Nerf pincé au coude ou au bras : Symptômes, causes, traitement

Qu'est-ce que le piégeage du nerf cubital ?

Le piégeage du nerf cubital se produit lorsqu'une pression trop forte est exercée sur un nerf du coude par les os, les tendons, les muscles ou le cartilage et qu'il devient enflammé ou gonflé. Il est également connu sous le nom de syndrome du tunnel cubital.

Le pincement d'un nerf peut se produire à plusieurs endroits de votre corps, mais généralement dans les articulations. Lorsqu'un nerf pincé se trouve dans le coude, votre bras et votre main peuvent être douloureux, engourdis ou faibles.

Causes et facteurs de risque du pincement du nerf cubital

Le nerf cubital parcourt la longueur de votre bras. Il contribue à contrôler les muscles de l'avant-bras et de la main. Les sensations affectant votre annulaire et votre auriculaire passent également par le nerf cubital. Son point le plus vulnérable se situe au niveau du coude.

Si vous vous êtes déjà cogné le coude, ou le funny bone, et que vous avez ressenti des picotements jusqu'aux doigts, vous avez comprimé votre nerf cubital.

S'appuyer sur son coude pendant une longue période peut également irriter le nerf. Chaque fois que vous pliez votre coude, vous forcez le nerf à s'étirer autour des os de l'articulation. Si vous dormez avec les coudes pliés, par exemple, ou si vous gardez les coudes pliés pendant une longue période, vous exercez une pression accrue sur votre nerf cubital.

Les raisons de la compression du nerf cubital ne sont pas toujours connues. Vous ne vous souvenez peut-être pas de vous être blessé au coude ou d'avoir trop plié votre coude, mais certains facteurs peuvent entraîner le piégeage du nerf cubital, notamment :

Une inflammation et une accumulation de liquide dans le sac situé entre l'os de votre coude et la peau, une affection appelée bursite.

• Éperons osseux

• Arthrite

• Un kyste

• Mouvements répétés

• Le nerf cubital glisse hors de sa place

Vos risques de contracter le nerf ulnaire sont également plus élevés si :

• Votre coude a été fracturé ou disloqué.

• Votre coude a été blessé à plusieurs reprises

• Vous êtes diabétique

• Vous êtes obèse

• Vous avez des problèmes de thyroïde

• Vous souffrez d'une maladie auto-immune

• Vous souffrez d'hypertension artérielle

• Vous êtes enceinte

Symptômes du pincement du nerf cubital

L'un des premiers signes indiquant que vous avez peut-être un nerf pincé au niveau du coude est la faiblesse de votre main. Il se peut que vous ne puissiez pas saisir les objets aussi fermement qu'avant, et que vous ayez plus de mal à soulever des objets lourds.

Votre main peut être plus sensible et plus facilement blessée. L'annulaire et l'auriculaire peuvent ne pas être aussi forts et flexibles qu'avant.

• Les autres symptômes du piégeage du nerf cubital sont les suivants :

• Sensation d'endormissement (picotements ou engourdissement) dans la main, en particulier l'annulaire et l'auriculaire.

• Sensibilité au froid dans le bras ou la main affecté(e)

• Sensibilité au niveau du coude

• Difficulté à faire des choses précises avec vos doigts, comme coudre ou jouer d'un instrument.

• Déformation ou forme inhabituelle de votre annulaire et de votre auriculaire.

Ces symptômes ont tendance à aller et venir au début. Vous pouvez remarquer certains symptômes davantage lorsque votre coude est plié. Vous pouvez même vous réveiller au milieu de la nuit avec une sensation de picotement dans les doigts.

Complications du pincement du nerf cubital

Si un nerf pincé au coude n'est pas traité pendant une longue période, il pourrait y avoir des dommages permanents.

Les muscles contrôlés par le nerf peuvent commencer à devenir plus petits et plus courts. C'est ce qu'on appelle la fonte musculaire, et elle ne peut pas toujours être inversée.

Pour éviter ce problème, consultez rapidement un médecin si vous commencez à ressentir une douleur, une faiblesse ou des picotements importants dans votre bras ou votre main. Même si votre gêne ne semble pas sérieuse, appelez votre médecin si elle vous accompagne depuis au moins 6 semaines.

Diagnostic du pincement du nerf cubital

Pour obtenir un diagnostic correct, vous devez consulter un orthopédiste. Essayez de trouver quelqu'un qui se spécialise dans les coudes et les poignets.

Si vous souffrez d'arthrite et que vous consultez un rhumatologue, vous pouvez commencer par ce médecin. Il pourra plus tard vous recommander un orthopédiste. Ce à quoi vous pouvez vous attendre :

• Examen médical : Le diagnostic du problème commence généralement par un examen de vos antécédents médicaux et de votre mode de vie. Si vous soulevez beaucoup de charges lourdes ou pratiquez des sports de contact, ce sont des détails utiles à transmettre.

• Examen physique : Votre médecin procédera probablement à un examen physique de votre bras, en tapotant l'endroit où le nerf traverse l'os du coude. Le médecin peut également vouloir voir si le nerf lui-même glisse hors de sa position correcte lorsque votre coude se plie.

• Tests de mouvement et de force : On peut vous demander de mettre vos bras dans différentes positions et de tourner votre cou d'un côté à l'autre pour voir si cela provoque une douleur ou un engourdissement. Votre médecin peut vérifier la force de vos doigts et de votre main, et tester la sensation dans ces zones.

• Radiographie : Il est possible que l'on vous fasse passer une radiographie afin que votre médecin puisse rechercher des éperons osseux ou de l'arthrite. Ceux-ci peuvent exercer une pression sur votre nerf.

• Étude de la conduction nerveuse : Dans ce test, le médecin stimule votre nerf cubital à différents endroits. Une zone qui met plus de temps à réagir peut être l'endroit où le nerf est comprimé. Ce test est également utile pour diagnostiquer la fonte musculaire causée par des problèmes nerveux.

• Électromyographie (EMG) : Ce test vérifie comment le nerf cubital et les muscles qui l'entourent répondent à une stimulation électrique. La réponse peut vous indiquer si vous avez des lésions nerveuses.

• Examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) : Cette technique utilise un aimant puissant et des ondes radio pour réaliser des images détaillées de l'intérieur de votre coude.

• Neurographie par résonance magnétique : Elle est utilisée pour créer des images détaillées des nerfs de votre corps afin de voir s'il y a des dommages.

• L'échographie : Cette technique utilise des ondes sonores pour produire des images sur un écran d'ordinateur afin de permettre à votre médecin d'examiner votre coude de plus près.

Traitement du pincement du nerf cubital

Une fois le diagnostic de piégeage du nerf cubital posé, il sera temps de décider comment traiter le problème. La gravité de l'affection vous aidera, vous et votre médecin, à décider si la chirurgie ou une stratégie moins invasive est préférable.

Les traitements non chirurgicaux comprennent :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens :Les AINS peuvent diminuer la douleur et l'inflammation.

• Une attelle ou un corset : Elles peuvent maintenir votre coude droit, surtout pendant votre sommeil.

• Une coudière : Cela permet de soulager la pression exercée sur l'articulation.

• Thérapie occupationnelle et physique : Cela aidera votre bras et votre main à devenir plus forts et plus souples.

• Exercice de glissement du nerf : Faites-le pour aider à guider le nerf dans les bons tunnels du poignet et du coude.

Si les options non chirurgicales n'ont pas atténué vos symptômes ou s'il y a des lésions musculaires évidentes, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale.

L'objectif de la chirurgie est de supprimer la pression exercée sur le nerf. Dans certains cas, le nerf est déplacé dans le cadre de l'opération.

Les traitements chirurgicaux comprennent :

• Transposition antérieure du nerf ulnaire : Il s'agit de déplacer le nerf ulnaire afin qu'il ne s'étire pas sur les parties osseuses de l'articulation du coude.

• Épicondylectomie médiale : elle permet de retirer la bosse située à l'intérieur de l'articulation du coude, ce qui soulage le nerf cubital.

• Libération du tunnel cubital : Cette opération permet de retirer une partie du tube comprimé par lequel passe le nerf au niveau du coude.

Outlook sur le piégeage du nerf cubital

Si vous êtes opéré, une thérapie physique pour retrouver la force de votre bras et de votre main sera probablement conseillée.

Vous aurez peut-être besoin d'une attelle pendant quelques semaines pour vous assurer que le coude guérit correctement.

Les soins continus de votre coude doivent inclure des mesures visant à éviter de blesser ou d'irriter davantage le nerf. Vous devez veiller à éviter tout traumatisme au coude.

Vous devrez peut-être aussi apprendre, grâce à l'ergothérapie, à tenir votre bras différemment, à vous étirer ou à faire des pauses fréquentes lorsque vous effectuez des activités quotidiennes, comme travailler sur votre ordinateur.