Si votre acné est plus qu'un problème occasionnel, elle pourrait être liée à un problème hormonal. Un médecin vous explique comment traiter l'acné lorsqu'elle est plus que superficielle.
Si vous souffrez d'acné bien après la fin de votre adolescence, vous devez peut-être chercher la source du problème au-delà de votre peau.
Parfois, l'acné est le symptôme d'un problème hormonal sous-jacent qui peut causer bien plus que des imperfections faciales.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Le SOPK est un trouble hormonal qui touche les femmes. Bien qu'il ne soit pas entièrement compris, les médecins pensent qu'il est causé par une insensibilité à l'hormone insuline.
Outre des cycles menstruels et une ovulation irréguliers, une prise de poids et des cheveux clairsemés, l'un des symptômes les plus notables du SOPK est l'acné.
"Toute patiente qui me consulte pour une acné persistante - elle l'a eue à l'adolescence et elle a continué après l'âge de 25 ans - ou pour une acné qui a commencé après l'âge de 25 ans, j'évalue le SOPK", déclare Bethanee Schlosser, MD, directrice du programme de santé cutanée des femmes à l'école de médecine Feinberg de l'université Northwestern.
L'acné liée au SOPK a tendance à se manifester dans les zones qui sont généralement considérées comme "hormonalement sensibles", en particulier le tiers inférieur du visage. Cela inclut les joues, la mâchoire, le menton et le haut du cou.
"Les patients atteints de SOPK ont tendance à avoir une acné qui implique des nœuds plus sensibles sous la peau, plutôt que de fines bosses en surface, et ils signalent parfois que les lésions dans cette zone ont tendance à se manifester avant leurs règles", explique le Dr Schlosser. "Elles mettent du temps à disparaître".
Donc, si vous avez tendance à avoir de l'acné aux endroits décrits par Schlosser et que vous avez remarqué des règles irrégulières, c'est une bonne idée de demander à votre dermatologue de vous orienter vers un test de dépistage du SOPK.
De nombreuses femmes atteintes de SOPK souffrent également de diabète, ce qui n'est pas surprenant, étant donné que les deux affections semblent liées à la façon dont l'organisme réagit à l'insuline. Cela pourrait-il signifier que le diabète cause l'acné, ou que votre acné pourrait être un symptôme du diabète ?
Si vous regardez sur Internet, vous verrez peut-être beaucoup de spéculations sur le diabète causant l'acné. Mais le fondateur du Hormone Center of New York, le docteur Geoffrey Redmond, affirme que c'est faux.
"L'acné n'est pas un symptôme du diabète, affirme-t-il. Évidemment, les personnes diabétiques peuvent développer de l'acné, mais la présence d'acné en soi n'indique pas la nécessité de faire un test de dépistage du diabète."
Autres affections
Il existe d'autres troubles hormonaux dont les symptômes peuvent inclure l'acné, mais ils sont beaucoup plus inhabituels. Par exemple, les personnes affectées par un groupe de troubles héréditaires connus collectivement sous le nom d'hyperplasie congénitale des surrénales produisent souvent soit trop, soit trop peu de certaines hormones sexuelles, dont la testostérone.
"Les personnes atteintes de ces troubles ont un problème au niveau des glandes surrénales, qui produisent et métabolisent les hormones", explique Schlosser.
Traiter l'acné hormonale
La plupart des femmes qui ont une acné liée à un trouble hormonal comme le SOPK ont probablement constaté que les traitements topiques standard contre l'acné, comme les gels et les crèmes à base de rétinoïdes, ne répondent pas à leurs besoins.
"Ces personnes s'en sortent le mieux avec un traitement hormonal", explique le Dr Schlosser.
Il existe deux principaux moyens de gérer les problèmes hormonaux liés à vos poussées d'acné :
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Les pilules contraceptives
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Spironolactone
Schlosser met généralement les patientes sous une pilule contraceptive contenant des œstrogènes et de la progestérone. Estrostep, Ortho Tri-Cyclen et Yaz sont les trois marques approuvées par la FDA pour le traitement de l'acné.
Ce n'est pas un processus qui se fait du jour au lendemain. "Vous devez donner à cette approche au moins 3 mois d'utilisation avant de pouvoir juger de son impact", dit Schlosser. "C'est à ce moment-là que les études ont constaté une différence notable entre les placebos [pilules factices] et les contraceptifs oraux. De nombreux patients ont constaté une amélioration supplémentaire autour de la période de 6 mois."
Si les pilules contraceptives ne fonctionnent pas ou ne soulagent que partiellement votre acné, votre dermatologue peut recommander la spironolactone. Il peut également s'agir du premier traitement de choix pour l'acné liée aux hormones si vous fumez ou si vous présentez d'autres facteurs de risque qui rendent les contraceptifs hormonaux indésirables. "Beaucoup de mes patients obtiennent une amélioration supplémentaire significative avec ce médicament", dit Schlosser.
Redmond commence généralement ses patients avec 100 à 200 milligrammes de spironolactone par jour. "La plupart des gens le tolèrent assez bien. Comme il s'agit d'un diurétique [c'est-à-dire qu'il vous fait uriner plus souvent], vous devrez augmenter votre consommation d'eau. Mais tant que vous faites cela, vous ne devriez pas avoir trop de problèmes".
"Pour les femmes, la spironolactone fonctionne dans un très fort pourcentage de cas", explique Redmond. "Pour les hommes, ce n'est pas optimal car elle bloque la testostérone".
Alors, combien de temps devrez-vous prendre ces médicaments ? C'est difficile à dire. "Éventuellement, la tendance à avoir de l'acné disparaît pour la plupart des gens, mais il est difficile de savoir quand", dit Redmond. "Les médicaments sont souvent nécessaires pendant quelques années. C'est surtout la chance qui permet de savoir combien de temps cela persiste. "
