La cause commune de tous ces syndromes de compression nerveuse est une pression accrue - généralement exercée par un os ou un tissu conjonctif - sur un nerf du poignet, du bras ou du coude. Dans la plupart des cas, le syndrome du tunnel cubital et le syndrome du tunnel radial peuvent être pris en charge par des traitements conservateurs. Mais les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réduire la pression sur le nerf affecté.
Syndrome du tunnel cubital : Causes et symptômes
Le syndrome du tunnel cubital -- également connu sous le nom de neuropathie ulnaire -- est causé par une pression accrue sur le nerf ulnaire, qui passe près de la surface de la peau dans la zone du coude communément appelée "funny bone". Vous êtes plus susceptible de développer un syndrome du tunnel cubital si vous :
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Vous vous appuyez de manière répétée sur votre coude, notamment sur une surface dure.
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Fléchir le coude pendant des périodes prolongées, par exemple en parlant au téléphone portable ou en dormant avec la main de travers sous l'oreiller.
Parfois, le syndrome du tunnel cubital résulte d'une croissance osseuse anormale au niveau du coude ou d'une activité physique intense qui augmente la pression sur le nerf cubital. Les lanceurs de baseball, par exemple, présentent un risque accru de syndrome du tunnel cubital, car le mouvement de torsion nécessaire pour lancer un slider peut endommager les ligaments délicats du coude.
Les premiers symptômes du syndrome du tunnel cubital sont :
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Douleur et engourdissement au niveau du coude
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Fourmillements, notamment au niveau de l'annulaire et de l'auriculaire.
Les symptômes plus graves du syndrome du tunnel cubital comprennent :
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Faiblesse affectant l'annulaire et l'auriculaire.
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Diminution de la capacité à pincer le pouce et l'auriculaire.
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Diminution de la prise globale de la main
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Perte musculaire au niveau de la main
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Déformation de la main en forme de griffe
Si vous présentez l'un de ces symptômes, votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer le syndrome du tunnel cubital par le seul examen physique. Il peut également demander une étude de conduction nerveuse et un test appelé électromyographie. L'électromyographie est une procédure dans laquelle des électrodes placées dans les muscles et sur la peau mesurent la santé des muscles et des cellules nerveuses qui les contrôlent, afin de confirmer le diagnostic, d'identifier la zone de lésion nerveuse et de déterminer la gravité de l'affection.
Syndrome du tunnel radial : Causes et symptômes
Le syndrome du tunnel radial est causé par une pression accrue sur le nerf radial, qui passe par les os et les muscles de l'avant-bras et du coude. Les causes comprennent :
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Blessure
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Tumeurs graisseuses non cancéreuses (lipomes)
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Tumeurs osseuses
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Inflammation des tissus environnants
Les symptômes du syndrome du tunnel radial comprennent :
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Douleur coupante, perçante ou lancinante au sommet de l'avant-bras ou au dos de la main, surtout lorsque vous essayez de redresser votre poignet et vos doigts.
Contrairement au syndrome du canal cubital et au syndrome du canal carpien, le syndrome du canal radial provoque rarement des engourdissements ou des picotements, car le nerf radial affecte principalement les muscles.
Tout comme pour le syndrome du canal cubital, si vous présentez l'un de ces symptômes, votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer le syndrome du canal radial par le seul examen physique. Il peut également demander une électromyographie pour confirmer le diagnostic, identifier la zone de lésion nerveuse et évaluer la gravité de l'affection.
Traitements du syndrome du tunnel cubital et du syndrome du tunnel radial.
Le syndrome du tunnel cubital peut souvent être pris en charge de manière conservatrice, surtout si l'électromyographie révèle que la pression sur le nerf cubital est minime.
Les cas légers de syndrome du tunnel cubital répondent souvent à des thérapies physiques telles que :
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L'évitement d'une pression excessive sur le coude pendant les activités quotidiennes.
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Port d'une coudière protectrice sur le " funny bone " pendant les activités quotidiennes.
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Port d'une attelle pendant le sommeil pour éviter une flexion excessive du coude.
Dans les cas où l'attelle n'aide pas ou que la compression nerveuse est plus sévère, environ 85% des patients répondent à une forme de chirurgie pour libérer la pression sur le nerf cubital. Il s'agit notamment des chirurgies qui :
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Entraînent une simple décompression du nerf cubital.
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Déplacer le nerf à l'avant du coude
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Déplacer le nerf sous une couche de graisse, sous le muscle ou à l'intérieur du muscle.
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Tailler la bosse de la partie interne du coude -- l'épicondyle médial -- sous laquelle passe le nerf cubital.
Si vous subissez une intervention chirurgicale pour un syndrome du tunnel cubital, le rétablissement peut impliquer des restrictions sur le soulèvement et les mouvements du coude, ainsi qu'une thérapie de réadaptation. Bien que l'engourdissement et les picotements puissent ou non s'améliorer rapidement, la récupération de la force de la main et du poignet peut prendre plusieurs mois.
Les traitements conservateurs du syndrome du tunnel radial comprennent des médicaments tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire le gonflement des tissus mous, des injections de corticostéroïdes pour soulager l'inflammation et la pression sur le nerf radial, et des attelles de poignet et/ou de coude pour réduire l'irritation du nerf radial.
Certains patients peuvent également bénéficier d'une éducation ergonomique pour réduire les effets du stress répétitif, d'exercices de glissement du nerf, d'exercices d'étirement et de renforcement et d'autres interventions telles que la chaleur, le froid et les ultrasons.
Si ces mesures conservatrices n'apportent pas de soulagement après trois mois, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale pour réduire la pression sur le nerf radial. La chirurgie est souvent recommandée dans les cas graves, en particulier ceux où le poignet devient faible ou tombant, ou encore ceux où il devient difficile d'étendre les doigts.
