Soulagement de la douleur au quotidien : hypertension artérielle

De nombreux médicaments courants en vente libre pris contre la douleur peuvent pousser votre hypertension artérielle encore plus haut. Voici ce que vous devez savoir.

Par R. Morgan Griffin Révisé médicalement par Louise Chang, ?MD Par le médecin Archives

Bien que des médicaments d'ordonnance populaires contre la douleur arthritique, comme le Vioxx et le Bextra, aient été retirés du marché en raison des risques pour la santé, vous ne savez peut-être pas que de nombreux médicaments antidouleur en vente libre présentent également des risques sérieux.

C'est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle. De nombreux analgésiques en vente libre peuvent faire augmenter votre tension artérielle. Ils peuvent même être dangereux. Comme l'hypertension artérielle ne présente aucun symptôme perceptible, vous pouvez vous faire du mal sans vous en rendre compte.

"Les personnes souffrant d'hypertension artérielle ne connaissent pas les risques liés à la prise de certains de ces analgésiques", explique Nieca Goldberg, MD, cardiologue et porte-parole de l'American Heart Association. "Ils supposent que tout ce que vous pouvez acheter en vente libre est sans danger. Mais ces médicaments sont des produits chimiques qui peuvent provoquer des effets secondaires."

Le problème ne concerne pas seulement les analgésiques en vente libre. En fait, de nombreux remèdes contre les rhumes, les problèmes de sinus et même les brûlures d'estomac contiennent les mêmes ingrédients.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle, il est essentiel de la contrôler. Alors, avant d'attraper une bouteille d'analgésique pour votre prochain mal de dos, apprenez ce qu'il faut faire et ne pas faire.

Comment fonctionnent les médicaments antidouleur ?

D'une certaine manière, toutes les douleurs sont dans votre tête. Lorsque nous ressentons une douleur, c'est le résultat d'un signal électrique envoyé par les nerfs d'une partie de votre corps à votre cerveau.

Mais l'ensemble du processus n'est pas électrique. Lorsque les tissus sont blessés (par une entorse de la cheville, par exemple), les cellules libèrent certaines substances chimiques en réponse. Ces substances chimiques provoquent une inflammation et amplifient le signal électrique provenant des nerfs. Par conséquent, elles augmentent la douleur que vous ressentez.

Les analgésiques agissent en bloquant les effets de ces substances chimiques. Le problème est que la plupart des analgésiques ne peuvent pas cibler spécifiquement votre mal de tête ou votre mal de dos. Au lieu de cela, ils se propagent dans tout votre corps. Cela peut provoquer des effets secondaires inattendus.

Quels sont les risques pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle ?

Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, certains types d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent présenter des risques. Il s'agit notamment de l'ibuprofène, du naproxène sodique et du kétoprofène, les ingrédients actifs de médicaments comme Advil et Aleve.

D'autres analgésiques peuvent être moins dangereux. L'aspirine est également un AINS, mais les experts pensent qu'elle est plus sûre pour les personnes souffrant d'hypertension. L'acétaminophène - l'ingrédient actif du Tylenol - est un autre type d'analgésique qui n'a pas pour effet secondaire d'augmenter la tension artérielle. Cependant, comme tout médicament, il a ses propres effets secondaires. Vous ne devriez pas prendre d'analgésiques en vente libre pendant plus de 10 jours sans l'approbation de votre fournisseur de soins de santé.

Pourquoi les personnes souffrant d'hypertension artérielle sont-elles particulièrement exposées ? Certains de ces AINS réduisent le flux sanguin vers les reins. Les reins, qui filtrent le sang, fonctionnent plus lentement, et le liquide s'accumule dans le corps. L'augmentation du liquide fait augmenter la pression artérielle.

"Lorsque j'ai des patients atteints d'une maladie cardiaque qui s'aggrave soudainement", raconte le Dr Goldberg, "la première chose que je leur demande, c'est s'ils ont utilisé un médicament antidouleur en vente libre."

Ces médicaments présentent des risques supplémentaires. Si vous les prenez assez souvent et à une dose assez élevée, ils peuvent sérieusement endommager les reins.

Alors, que doit faire une personne souffrant d'hypertension artérielle et de maux de tête ? En général, les personnes souffrant d'hypertension artérielle devraient utiliser de l'acétaminophène ou éventuellement de l'aspirine pour soulager la douleur en vente libre.

À moins que votre professionnel de la santé n'ait donné son accord, vous ne devez pas utiliser d'ibuprofène, de kétoprofène ou de naproxène sodique. Si l'aspirine ou l'acétaminophène ne soulage pas votre douleur, appelez votre médecin.

Autres options pour soulager la douleur

Bien sûr, les analgésiques ne sont pas la seule réponse à de nombreux maux de la vie. De nombreuses alternatives efficaces et sûres n'ont pas du tout d'effets secondaires.

• Les poches de glace, pour les blessures aiguës comme une entorse à la cheville, peuvent maintenir le gonflement et atténuer la douleur.

• La chaleur -- avec une serviette chaude ou un coussin chauffant -- peut être utile pour traiter les blessures chroniques de surmenage. (Cependant, vous ne devriez pas utiliser la chaleur sur des blessures récentes).

• L'activité physique peut aider à réduire certains types d'inconfort, comme les douleurs arthritiques.

• La relaxation -- avec des techniques comme le yoga ou la méditation -- peut réduire la douleur. Le biofeedback peut également être utile. Ces approches sont plus efficaces pour les douleurs amplifiées par le stress, comme les céphalées de tension.

• Les techniques non traditionnelles présentant peu de risques -- comme l'acupuncture -- sont bénéfiques pour certaines personnes.

Alors n'oubliez pas : Le soulagement de la douleur ne vient pas seulement d'un flacon de pilules.

Le pour et le contre des médicaments antidouleur

Voici un récapitulatif des avantages et des risques de certains analgésiques populaires. Il devrait vous aider à simplifier vos choix la prochaine fois que vous serez à la pharmacie.

Gardez à l'esprit que vous ne devez pas utiliser régulièrement un analgésique en vente libre. Si vous souffrez à ce point, vous devez en parler à votre médecin.

ACETAMINOPHENTylenol, Panadol, Tempra (et également un ingrédient de l'Excedrin)

• Comment cela fonctionne-t-il ? L'acétaminophène n'est pas un AINS. Les experts ne savent pas vraiment comment il agit, mais il semble affecter les substances chimiques qui augmentent la sensation de douleur.

• Avantages . L'acétaminophène réduit la douleur et fait baisser la fièvre. Les experts estiment que l'acétaminophène est sans danger pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle.L'acétaminophène est également moins susceptible de causer des problèmes gastro-intestinaux que les AINS. Il est sans danger pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.

• Effets secondaires et risques . Les experts estiment que l'acétaminophène est sans danger pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle. De très fortes doses d'acétaminophène peuvent causer de graves dommages au foie. L'utilisation à long terme d'acétaminophène à fortes doses -- surtout lorsqu'il est associé à de la caféine (Excedrin) ou à de la codéine (Tylenol avec codéine) peut provoquer des maladies rénales. L'acétaminophène ne réduit pas l'enflure, comme le font l'aspirine et les autres AINS. Il peut être moins utile pour traiter la douleur causée par l'inflammation, comme dans le cas de certains types d'arthrite.

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (et aussi un ingrédient de l'Excedrin)

• Comment cela fonctionne-t-il ? L'aspirine est un AINS qui circule dans votre sang. Elle bloque les effets des substances chimiques qui augmentent la sensation de douleur.

• Avantages . L'aspirine a gagné sa réputation de "médicament miracle". Elle atténue la douleur et fait baisser la fièvre. Elle peut également réduire l'inflammation, ce qui signifie qu'elle peut traiter le symptôme (la douleur) et parfois la cause (l'enflure).L'aspirine réduit également le risque de caillots sanguins, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez les personnes présentant un risque élevé de ces problèmes. Habituellement, seules de très faibles doses quotidiennes - 81 milligrammes ou une aspirine bébé - sont recommandées pour la protection cardiovasculaire. Les autres AINS (comme l'ibuprofène, le kétoprofène ou le naproxène sodique) et l'acétaminophène n'ont pas cet effet. Cependant, vous ne devez jamais commencer à prendre de l'aspirine quotidiennement sans en parler d'abord à votre médecin.

• Effets secondaires et risques . L'aspirine peut altérer les effets des médicaments courants pour la pression artérielle comme les inhibiteurs de l'acé (tels que Lotensin, Capoten et Vasotec) et les bêtabloquants (tels que Coreg, Lopressor et Corgard.) Si vous utilisez un médicament pour l'hypertension artérielle, demandez à votre médecin si vous pouvez utiliser l'aspirine en toute sécurité. L'aspirine peut également provoquer des brûlures d'estomac, des maux d'estomac, des douleurs ou des ulcères, même à très faible dose. Elle peut être dangereuse pour les personnes souffrant de maladies du foie, de goutte, d'arthrite juvénile ou de rhumatisme articulaire aigu. Les femmes enceintes ne devraient pas prendre d'aspirine, car elle peut nuire à la mère et causer des malformations congénitales. Les enfants et les adolescents ne doivent pas prendre d'aspirine, à moins que votre professionnel de la santé ne l'autorise, car ils risquent de développer le syndrome de Reye. Elle peut provoquer une respiration sifflante, de l'urticaire, un gonflement du visage et un choc. Dans de rares cas, l'aspirine peut provoquer des bourdonnements d'oreilles et une perte d'audition.Bien que l'inflammation puisse être douloureuse, elle est souvent un élément clé du processus naturel de guérison de l'organisme. Comme ce médicament à haute dose peut prévenir l'inflammation, il peut aussi ralentir la guérison après certaines blessures.

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

• Mode d'action. Comme tous les AINS, l'ibuprofène bloque les effets des substances chimiques qui augmentent la sensation de douleur.

• Avantages . L'ibuprofène peut faire baisser la fièvre, soulager la douleur et réduire l'inflammation.

• Effets secondaires et risques . Vous ne devez pas utiliser l'ibuprofène si vous souffrez d'hypertension artérielle, sauf si votre médecin vous a explicitement dit que vous pouviez le faire. L'ibuprofène peut également nuire à l'efficacité des médicaments courants contre la tension artérielle, comme les inhibiteurs de l'acé (tels que Lotensin, Capoten et Vasotec) et les bêtabloquants (tels que Coreg, Lopressor et Corgard.) L'ibuprofène peut provoquer des brûlures d'estomac, des maux d'estomac, des douleurs et des ulcères. Il peut également augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La FDA exige désormais que les entreprises pharmaceutiques soulignent les risques potentiels de l'ibuprofène. Ce médicament n'est pas sûr pendant les trois derniers mois de la grossesse. Certaines personnes sont allergiques à l'ibuprofène et aux autres AINS. Il peut provoquer de l'urticaire et un gonflement du visage. Il peut être dangereux pour certaines personnes souffrant d'asthme. Dans certains cas, l'ibuprofène peut ralentir le processus naturel de guérison de l'organisme.

KETOPROFENActron, Orudis KT

• Mode d'action . Le kétoprofène bloque les effets des substances chimiques qui augmentent la sensation de douleur.

• Avantages . Le kétoprofène peut faire baisser la fièvre, soulager la douleur et réduire l'inflammation.

• Effets secondaires et risques . N'utilisez pas le kétoprofène si vous souffrez d'hypertension artérielle, à moins que votre fournisseur de soins de santé ne vous ait dit que c'est sans danger. Le kétoprofène peut également nuire à l'efficacité des médicaments courants contre la tension artérielle, comme les inhibiteurs de l'acé (tels que Lotensin, Capoten et Vasotec) et les bêtabloquants (tels que Coreg, Lopressor et Corgard.) Le kétoprofène peut provoquer des brûlures d'estomac, des maux d'estomac, des douleurs et des ulcères. Il peut augmenter le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. La FDA exige que les entreprises qui vendent du kétoprofène soulignent ces risques. Ce médicament n'est pas sûr pendant les trois derniers mois de la grossesse. Certaines personnes sont allergiques au kétoprofène et aux autres AINS. Il peut provoquer de l'urticaire et un gonflement du visage. Il peut être dangereux pour certaines personnes souffrant d'asthme. Dans certains cas, le kétoprofène peut ralentir le processus naturel de guérison de l'organisme.

NAPROXENAleve

• Mode d'action . Le naproxène sodique bloque les effets des substances chimiques qui augmentent la sensation de douleur.

• Avantages . Le naproxène sodique peut faire baisser la fièvre, soulager la douleur et réduire l'inflammation.

• Effets secondaires et risques . N'utilisez pas le naproxène sodique si vous souffrez d'hypertension artérielle, à moins que votre médecin ne l'ait déclaré sans danger. Le naproxène sodique peut également nuire à l'efficacité des médicaments courants contre l'hypertension artérielle, comme les inhibiteurs de l'acétone (tels que Lotensin, Capoten et Vasotec) et les bêtabloquants (tels que Coreg, Lopressor et Corgard.) Une étude récente semble montrer un lien entre le naproxène sodique et un risque accru de crise cardiaque ou d'AVC. D'autres recherches doivent être menées avant que les médecins n'en soient certains. Pour l'instant, demandez conseil à votre professionnel de la santé. Le naproxène sodique peut provoquer des brûlures d'estomac, des maux d'estomac, des douleurs ou des ulcères. La FDA exige que les entreprises qui vendent du naproxène sodique soulignent ces risques. Ce médicament n'est pas sûr pendant les trois derniers mois de la grossesse. Certaines personnes sont allergiques au naproxène sodique et à d'autres AINS. Il peut provoquer de l'urticaire et un gonflement du visage. Il peut être dangereux pour certaines personnes souffrant d'asthme. Dans certains cas, le naproxène sodique peut ralentir le processus naturel de guérison de l'organisme.

ANALGÉSIQUES SUR ORDONNANCE

De nombreux antalgiques -- y compris des doses plus élevées d'AINS -- sont disponibles sur ordonnance. Comme il s'agit de versions plus puissantes des AINS en vente libre, ils présentent souvent des risques identiques ou supérieurs. Parmi les exemples, citons Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen et Voltaren.

Les inhibiteurs de la COX-2 sont un type plus récent d'AINS. Ces médicaments ont récemment été critiqués pour leurs dangers. Bien que ces médicaments soient censés avoir moins d'effets secondaires gastro-intestinaux que les AINS classiques, ils peuvent néanmoins causer certains des mêmes problèmes. Ils peuvent également augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Deux de ces médicaments, le Vioxx et le Bextra, ont été retirés du marché en raison de divers effets secondaires. Le Celebrex est toujours disponible.

Les narcotiques sont un autre type d'analgésique sur ordonnance. Les exemples incluent l'OxyContin, le Percocet et le Vicodin. Ces médicaments ne sont utilisés que pour les personnes souffrant de douleurs chroniques graves. Ils ne présentent pas de risque pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Ils ont d'autres effets secondaires, notamment la constipation, la fatigue et un risque de dépendance.