Comment les médecins diagnostiquent et traitent la dépression du post-partum. Aperçu des médicaments et du traitement

Comment savoir si je souffre de dépression du post-partum ?

Malgré le fait que la dépression du post-partum soit connue depuis longtemps, de nombreux experts pensent qu'elle n'est pas correctement diagnostiquée. Au fur et à mesure que les connaissances sur la dépression du post-partum augmentent, de plus en plus de professionnels de la santé recherchent les facteurs de risque chez leurs patientes dès leur première visite de soins prénataux.

Si une femme présente un risque, son médecin peut évaluer son humeur tout au long de la grossesse. Après l'accouchement, la femme et ses proches doivent surveiller les symptômes de la dépression. Le médecin doit également rechercher de tels signes lors de la visite postnatale de six semaines.

Il n'existe pas de test sanguin ou de scanner corporel permettant de déceler ce trouble de l'humeur. Au lieu de cela, votre médecin vous posera certaines questions sur votre état d'esprit. Les tests de dépistage de la DPP les plus courants sont :

• Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS). Pour de nombreux médecins, c'est le meilleur moyen de vérifier la présence d'une DPP. Il s'agit d'une liste de 10 énoncés courts. Pour chacune d'elles, vous devez indiquer combien de fois vous vous êtes sentie ainsi au cours des sept derniers jours. Il s'agit d'affirmations comme "J'ai été anxieux ou inquiet sans raison valable" et "J'ai pensé à me faire du mal".

• Questionnaire de santé du patient à 2 questions (PHQ-2). Bien que court, ce questionnaire est considéré comme un bon premier dépistage des femmes susceptibles de souffrir de DPP. On vous demandera à quelle fréquence, au cours des deux dernières semaines, vous avez ressenti peu d'intérêt ou de plaisir à faire des choses ou vous vous êtes sentie abattue, déprimée ou impuissante. Vous aurez quatre choix de réponses allant de Pas du tout à Presque tous les jours.

• Questionnaire de santé du patient à 9 questions (PHQ-9). Si le PHQ-2 indique que vous pourriez être déprimé, votre médecin vous interrogera sur d'autres symptômes, comme des modifications du sommeil et de l'appétit, des difficultés à vous concentrer et une baisse d'énergie. Plus vous les présentez souvent, plus il est probable que vous soyez déprimé.

Si vous présentez des symptômes de dépression du post-partum, votre médecin évaluera leur gravité, et vous demandera notamment si vous avez des pensées de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé. Il vous interrogera également sur d'autres symptômes liés à l'humeur afin de déterminer si vous souffrez de dépression du post-partum ou d'une autre affection, comme un trouble bipolaire ou une psychose du post-partum. Il pourra également vérifier votre taux de thyroïde pour s'assurer que la glande fonctionne comme elle le devrait. L'hypothyroïdie peut provoquer les mêmes symptômes que la dépression du post-partum.

Quels sont les traitements de la dépression du post-partum ?

La dépression post-partum disparaît parfois d'elle-même dans les 3 mois qui suivent l'accouchement. Mais si elle interfère à tout moment avec votre vie quotidienne, ou si "le blues" dure plus de 2 semaines, vous devez consulter. Environ 90 % des femmes qui souffrent de dépression du post-partum peuvent être traitées avec succès par des médicaments ou une combinaison de médicaments et de psychothérapie. Un groupe de soutien peut également être utile.

En cas de dépression post-partum grave ou de psychose post-partum, l'hospitalisation peut être nécessaire. Parfois, si les symptômes sont particulièrement graves, une thérapie par électrochocs (ECT) peut être utilisée pour traiter les dépressions sévères accompagnées d'hallucinations (fausses perceptions) ou de délires (fausses croyances) ou de pensées suicidaires envahissantes.

Il est préférable de se faire soigner le plus tôt possible. S'il est détecté tardivement ou pas du tout, l'état peut s'aggraver. Les experts ont également constaté que les enfants peuvent être affectés par la DPP non traitée d'un parent. Ils peuvent être plus enclins à souffrir de troubles du sommeil, d'une altération du développement cognitif, d'insécurité et de fréquentes crises de colère.

Pendant que vous vous remettez de la dépression post-partum, vous constaterez probablement une amélioration d'un mois à l'autre. Sachez que vos symptômes peuvent s'exacerber avant une période de menstruation en raison des fluctuations de vos hormones.

Médicaments pour la dépression du post-partum

La première étape du traitement consiste à résoudre les problèmes immédiats tels que les changements de sommeil et d'appétit. Les antidépresseurs sont généralement très efficaces pour cela.

Vous et votre médecin devrez prendre une décision prudente quant à l'utilisation et au choix des antidépresseurs si vous allaitez. Certains antidépresseurs sont sécrétés en petites quantités dans le lait maternel. D'autres médicaments, comme le lithium, sont plus controversés en cas d'allaitement, car on craint qu'ils ne provoquent une toxicité pour le nourrisson, bien qu'il y ait débat sur la question de savoir si le lithium présente un risque réel.

Discutez avec votre médecin pour déterminer si les avantages du traitement antidépresseur l'emportent sur les risques. Si vous prenez un antidépresseur, on vous conseillera probablement de le prendre pendant au moins 6 mois à un an pour éviter une rechute, puis de l'arrêter progressivement ou de le poursuivre, en fonction de vos symptômes et de vos antécédents.

De même, si vous avez déjà eu un épisode de dépression post-partum, votre médecin peut vous suggérer de prendre un médicament préventif peu après la naissance du bébé ou pendant la grossesse.

La plupart des antidépresseurs ne présentent pas de risques majeurs pour le développement du fœtus, bien que tous les médicaments présentent des risques potentiels. Certains antidépresseurs, dont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Celexa, Paxil, Zoloft et Prozac, ont été associés à des malformations cardiaques et crâniennes lorsqu'ils ont été pris en début de grossesse. Des rapports plus anciens selon lesquels certains antidépresseurs tricycliques peuvent provoquer des malformations des membres n'ont pas été confirmés par des études plus vastes et plus modernes.

De nombreuses femmes qui ont accouché ne souhaitent pas être à nouveau enceintes dans l'immédiat. Cependant, si vous êtes traitée pour une dépression post-partum, vous pouvez choisir une méthode de contraception autre que la pilule contraceptive, qui peut aggraver les symptômes de la dépression. Discutez avec votre médecin pour décider de la méthode de contraception qui vous convient le mieux.

Psychothérapie et dépression du post-partum

La psychothérapie, ou thérapie par la parole, est couramment prescrite seule ou avec des antidépresseurs pour traiter la dépression du post-partum. Votre médecin peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qualifié, spécialisé dans le traitement de la dépression du post-partum. ?

Vous rencontrerez régulièrement un conseiller pour parler. Il vous posera des questions sur votre vie, et il est important que vous répondiez honnêtement. Vous ne serez pas jugé pour ce que vous dites, et tout ce dont vous parlerez restera entre vous deux.

Votre conseiller vous apprendra à voir certaines choses différemment et à changer certaines habitudes pour vous aider à vous sentir mieux. Il existe deux types de thérapie courants pour les femmes souffrant de dépression post-partum :

• Thérapie cognitivo-comportementale. Vous et votre conseiller travaillez ensemble pour identifier, puis changer, les pensées et les comportements qui nuisent à votre santé mentale.

• La thérapie interpersonnelle. Votre thérapeute vous aide à mieux comprendre comment vous vous comportez dans vos relations et comment résoudre les problèmes éventuels.

Groupes de soutien pour la dépression du post-partum

Les groupes de soutien peuvent être très utiles si vous souffrez de DPP. Ils peuvent fournir des informations utiles et des idées sur la façon de gérer le stress quotidien.

Vivre avec la dépression du post-partum

Pendant que vous vous remettez de la dépression post-partum, essayez de prendre du temps pour vous. Sortez de la maison tous les jours, même si ce n'est que pour faire le tour du pâté de maisons. Faites appel à votre famille et à vos amis pour obtenir une aide émotionnelle et ménagère. N'essayez pas de tout faire vous-même. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien aux nouvelles mères ou d'en créer un dans votre région.

Exercice et dépression du post-partum

Traitements complémentaires et alternatifs de la dépression du post-partum.

Il se peut que vous ne souhaitiez pas prendre un médicament sur ordonnance, surtout si vous allaitez. Discutez avec votre médecin pour savoir si vous devez essayer l'une de ces thérapies, à la place ou en même temps que le traitement médical standard :

• Le yoga. Dans une étude sur les nouvelles mamans déprimées, plus des trois quarts d'entre elles qui ont fait du yoga deux fois par semaine pendant 8 semaines ont été mieux.

• Le massage. Il pourrait avoir un effet positif sur la dépression post-partum. Bien que d'autres études soient nécessaires, les résultats suggèrent que le massage aide à améliorer les symptômes.

• Entraînement à la relaxation. Des techniques comme la respiration profonde, l'imagerie guidée et l'auto-hypnose peuvent vous apprendre à vous apaiser. Plus d'une douzaine d'études ont montré que l'entraînement à la relaxation peut vous aider à vous remettre de la dépression.

• La méditation. Apprendre à méditer vous permet d'exister dans l'instant présent. Vous vous concentrez sur votre respiration et laissez aller vos pensées. Cela pourrait vous aider à lutter contre votre dépression.

Les résultats des études sur les compléments alimentaires et à base de plantes comme le millepertuis sont mitigés. L'acupuncture et la luminothérapie n'ont pas démontré leur efficacité sur la dépression post-partum.