Qu'est-ce que l'épaule gelée ?
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Il s'agit d'une douleur et d'une raideur dans votre épaule qui survient lentement. Elle peut s'aggraver jusqu'à ce que votre épaule semble figée dans une position. Votre médecin pourrait l'appeler capsulite adhésive. Bien que cela puisse prendre jusqu'à quelques années pour s'améliorer complètement, cela peut s'améliorer bien avant, surtout si vous faites de la kinésithérapie pour faciliter la récupération.
Causes
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Les médecins ne savent pas exactement quelles sont les causes de cette maladie, bien que certaines choses vous rendent plus susceptible de l'avoir. Par exemple, cela peut arriver si vous ne pouvez pas très bien bouger votre épaule à cause d'une blessure ou d'une opération, ou si vous souffrez de diabète, ce qui peut aggraver les symptômes et les faire durer plus longtemps. Les problèmes de thyroïde, la maladie de Parkinson, les maladies cardiaques et certains médicaments contre le VIH semblent également augmenter vos chances d'avoir une épaule gelée.
Ce qui se passe
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Un solide tissu conjonctif appelé capsule de l'épaule entoure l'extrémité sphérique de l'os de votre bras et le maintient dans la cavité. L'épaule gelée provoque un épaississement de ce tissu par endroits (adhérences) et une inflammation. Cela peut limiter le liquide synovial qui lubrifie normalement la zone et empêche le frottement. Il en résulte une douleur et une raideur. On distingue trois stades .
Stade 1 : Geler
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Sur une période de 2 à 9 mois, la capsule de l'épaule est de plus en plus enflammée. Cela augmente la douleur et la raideur, et commence à limiter votre amplitude de mouvement (la façon dont vous pouvez utiliser l'articulation). Et ces symptômes s'aggravent souvent la nuit.
Stade 2 : Gelé
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Comme vous l'avez deviné, c'est le moment où votre épaule est la plus raide et la plus difficile à bouger. Elle dure généralement entre 4 mois et un an. La douleur commence souvent à s'atténuer à ce stade. Mais votre amplitude de mouvement peut être si limitée que vous avez du mal à faire des choses élémentaires comme manger, vous habiller et aller aux toilettes.
Stade 3 : Dégel
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Votre douleur à l'épaule devrait continuer à s'atténuer au cours de cette étape, et maintenant vous commencez à retrouver une partie de votre amplitude de mouvement, aussi. Cela se produit lentement, en prenant 6 mois à 2 ans. Dans certains cas, vous pouvez récupérer toute ou presque toute votre force et votre mobilité.
Qui en bénéficie ?
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Elle est plus fréquente si vous avez la cinquantaine ou la soixantaine, et elle est rare chez les moins de 40 ans. Les femmes en souffrent plus que les hommes. Et si vous souffrez d'une épaule gelée d'un côté du corps, vous avez jusqu'à 30 % plus de chances d'en souffrir de l'autre côté.
Examen physique
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Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes, vos blessures et vos antécédents médicaux. Puis il examinera votre épaule. Il la fera également bouger pour voir où la douleur et la raideur commencent. Il s'agit de votre amplitude de mouvement passive. Ensuite, le médecin vous demandera de la bouger vous-même. C'est votre amplitude de mouvement active. À la limite, vous pouvez avoir l'impression que votre bras est bloqué. Si vous avez une épaule gelée, l'amplitude de vos mouvements passifs et actifs sera inférieure à la normale.
Tests
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Un test par injection peut aider à préciser la cause de vos symptômes. Votre médecin vous fait une piqûre dans le bras qui atténue la douleur. Avec la plupart des problèmes d'épaule, cela vous donne une plus grande amplitude de mouvement, mais cela ne changera pas grand-chose si vous avez une épaule gelée. Les médecins n'utilisent généralement que des examens d'imagerie comme les radiographies, les échographies et les IRM pour écarter d'autres pathologies.
Exercices
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Lorsque la douleur de votre épaule gelée commence à s'atténuer, votre médecin peut vous suggérer des exercices pour les bras. Un kinésithérapeute peut vous donner des mouvements à faire comme devoir. Allez-y doucement au début. Si vous poussez la douleur, vous risquez d'aggraver la situation. Vous commencerez probablement par des exercices d'amplitude de mouvement pendant quelques mois. Lorsque vous vous sentirez mieux, vous pourrez commencer à vous muscler en toute sécurité.
Médecine
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Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène peuvent freiner la douleur et le gonflement. Des médicaments plus puissants appelés stéroïdes sont parfois injectés directement dans l'articulation. Mais il peut être délicat de les faire pénétrer juste au bon endroit, et même ceux-ci ne soulageront que temporairement vos symptômes.
Hydrodilatation
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Votre médecin peut vous suggérer cette méthode si la kinésithérapie et les médicaments n'ont pas aidé. Le médecin utilisera des images de l'intérieur de votre corps pour guider une injection de liquide dans l'articulation de votre épaule. L'objectif est d'étirer la capsule articulaire et de vous donner une meilleure amplitude de mouvement.
Chirurgie
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Votre médecin peut vous le proposer, généralement au stade gelé, si rien d'autre ne fonctionne. Il existe deux méthodes, parfois utilisées conjointement. La première est la manipulation pendant que vous êtes endormi par une anesthésie générale. Le chirurgien déplace l'articulation jusqu'à ce qu'il étire ou même déchire les tissus. La seconde méthode, appelée arthroscopie, consiste à couper directement le tissu affecté. Votre chirurgien travaille à travers de petites coupures dans votre peau, en utilisant des outils spéciaux.
Récupération
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L'épaule gelée s'améliore pour beaucoup de personnes en un an si elles suivent une thérapie physique et utilisent des médicaments contre la douleur et des injections de stéroïdes si nécessaire. Même sans ces méthodes, la plupart des gens s'améliorent en quelques années, bien que si vous êtes diabétique, la récupération peut être plus difficile. La chirurgie fonctionne plutôt bien tant que vous vous en tenez à votre thérapie physique par la suite pour reconstruire et conserver votre force et votre mobilité.
