La névralgie intercostale est une douleur nerveuse qui affecte la zone située sous les côtes et peut être causée par plusieurs pathologies différentes. Les personnes atteintes de névralgie intercostale ressentent une forte douleur dans les côtes, la poitrine ou la zone supérieure de l'abdomen.
Quels sont les symptômes de la névralgie intercostale ?
La douleur est le principal symptôme de la névralgie intercostale et se manifeste généralement dans une bande qui s'enroule autour de votre poitrine ou de votre abdomen. Cette douleur peut être constante ou intermittente, et vous pouvez également ressentir un engourdissement et des picotements qui l'accompagnent. La douleur elle-même, qui pourrait durer longtemps après que ce qui l'a provoquée se soit calmé, pourrait être :
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Pointu
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Douloureux
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Rayonnant
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Brûlant
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Poignardage
La douleur causée par la névralgie intercostale peut s'aggraver avec des mouvements tels que sauter, tousser ou éternuer. Vous pourriez également la ressentir en inspirant et en expirant, ou la ressentir sous forme de douleur référée dans l'omoplate, le dos ou l'aine.
Quelles sont les causes de la névralgie intercostale ?
La névralgie intercostale est causée par une blessure et une inflammation des nerfs intercostaux. Les nerfs intercostaux se ramifient à partir de la moelle épinière et passent sous vos côtes. Plusieurs conditions et blessures différentes peuvent endommager ces nerfs. En voici quelques-unes.
Le syndrome douloureux post-thoracotomie (SPPT). Ce syndrome survient après une thoracotomie, c'est-à-dire une incision chirurgicale pratiquée entre les côtes, généralement au cours d'une intervention visant à accéder aux poumons ou au cœur. L'incision peut causer un traumatisme au nerf intercostal, ce qui peut être à l'origine de la douleur. ?
Environ 50 % des personnes ayant subi une thoracotomie ont un SPPT. Environ 30 % des personnes ont encore des douleurs quatre à cinq ans après l'opération. Chez la plupart des personnes, la douleur est légère et n'interfère pas avec leur vie quotidienne.
Névralgie post-zostérienne. Il s'agit d'une complication du zona. Vous pouvez développer un zona si vous avez déjà eu la varicelle. Une fois que vous avez eu la varicelle, le virus reste dans votre corps pour le reste de votre vie. Le virus peut se réactiver et provoquer un zona si votre système immunitaire s'affaiblit. Cela peut se produire en raison du vieillissement ou si vous prenez des médicaments pour supprimer votre système immunitaire ?
La névralgie post-zostérienne est une affection chronique qui peut persister longtemps après la disparition du zona. Entre 30 et 60 % des personnes âgées de 60 ans et plus qui ont contracté le zona développeront une névralgie post-zostérienne. Vous devez consulter votre professionnel de la santé dès que vous pensez avoir contracté le zona. Vous êtes moins susceptible de développer une névralgie post-zostérienne si vous commencez à prendre un médicament antiviral dans les 72 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée due au zona. ?
Traumatisme. Une blessure traumatique peut causer des dommages à vos nerfs intercostaux qui entraînent une névralgie intercostale. ?
Procédures médicales. Vous pouvez développer une névralgie intercostale après des interventions médicales telles que la pose d'un drain thoracique, une mastectomie ou une autre chirurgie mammaire. ?
Autres causes. D'autres conditions peuvent également provoquer une névralgie intercostale, notamment :
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Grossesse
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Excroissances anormales
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Compression de vos nerfs, ce que l'on appelle aussi un nerf pincé.
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Infections
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Inflammation ?
Comment traite-t-on la névralgie intercostale ?
Le traitement de la névralgie intercostale dépendra de la gravité de vos symptômes, des autres problèmes médicaux que vous pouvez avoir et de vos préférences. Vous aurez peut-être besoin d'une combinaison de traitements pour un contrôle efficace de la douleur, y compris certaines des options suivantes.
Médicaments. Les douleurs nerveuses ne répondent généralement pas bien à l'aspirine, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou aux narcotiques à faible dose. Les médicaments en vente libre qui peuvent aider sont les crèmes à la capsaïcine, le gel de lidocaïne ou les timbres de lidocaïne.
Votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs pour traiter votre douleur, même si vous ne souffrez pas de dépression. Les médecins ne savent pas exactement pourquoi les antidépresseurs aident à soulager les douleurs nerveuses, mais les gens obtiennent généralement un soulagement modéré en quelques semaines. Les antidépresseurs qui peuvent être utilisés pour traiter la névralgie intercostale comprennent: ?
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Nortriptyline ?
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Amitriptyline ?
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Doxepin
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Protriptyline ?
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Imipramine
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Clomipramine
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Désipramine ?
Un autre type de médicament qui peut aider à traiter la névralgie intercostale est un anticonvulsivant, comme :
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Carbamazépine
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Oxcarbazépine
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Gabapentin
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Prégabaline ?
Les analgésiques opioïdes comme le tramadol, l'oxycodone ou la morphine peuvent être utilisés pour traiter les douleurs nerveuses. Les opioïdes comportent cependant un risque de dépendance et de décès. Le CDC recommande aux médecins d'envisager d'autres traitements pour les douleurs qui ne sont pas liées au cancer. Si vous utilisez des opioïdes, votre médecin devra vous surveiller de près. Vous devez utiliser la dose la plus faible possible.
Procédures. Votre médecin peut effectuer une procédure telle qu'un bloc nerveux intercostal pour injecter des stéroïdes et un médicament antidouleur. Cela peut aider à calmer l'inflammation et à soulager la douleur. D'autres procédures peuvent être utiles, comme une péridurale thoracique et une radiofréquence pulsée dans le ganglion de la racine dorsale.
Thérapie. Si vous souffrez beaucoup, vous devez éviter toute activité physique. Cela peut entraîner une perte de force musculaire. Une thérapie physique et professionnelle peut être nécessaire pour s'assurer que vous ne perdez pas de masse musculaire. Votre thérapeute pourra également utiliser des traitements par la chaleur et le froid pour aider à soulager la douleur. ?
