Vertiges ou évanouissements

• Une fièvre de plus de 100,4 ou plus degrés Fahrenheit et/ou des frissons.