Ce que vous devez savoir sur l'insertion du cordon vélamenteux

On parle d'insertion de cordon vélamenteux lorsque le cordon ombilical d'un bébé n'est pas attaché au placenta de la manière habituelle. En savoir plus sur ce type de cordon ombilical.

Qu'est-ce que cela signifie ?

L'insertion du cordon vélamenteux affecte la connexion du bébé avec le placenta, qui se développe lorsque vous êtes enceinte. Le placenta est un organe unique qui contient des tissus provenant à la fois du bébé et de la mère. Les échanges d'oxygène, de nutriments et de déchets ont lieu dans le placenta.

Le placenta se fixe à la paroi de l'utérus et le cordon ombilical le relie au bébé. Normalement, le cordon ombilical est attaché au centre du placenta, mais des placements inhabituels peuvent se produire. Le cordon peut s'attacher de façon décentrée, ce qui ne pose généralement pas de problème. Dans le cas d'une insertion marginale du cordon, le cordon s'attache au bord du placenta, ce qui peut poser certains problèmes ?

L'insertion vélamenteuse du cordon est un problème plus rare. Dans ce cas, le cordon ne s'attache pas directement au placenta mais à d'autres membranes de l'utérus ?

Lorsque cette anomalie se produit, les vaisseaux sanguins sont nus lorsqu'ils traversent les membranes. Ils ne sont pas protégés par le cordon ombilical sur toute leur longueur. Ils ne bénéficient pas non plus de la protection de la substance gélatineuse qui remplit le cordon ombilical et amortit les vaisseaux sanguins. Ce manque de protection rend les vaisseaux sanguins plus susceptibles d'être comprimés ou de se rompre.

Causes et facteurs de risque

Personne ne sait ce qui provoque l'insertion du cordon vélamenteux, mais les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque. Elle survient plus souvent dans les grossesses impliquant des jumeaux. Elle se produit dans environ 1 % des grossesses donnant lieu à un seul enfant, mais dans près de 9 % des grossesses gémellaires. Le taux est plus élevé lorsque les jumeaux partagent un placenta unique ou fusionné. Le taux est plus faible pour les jumeaux qui ont des placentas séparés ?

L'insertion du cordon vélamenteux est également plus probable lorsque la grossesse survient grâce à l'utilisation de traitements de fertilité tels que la fécondation in vitro. Elle peut être plus probable chez les mères plus âgées et lors des premières grossesses. La santé de la mère peut également influer sur le risque d'insertion inhabituelle du cordon. Les mères qui fument ou qui souffrent de maladies chroniques comme le diabète peuvent être plus à risque.

Les fausses couches qui surviennent entre la neuvième et la seizième semaine sont souvent associées à des problèmes liés au cordon ombilical, notamment l'insertion vélamenteuse du cordon. ?

Comment l'insertion du cordon vélamenteux est-elle diagnostiquée ?

Bien que la plupart des femmes passent des échographies pendant leur grossesse, l'endroit où le cordon s'attache au placenta peut être difficile à voir sur les échographies, ce qui rend difficile le diagnostic de l'insertion du cordon vélamenteux. Lorsque l'insertion du cordon vélamenteux est diagnostiquée pendant la grossesse, c'est généralement lors d'une échographie réalisée au cours du deuxième trimestre. Lorsque le bébé entre dans le troisième trimestre, les insertions inhabituelles du cordon peuvent être plus difficiles à détecter.

Si vous ou votre bébé présentez des symptômes inhabituels pendant la grossesse, cela peut également conduire à un diagnostic. La mère peut avoir des saignements vaginaux, ou le bébé peut avoir un rythme cardiaque lent. En présence de tels symptômes, le médecin peut demander des échographies supplémentaires, ce qui conduit au diagnostic d'une insertion inhabituelle du cordon...

Une technologie spéciale peut augmenter le taux de détection d'une insertion veloutée du cordon. Une échographie Doppler couleur peut détecter une insertion veloutée du cordon avec une précision de 99 % dans le cadre d'une recherche. Les échographies standard sont moins susceptibles de trouver des placements inhabituels du cordon.

Vasa Previa dû à une insertion vélamenteuse du cordon.

L'insertion du cordon vélamenteux peut provoquer un vasa praevia, ce qui signifie que les vaisseaux sanguins non protégés se trouvent entre le bébé et le canal de naissance de la mère. Lorsque le travail commence, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre, exposant le bébé à un risque de perte de sang grave. Si les vaisseaux sanguins ne se rompent pas, le bébé peut néanmoins souffrir d'un manque d'oxygène en raison de la pression exercée sur les vaisseaux sanguins.

Si l'insertion inhabituelle du cordon est diagnostiquée avant l'accouchement, les médecins surveillent généralement la santé du bébé à l'aide de tests de non-effort. Ces tests vérifient le rythme cardiaque du bébé pendant qu'il bouge. Les résultats donnent des informations sur l'apport en oxygène du bébé. Ces tests sont dits "non stressants" parce qu'ils n'imposent aucune contrainte supplémentaire au bébé ?

Lorsque les médecins diagnostiquent un vasa praevia, ils peuvent prendre les mesures suivantes :

• Surveiller le bébé à partir de la 28e semaine environ, en effectuant souvent deux fois par semaine des tests de non stress.

• Proposer une admission à l'hôpital vers 30 ou 32 semaines pour une surveillance continue ou pour des tests plus fréquents.

• Utiliser des corticostéroïdes pour aider les poumons du bébé à se développer.

• Prévoyez une césarienne après 34 semaines.

• Effectuer une césarienne d'urgence en cas de rupture des membranes ou de saignement vaginal important ?

Autres Complications

D'autres résultats sont possibles avec l'insertion du cordon vélamenteux. Un faible poids de naissance est l'une des plus fréquentes. Certaines études suggèrent que les bébés avec insertion du cordon vélamenteux sont plus susceptibles d'être mis au monde précocement et de nécessiter des soins dans une unité de soins intensifs néonatals. De plus, les bébés peuvent avoir des scores plus faibles à l'Apgar, un test utilisé pour mesurer l'état de santé d'un bébé à la naissance.

L'insertion du cordon vélamenteux peut également causer des problèmes aux mères. Elles sont plus susceptibles de faire une hémorragie (saignement incontrôlé). Le placenta peut devoir être retiré manuellement au lieu d'être délivré de la manière habituelle. Un curetage ou un grattage de l'utérus peut être nécessaire ?