Une épine calcanéenne est un dépôt de calcium qui provoque une saillie osseuse sur la face inférieure de l'os du talon. Sur une radiographie, une épine calcanéenne peut s'étendre vers l'avant jusqu'à un demi-pouce. Sans preuve radiographique visible, cette affection est parfois appelée "syndrome de l'épine calcanéenne".
Bien que les épines du talon soient souvent indolores, elles peuvent provoquer des douleurs au niveau du talon. Elles sont fréquemment associées à la fasciite plantaire, une inflammation douloureuse de la bande fibreuse de tissu conjonctif (fascia plantaire) qui court le long de la plante du pied et relie l'os du talon à l'avant du pied.
Les traitements des épines de talon et des affections associées comprennent l'exercice, les orthèses sur mesure, les médicaments anti-inflammatoires et les injections de cortisone. Si les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Causes des épines du talon
Les épines du talon se produisent lorsque des dépôts de calcium s'accumulent sur la face inférieure de l'os du talon, un processus qui se produit généralement sur une période de plusieurs mois. Les épines de talon sont souvent causées par des tensions sur les muscles et les ligaments du pied, l'étirement de l'aponévrose plantaire et la déchirure répétée de la membrane qui recouvre l'os du talon. Les épines du talon sont particulièrement fréquentes chez les athlètes dont les activités comprennent de grandes quantités de courses et de sauts.
Les facteurs de risque d'épine calcanéenne comprennent :
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Anomalies de la démarche,qui exercent un stress excessif sur l'os du talon, les ligaments et les nerfs situés près du talon.
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Course à pied ou jogging, en particulier sur des surfaces dures.
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Chaussures mal ajustées ou mal portées, en particulier celles qui n'offrent pas un soutien approprié de la voûte plantaire.
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Excès de poids et obésité
Les autres facteurs de risque associés à la fasciite plantaire sont :
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L'augmentation de l'âge, qui diminue la flexibilité du fascia plantaire et amincit le coussinet adipeux protecteur du talon.
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Diabète
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Passer la majeure partie de la journée debout.
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De fréquentes et courtes rafales d'activité physique
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Avoir soit des pieds plats, soit des voûtes plantaires élevées
Symptômes de l'épine calcanéenne
Les épines du talon ne provoquent souvent aucun symptôme. Mais les épines du talon peuvent être associées à des douleurs intermittentes ou chroniques -- notamment lors de la marche, du jogging ou de la course -- si une inflammation se développe au point de formation de l'épine. En général, la cause de la douleur n'est pas l'épine du talon elle-même mais la lésion des tissus mous qui lui est associée.
De nombreuses personnes décrivent la douleur de l'épine de Lenoir et de la fasciite plantaire comme un couteau ou une épingle plantée sous le pied lorsqu'elles se lèvent le matin, une douleur qui se transforme ensuite en une douleur sourde. Ils se plaignent souvent que la douleur aiguë revient après s'être levés après être restés assis pendant une période prolongée.
Traitements non chirurgicaux des épines du talon
La douleur au talon associée aux épines du talon et à la fasciite plantaire peut ne pas bien répondre au repos. Si vous marchez après une nuit de sommeil, la douleur peut s'aggraver car le fascia plantaire s'allonge soudainement, ce qui étire et tire sur le talon. La douleur diminue souvent à mesure que vous marchez. Mais vous pouvez ressentir une récurrence de la douleur après un repos prolongé ou une marche intensive.
Si vous souffrez d'une douleur au talon qui persiste pendant plus d'un mois, consultez un professionnel de la santé. Il... pourra vous recommander des traitements conservateurs tels que :
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Exercices d'étirement
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Recommandations pour les chaussures
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Taping ou strapping pour reposer les muscles et les tendons sollicités.
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Semelles de chaussures ou orthèses
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Thérapie physique
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Attelles de nuit
La douleur au talon peut répondre au traitement par des médicaments en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol), l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve). Dans de nombreux cas, une orthèse fonctionnelle peut corriger les causes des douleurs du talon et de la voûte plantaire, comme les déséquilibres biomécaniques. Dans certains cas, une injection avec un corticostéroïde peut être effectuée pour soulager l'inflammation de la zone.
Chirurgie pour les épines du talon
Plus de 90 % des personnes vont mieux avec des traitements non chirurgicaux. Si le traitement conservateur ne parvient pas à traiter les symptômes des épines du talon après une période de 9 à 12 mois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la douleur et restaurer la mobilité. Les techniques chirurgicales comprennent :
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Libération de l'aponévrose plantaire
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Ablation d'un éperon
Des tests ou examens pré-chirurgicaux sont nécessaires pour identifier les candidats optimaux, et il est important de respecter les recommandations post-chirurgicales concernant le repos, la glace, la compression, l'élévation du pied et le moment où il faut mettre du poids sur le pied opéré. Dans certains cas, il peut être nécessaire pour les patients d'utiliser des bandages, des attelles, des plâtres, des chaussures chirurgicales, des béquilles ou des cannes après l'opération. Les complications possibles de la chirurgie du talon sont les suivantes : douleur nerveuse, douleur récurrente du talon, engourdissement permanent de la zone, infection et cicatrice. En outre, avec la libération du fascia plantaire, il existe un risque d'instabilité, de crampes du pied, de fracture de stress et de tendinite.
Prévention de l'épine calcanéenne
Vous pouvez prévenir les épines du talon en portant des chaussures bien ajustées avec des semelles absorbant les chocs, des tiges rigides et des contreforts de soutien pour le talon ; en choisissant des chaussures appropriées pour chaque activité physique ; en vous échauffant et en faisant des exercices d'étirement avant chaque activité ; et en respectant votre rythme pendant les activités.
Évitez de porter des chaussures dont les talons et les semelles sont trop usés. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut également vous aider à prévenir les épines calcanéennes.
