Qu'est-ce qu'un pincement de la coiffe des rotateurs ?
Un conflit de la coiffe des rotateurs est un type de blessure qui provoque des douleurs à l'épaule. Il affecte les muscles et les tendons situés entre l'os du bras et le sommet de l'épaule. Vous utilisez ce groupe de muscles et de tendons, appelé la coiffe des rotateurs, pour bouger et lever vos bras.
Un conflit se produit lorsque l'un de ces tendons est blessé, ce qui le fait gonfler et le coince dans la partie supérieure osseuse de l'articulation de l'épaule. Ce pincement rend difficile la circulation du sang. De ce fait, votre tendon peut commencer à s'effilocher et à se fendre comme un morceau de corde.
Les médecins classent ces blessures en trois catégories en fonction de vos symptômes et de l'importance des dommages causés par le pincement :
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Grade 1 : gonflement et inflammation
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Grade 2 : tendinopathie, ou affaiblissement des tendons de l'épaule.
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Grade 3 : déchirures de la coiffe des rotateurs ou modifications de l'os de l'épaule, comme la croissance d'éperons osseux appelés ostéophytes.
Le conflit de la coiffe des rotateurs est le plus fréquent chez les adultes âgés et les athlètes, mais 20 % des gens en souffriront à un moment ou à un autre de leur vie. Ce problème d'épaule peut souvent être traité à domicile. Dans les cas graves, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Symptômes du conflit de la coiffe des rotateurs
Si vous souffrez d'un conflit de la coiffe des rotateurs, vous remarquerez une douleur dans votre épaule. Elle sera plus intense lorsque vous tendez les bras derrière le dos, que vous les levez au-dessus de votre tête ou que vous faites des mouvements de torsion, par exemple en essayant d'enfiler un manteau.
Certaines personnes se réveillent la nuit à cause de la douleur.
Vos symptômes peuvent apparaître rapidement si une blessure est en cause. Si vous êtes plus âgé, les signes pourraient se manifester lentement avec le temps.
Causes du conflit de la coiffe des rotateurs
Les gens ont des impingements de la coiffe des rotateurs pour différentes raisons. Chez les moins de 25 ans, il est souvent causé par une trop grande utilisation de l'épaule ou par une blessure.
Mais si vous avez plus de 50 ans, c'est probablement dû à l'usure générale de votre épaule au fil des ans. Et la blessure est plus susceptible d'aller au-delà d'un pincement du tendon et pourrait se terminer par une déchirure partielle ou complète.
Diagnostic du conflit de la coiffe des rotateurs
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes. Il vous demandera de bouger votre épaule de différentes manières pour tester votre force et votre amplitude de mouvement.
Comme de nombreuses autres affections présentent les mêmes symptômes que le conflit, votre médecin procédera probablement à un examen d'imagerie pour voir ce qui se passe à l'intérieur de votre épaule. Il peut s'agir d'une radiographie, d'une échographie ou d'une IRM.
Traitement du conflit de la coiffe des rotateurs
La plupart des gens peuvent traiter le problème à la maison ou au cabinet du médecin avec :
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Repos. Vous devrez cesser toute activité physique qui exerce une pression sur votre épaule ou vous cause une douleur. Cela peut inclure les choses que vous faites à votre travail.
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Les analgésiques.Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène peuvent soulager votre douleur.
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Glace.Une poche froide appliquée pendant 20 minutes, trois fois par jour, peut offrir un soulagement. Vous pouvez également masser la zone avec un glaçon pendant 10 minutes à la fois.
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La kinésithérapie... Votre thérapeute peut vous apprendre des exercices pour renforcer les muscles de votre épaule. Ils amélioreront également votre force et l'amplitude de vos mouvements.
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Injection... Une injection de médicament anesthésiant et de stéroïdes dans l'articulation de l'épaule peut atténuer la douleur et le gonflement.
La plupart des personnes qui suivent ces étapes remarquent que leur douleur à l'épaule s'améliore en 3 à 6 mois.
Chirurgie
Si vos symptômes ne disparaissent pas après 6 mois, votre médecin pourrait vous suggérer une intervention chirurgicale. Vous pouvez également en avoir besoin si l'un de vos tendons est déchiré et ne peut pas guérir tout seul.
L'intervention la plus courante pour réparer un conflit de la coiffe des rotateurs est la décompression sous-acromiale (DSA). Votre chirurgien enlèvera tout tissu gonflé dans votre épaule et les excroissances osseuses qui se sont produites. Cela favorise la guérison et libère de l'espace dans l'épaule pour que le tendon ne soit pas coincé.
L'opération est souvent réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que vous n'aurez pas à passer la nuit à l'hôpital.
Après l'opération, vous devrez garder votre bras dans une écharpe ou une attelle. Le rétablissement est différent pour chacun, mais il peut prendre 3 à 4 mois avant que votre bras ne soit complètement guéri. Pendant cette période, vous devrez faire des exercices quotidiens pour retrouver votre force.
Comme la guérison peut prendre un certain temps, demandez à votre médecin si la chirurgie est la meilleure solution pour vous.
