Planification financière pour la maladie de Parkinson : Assurance, Medicare, Medicaid, etc.

La planification financière à long terme est importante pour tout le monde -- mais elle est essentielle si vous devez faire face aux dépenses liées à une maladie chronique, comme la maladie de Parkinson.

Cet article offre des informations de base sur la façon de gérer vos finances tout en vivant avec la maladie de Parkinson.

Élaborer un plan financier

Faire face à une maladie chronique est imprévisible, il n'y a aucun moyen de savoir comment vous vous sentirez ou ce que vous serez capable de faire dans quelques jours, mois ou années. Mais, pour votre propre sécurité et celle de votre famille, vous devez planifier et partir du principe que la maladie de Parkinson entraînera une invalidité croissante. Il existe des gestionnaires financiers professionnels et des avocats spécialisés en médecine qui s'occupent de la planification financière des personnes atteintes de maladies chroniques. Demandez à votre médecin de vous recommander, ou adressez-vous à une association nationale ou à un groupe de soutien pour trouver un professionnel réputé dans ce domaine.

Examinez vos options de couverture médicale

Assurance des employés .

Si vous êtes assuré, soit par votre employeur, soit par une police de retraite, lisez toutes les politiques relatives aux maladies chroniques. Si vous avez des doutes sur le langage ou la terminologie, contactez le service du personnel ou votre planificateur financier.

Il est important que votre assurance accepte de prévoir une orientation vers un spécialiste de la maladie de Parkinson au cas où vous en auriez besoin maintenant ou à l'avenir. Tous les neurologues ne sont pas des spécialistes de la maladie de Parkinson. Pour être un spécialiste, les neurologues suivent une formation complémentaire sur les troubles du mouvement.

Assurance privée.

Si vous êtes au chômage et que vous n'avez pas de couverture, vous devez rechercher le niveau de couverture le plus élevé que vous pouvez vous permettre.

L'assurance maladie.

Si vous avez 65 ans ou plus, vous pourrez bénéficier de Medicare. Vous pouvez compléter cette assurance par une police "Medigap" disponible auprès d'un assureur privé. Notez également que de nombreux États disposent de programmes d'assistance/remboursement des prescriptions pour les seniors à faibles revenus.

Si vous êtes handicapé mais trop jeune pour avoir droit à la sécurité sociale, vous pouvez bénéficier d'une forme de Medicare pour les handicapés.

Medicaid.

Si vous ne pouvez pas obtenir d'assurance et que vos revenus sont faibles, vous pouvez être admissible à Medicaid, un programme gouvernemental de "filet de sécurité" qui paie les frais médicaux qui dépassent la capacité de paiement d'une personne.

Étudiez l'assurance invalidité à long et à court terme.

Si vous êtes employé :

  • Vérifiez si votre employeur dispose d'un régime privé d'assurance invalidité et contactez votre service des ressources humaines pour connaître votre admissibilité, le coût de l'inscription et la part de votre salaire qu'il couvrira.

Si vous êtes dans l'incapacité de continuer à travailler :

  • Et vous êtes trop jeune pour avoir droit à la Sécurité sociale, pensez aux programmes d'invalidité gérés par l'État, à moins que vous n'ayez été inscrit à la couverture invalidité de votre employeur .

  • Et si votre revenu total est inférieur à un certain niveau, vous pouvez bénéficier du Supplemental Security Income (SSI) subventionné par le gouvernement fédéral. Si vous percevez le SSI, quel que soit votre âge, vous êtes un candidat pour Medicaid.

Medicare et Medicaid

Qu'est-ce que Medicare ?

Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie offrant des prestations de soins de santé à tous les Américains âgés de 65 ans et plus, ainsi qu'à certaines personnes handicapées de moins de 65 ans. L'éligibilité à Medicare est liée à la Sécurité sociale et aux prestations de retraite des chemins de fer.

Medicare prévoit des co-paiements et des franchises. Une franchise est un montant initial que vous devez payer avant que la couverture Medicare ne commence. Un co-paiement est un pourcentage du montant des dépenses couvertes que vous devez payer.

Quelles sont les options de couverture de Medicare ?

Medicare est proposé par le gouvernement fédéral en tant que programme de rémunération à l'acte, conçu pour fournir une couverture d'assurance maladie abordable aux Américains âgés et handicapés. Medicare comporte deux parties : La partie A (assurance hospitalière) et la partie B (assurance médicale).

La couverture de la partie A de Medicare comprend :

  • Tous les services hospitaliers normaux

  • Soins en établissement de soins qualifiés

  • Certains services de santé à domicile

  • Services psychiatriques pour patients hospitalisés

  • Services de soins palliatifs

La couverture de la partie B de Medicare comprend :

  • Les services d'un médecin

  • Équipement médical ?

  • Physiothérapie, orthophonie et ergothérapie

  • Certains services de soins à domicile (une certification du médecin est nécessaire).

  • Services hospitaliers ambulatoires

  • Radios diagnostiques

  • Laboratoires et analyses de sang

  • Services de santé mentale

  • Transfusion de sang et de composants sanguins fournie en ambulatoire.

  • Chirurgie ambulatoire

Les prestations de la partie B de Medicare exigent que vous payiez une prime mensuelle. Vous devez également avoir droit aux prestations de la partie A pour bénéficier des prestations de la partie B.

Couverture Medicare des établissements de soins infirmiers spécialisés

Pour recevoir des soins dans un établissement de soins infirmiers au titre de Medicare :

  • Vous devez avoir fait un séjour de trois jours à l'hôpital avant d'être admis dans l'établissement de soins qualifiés.

  • Vous devez être admis dans l'établissement de soins infirmiers spécialisés dans les 30 jours suivant votre sortie de l'hôpital.

  • Vous devez entrer dans l'établissement de soins infirmiers spécialisés pour le traitement de la même affection que celle pour laquelle vous avez été hospitalisé.

  • Vous devez avoir besoin de soins qualifiés quotidiens.

  • La condition doit être une condition qui peut être améliorée.

  • L'établissement doit être certifié par Medicare.

  • Votre médecin doit rédiger un plan de soins. Ce plan de soins doit être exécuté par l'établissement de soins qualifiés. (Une fois que les besoins en soins qualifiés sont satisfaits, Medicare ne paie plus les services).

Couverture des soins à domicile par Medicare

Pour bénéficier de soins à domicile dans le cadre de Medicare :

  • Vous devez être confiné à domicile.

  • Votre médecin doit certifier un plan de soins.

  • Les soins doivent être nécessaires sur une base intermittente (et non continue).

  • Les soins ne peuvent dépasser 35 heures par semaine ou huit heures par jour.

  • La physiothérapie ou l'orthophonie doivent être fournies sur une base " nécessaire et raisonnable ". Il existe des restrictions quant au nombre de jours ou d'heures par semaine de ces thérapies.

  • Si vous remplissez les conditions requises pour bénéficier de soins à domicile, vous avez droit à une aide à domicile pour vous fournir certains soins personnels.

Qu'est-ce que Medicaid ?

Medicaid est un programme d'assurance maladie conjoint entre le gouvernement fédéral et l'État qui fournit une assistance médicale principalement aux Américains à faible revenu. Il est également accessible aux personnes de moins de 65 ans si elles sont aveugles ou handicapées.

L'objectif de Medicaid est de fournir des services et des fournitures de santé préventifs, thérapeutiques et correctifs qui sont essentiels pour atteindre un niveau optimal de bien-être.

Comment les gens reçoivent-ils les prestations de Medicaid ?

Les conditions d'éligibilité à Medicaid dépendent des besoins financiers, d'un faible revenu et d'un faible patrimoine. Pour déterminer l'éligibilité à Medicaid, les fonctionnaires n'examinent pas le loyer, les paiements de voiture ou les frais de nourriture. Ils n'examinent que les dépenses médicales. Les frais médicaux comprennent :

  • Les soins dispensés par les hôpitaux, les médecins, les cliniques, les infirmières, les dentistes, les podologues et les chiropraticiens.

  • Médicaments

  • Fournitures et équipements médicaux

  • Primes d'assurance maladie

  • Transport pour obtenir des soins médicaux

Les quatre tests d'éligibilité requis pour bénéficier de Medicaid sont :

  • Catégorique.

    Vous devez être âgé de 65 ans, aveugle ou handicapé.

  • Non-Financière.

    Vous devez être un citoyen américain et un résident de l'État. Vous devez également avoir un numéro de sécurité sociale.

  • Financier.

    Votre revenu brut total, vos actifs personnels et vos biens seront évalués et devront répondre à une certaine norme. Ce montant varie d'un État à l'autre.

  • Procédural.

    Vous devez remplir et signer une demande et avoir un entretien personnel avec un responsable de Medicaid.

Chaque bénéficiaire Medicaid éligible reçoit une carte d'identification médicale mensuelle. Cette carte n'est valable que pour un mois.

Couverture de Medicaid

La couverture Medicaid varie d'un État à l'autre. Pour des directives de couverture spécifiques, contactez le département des services sociaux de votre état. En général, les prestations de Medicaid comprennent :

Le transport

  • Services d'ambulance lorsque les autres moyens de transport sont préjudiciables à la santé du patient.

  • Transport vers et depuis l'hôpital au moment de l'admission ou de la sortie lorsque l'état du patient l'exige.

  • Le transport vers et depuis un hôpital, une clinique externe, un cabinet médical ou tout autre établissement lorsque le médecin certifie la nécessité de ce service.

Centres ambulatoires

Les centres de soins ambulatoires sont des sociétés privées ou des organismes publics qui ne font pas partie d'un hôpital. Ils fournissent des services de prévention, de diagnostic, de thérapie et de réadaptation sous la direction d'un médecin. Les services ambulatoires couverts par Medicaid comprennent les soins dentaires, pharmaceutiques, diagnostiques et visuels.

Services hospitaliers

  • Soins hospitaliers en milieu hospitalier jusqu'à 60 jours pour une maladie.

  • Chambres d'hôpital privées uniquement lorsque la maladie exige que le patient soit isolé pour sa propre santé ou celle des autres.

  • Services ambulatoires de prévention, de thérapie et de réadaptation.

  • Services professionnels et techniques de laboratoire et de radiologie

Fournitures médicales et médicaments

  • Fournitures médicales générales (lorsqu'elles sont prescrites par un médecin).

  • Équipement médical durable (tel que lits d'hôpital, fauteuils roulants, barrières latérales, appareils d'administration d'oxygène, aides spéciales à la sécurité, etc.)

  • Médicaments prescrits par un médecin, un dentiste ou un podologue.

Soins de santé à domicile

  • Infirmière visiteuse

  • Aide sanitaire à domicile

  • Physiothérapeute

Établissements de soins qualifiés

Les établissements de soins infirmiers qualifiés et les établissements de soins intermédiaires (fournissant des soins de courte durée à un patient dont l'état est stable ou réversible) sont couverts par Medicaid avec l'autorisation d'un médecin.

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