Si vos symptômes de la maladie de Parkinson commencent à réapparaître alors que vous les avez contrôlés pendant des années avec des médicaments, vous avez de nombreuses possibilités d'obtenir de l'aide. Travaillez avec votre médecin pour trouver le bon traitement pour ce problème, appelé fluctuations motrices. Vous devrez peut-être essayer une dose différente de vos médicaments actuels, des médicaments supplémentaires, des changements de mode de vie ou d'autres stratégies.
Ajustez votre médicament
Le médicament lévodopa augmente les niveaux de dopamine dans votre cerveau pour prévenir les symptômes comme la raideur et les tremblements. Au début de la maladie, la lévodopa doit maintenir votre taux de dopamine stable d'une dose à l'autre.
Lorsque vous êtes atteint de la maladie de Parkinson depuis de nombreuses années, votre taux de dopamine peut commencer à baisser entre les doses de médicament. Dans ce cas, vos symptômes peuvent réapparaître avant le moment de prendre la dose suivante.
Votre médecin peut ajuster le moment et la fréquence de vos prises de lévodopa pour éviter ces baisses du taux de dopamine. Une stratégie consiste à prendre de plus petites doses de lévodopa plus souvent dans la journée. Ou bien vous pourriez prendre une dose plus élevée du médicament le même nombre de fois chaque jour.
Passer à une nouvelle méthode d'administration du médicament
Une autre façon de maintenir vos niveaux de dopamine stables est d'essayer une forme de lévodopa à action prolongée qui délivre une dose régulière du médicament. Ces formes comprennent :
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Un patch que vous portez sur votre peau
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Une capsule qui libère lentement le médicament dans votre corps sur plusieurs heures.
Ou vous pouvez prendre du gel de lévodopa,... qui passe directement dans votre intestin par une aiguille et un tube appelé duopa. Il agit plus rapidement qu'une pilule car votre estomac n'a pas à décomposer le médicament au préalable.
Une nouvelle forme de poudre de lévodopa (INBRIJA) que vous respirez dans vos poumons et qui aide à soulager les fluctuations motrices plus rapidement qu'une pilule a également été approuvée .
Ajouter un autre médicament
Votre médecin peut vous proposer un second médicament pour renforcer les effets de la lévodopa dans votre organisme ou pour que le médicament agisse plus longtemps. Cela pourrait vous aider à éviter les périodes " creuses ", c'est-à-dire une période où vos symptômes reviennent.
Quelques médicaments permettent à votre corps de dégrader la lévodopa plus lentement, de sorte que chaque dose dure plus longtemps. Il s'agit notamment :
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Inhibiteurs de la COMT : entacapone (Comtan) et tolcapone (Tasmar).
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Inhibiteurs de la MAO-B : rasagiline (Azilect), safinamide (Xadago), sélégiline (Atapryl, Carbex, Eldepryl).
Les agonistes de la dopamine comme le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip) agissent comme la dopamine dans votre cerveau. Ils peuvent réduire les fluctuations motrices, mais ils provoquent parfois des effets secondaires comme des nausées, des étourdissements et de la fatigue.
Le médicament apomorphine (Apokyn) est un type d'agoniste de la dopamine qui agit comme un médicament de "secours". Il aide à combler les écarts entre les doses de lévodopa et vous soulage rapidement en cas de symptômes inattendus. L'apomorphine s'injecte sous la peau, comme les injections d'insuline que l'on fait pour traiter le diabète. L'apomorphine commence à agir en quelques minutes seulement, et ses effets durent une heure ou deux.
Changez votre régime alimentaire
Les protéines contribuent à la solidité de vos muscles et de vos tissus, mais elles peuvent aussi faire en sorte que votre organisme absorbe plus lentement la lévodopa. Une façon d'éviter ce problème est de prendre votre médicament au moins 30 minutes avant de manger. Cela lui donnera suffisamment de temps pour être absorbé. Ou bien mangez toutes vos protéines en fin de journée.
Consultez votre médecin ou un diététicien avant de modifier votre programme alimentaire. Ils peuvent vous aider à ajuster vos niveaux de protéines en toute sécurité.
Essayez la physiothérapie
Un kinésithérapeute peut vous montrer des techniques qui améliorent votre équilibre et vos mouvements, et vous aider à gérer vos fluctuations motrices.
Un programme de kinésithérapie peut inclure :
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Des exercices pour améliorer votre force et votre équilibre
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Conseils pour prévenir les chutes
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Techniques pour vous aider à vous lever d'une chaise ou d'un lit et à marcher plus facilement.
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Des conseils sur l'utilisation de cannes ou d'autres aides à la mobilité pour vous aider à vous déplacer en toute sécurité.
Obtenir une ergothérapie
Un ergothérapeute peut vous enseigner des stratégies pour gérer les fluctuations motrices au travail et à la maison. Vous apprendrez à utiliser des outils tels que des pinces et des chausse-pieds à long manche pour effectuer les tâches quotidiennes.
Le thérapeute peut également vous montrer des changements à apporter à votre domicile. Par exemple, vous pouvez obtenir des idées comme l'ajout de rampes d'escalier ou de barres d'appui dans la salle de bain pour prévenir les chutes.
Chirurgie
Si les changements de médicaments et les autres traitements n'arrêtent pas vos symptômes, la chirurgie peut être une option. La stimulation cérébrale profonde est une procédure qui consiste à placer des électrodes dans votre cerveau. Elles envoient de légères impulsions électriques pour aider à soulager vos symptômes de la maladie de Parkinson.
