Si vous êtes atteint de la maladie de Parkinson, vous connaissez peut-être la lévodopa, un médicament qui atténue les symptômes tels que la raideur et les tremblements. Mais après avoir pris ce médicament pendant quelques années, vous pouvez commencer à avoir des périodes où l'effet du médicament s'estompe et où vos symptômes réapparaissent. C'est ce qu'on appelle les fluctuations motrices.
Quelles sont les causes des fluctuations motrices ?
Les fluctuations motrices sont causées par une baisse des niveaux cérébraux de dopamine, la substance chimique qui aide votre corps à se mouvoir en douceur. Lorsque vous êtes atteint de la maladie de Parkinson, vos cellules nerveuses n'en fabriquent plus suffisamment.
La prise de lévodopa remplace la dopamine, mais lorsque l'effet du médicament s'estompe, le taux de cette substance dans le cerveau diminue à nouveau. Au début de la maladie, les cellules nerveuses de votre cerveau sont capables de fabriquer suffisamment de dopamine pour que vous n'ayez pas de symptômes de la maladie de Parkinson lorsque la lévodopa s'estompe.
Au fur et à mesure que votre maladie de Parkinson progresse, ces cellules nerveuses commencent à se dégrader. Lorsque cela se produit, votre cerveau ne peut plus compenser la baisse du taux de dopamine lorsque le médicament cesse d'agir. C'est alors que vous commencerez à remarquer un retour des symptômes tels que la raideur, les tremblements, la fatigue ou les changements d'humeur.
Une autre raison pour laquelle vous pouvez avoir des fluctuations motrices est que votre système digestif est lent. Cela signifie que les médicaments comme la lévodopa ne peuvent pas être absorbés par votre intestin aussi rapidement qu'auparavant.
Types de fluctuations motrices
Les fluctuations du moteur se présentent sous différentes formes :
Le phénomène de " tout ou rien ". Vous effectuez un cycle entre un bon contrôle et des périodes de symptômes. Pendant les périodes "on", vos symptômes sont bien gérés. En périodes "off", les problèmes reviennent.
Certaines personnes n'ont des périodes "off" que lorsque leur lévodopa commence à s'estomper. D'autres présentent des symptômes à des moments aléatoires qui ne sont pas liés à leur médicament... Votre médecin peut prescrire des médicaments d'appoint qui peuvent atténuer les périodes d'arrêt.
Effacement. L'effet de votre lévodopa commence à s'estomper avant qu'il soit temps de prendre la dose suivante. Vous pourriez être tenté de prendre votre médicament plus tôt que d'habitude pour prévenir les symptômes.
Activation tardive. Vous devez attendre plus longtemps que d'habitude après avoir pris de la lévodopa pour que vos symptômes s'améliorent. Ce retard peut se produire lorsque vous prenez votre première dose le matin. Il est également fréquent après les repas, car les protéines contenues dans les aliments peuvent ralentir l'absorption du médicament.
Le retard d'action est plus fréquent avec les versions à libération prolongée de la lévodopa. Ces médicaments mettent un certain temps à passer de l'estomac à la circulation sanguine, puis à atteindre le cerveau.
Mise en route partielle ou défaillance de la dose. Une prise partielle signifie que vos symptômes ne s'améliorent pas complètement après avoir pris une dose de lévodopa. Un échec de la dose signifie que vous ne vous sentez pas mieux après avoir pris votre médicament.
Gel. Lorsque ce type de fluctuation motrice se produit, vous ne pouvez soudainement plus bouger. Vous pouvez le remarquer lorsque vous vous levez ou commencez à marcher, ou lorsque vous essayez de passer une porte étroite. Vous aurez l'impression que vos pieds sont collés au sol.
La sensation de gel peut durer de quelques secondes à quelques minutes. Certaines personnes ne peuvent pas parler ou ouvrir et fermer les yeux pendant ces épisodes. Le gel en soi n'est pas dangereux, mais vous pouvez perdre l'équilibre et tomber pendant que votre corps est gelé.
Vous êtes plus susceptible d'avoir des épisodes de gel pendant une période de " repos ".
Dyskinésie. Il s'agit de secousses, de mouvements brusques ou d'autres mouvements incontrôlés. Elle peut affecter un membre, comme un bras ou une jambe, ou tout le corps.
Les médecins pensent que la dyskinésie survient parce que le cerveau devient plus sensible aux effets de la lévodopa avec le temps. Elle peut se manifester lorsque le taux de dopamine est le plus élevé, après la prise du médicament.
Dystonie. Vos muscles se contractent (se resserrent et se raccourcissent) de façon répétée sans que vous puissiez les contrôler. Ces spasmes musculaires font que tout ou partie de votre corps se tord ou bouge d'une autre manière. Les mouvements peuvent durer un court moment ou plusieurs heures.
La dystonie est souvent une réponse aux taux de lévodopa. Elle peut commencer lorsque votre médicament s'estompe ou lorsque vous prenez le médicament pour la première fois et que les niveaux de dopamine atteignent un pic.
