Nos hanches sont des merveilles de souplesse. Lorsque nous marchons, elles nous donnent puissance et stabilité. Lorsque nous sautons, elles peuvent supporter l'impact. L'articulation de la hanche est l'une des plus grandes et des plus solides du corps humain.
Mais la hanche peut être mise à rude épreuve, et lorsque cela se produit, nous pouvons ressentir une douleur.
L'une des principales causes de la douleur de la hanche est la bursite, qui est une inflammation de la bourse séreuse. Ces sacs remplis de liquide sont présents dans tout le corps et servent de coussins entre les os et les tissus mous tels que les muscles, les tendons et la peau.
Chaque hanche possède deux bourses principales. La pointe extérieure de la hanche, appelée grand trochanter, possède une bourse appelée bourse trochantérienne. (L'autre bourse, située à l'intérieur de la hanche, s'appelle la bourse iliopsoas).
Lorsque cette bourse externe de la hanche s'enflamme, vous souffrez d'une bursite trochantérienne. Également connue sous le nom de syndrome douloureux du grand trochanter (SPGT), c'est une affection courante et facilement traitable.
Quelles sont les causes de la bursite trochantérienne ?
Vous trouverez des bourses séreuses au niveau de plusieurs des principales articulations du corps, notamment le coude, l'épaule et le genou. Ces petites poches sont remplies d'un liquide épais et sont destinées à lubrifier les articulations et à protéger les parties du corps contre le frottement.
La bourse trochantérienne, comme les autres bourses, peut s'enflammer en cas de surmenage ou de blessure de la hanche. La bursite trochantérienne touche environ cinq adultes sur 1 000 et survient généralement chez des personnes d'âge moyen ou plus âgées, bien que des personnes de tout âge puissent en être atteintes.
Les adultes actifs qui marchent, courent ou font du vélo régulièrement sont susceptibles de souffrir de bursite trochantérienne. Le côté de la jambe comprend une longue pièce de tissu conjonctif appelée bandelette ilio-tibiale (BIT), qui va de la hanche au genou. Si la BIT est tendue par un usage intensif, elle peut frotter contre la bourse trochantérienne et provoquer une irritation, entraînant une bursite.
Les autres causes de bursite trochantérienne sont :
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déchirures musculaires
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blessures à la hanche
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complications de l'opération de la hanche
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mauvaise posture
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des maladies telles que la goutte (une forme d'arthrite avec des crises de douleur soudaines et vives, souvent à la base du gros orteil).
Symptômes
Vous remarquerez d'abord la bursite trochantérienne lorsque vous ressentirez une douleur à l'extérieur de votre hanche.
Au début, la douleur peut être vive, mais avec le temps, elle peut se transformer en une douleur sourde. Le fait de bouger la hanche, notamment en descendant des escaliers, peut aggraver la douleur.
Si elle n'est pas traitée, la douleur peut commencer à descendre dans la partie supérieure de votre jambe. Vous la ressentirez probablement lorsque vous vous allongerez sur le côté de la hanche affectée et lorsque vous vous lèverez d'une chaise. L'articulation devient raide et la bourse elle-même est sensible au toucher.
Dans les cas extrêmes, l'articulation de la hanche peut devenir rouge et enflée et vous pouvez même avoir de la fièvre.
Si vous présentez ces symptômes depuis plus de 2 semaines sans amélioration, vous devez consulter un médecin.
Diagnostic
Lorsque vous consultez votre médecin, il procédera très probablement à un examen physique, en se concentrant sur la durée de votre affection et sur les mouvements spécifiques qui provoquent la douleur.
Il peut demander des radiographies pour exclure d'autres problèmes, car la bursite elle-même n'apparaît pas sur les radiographies. Vous pouvez passer une échographie et une IRM si votre hanche ne répond pas au traitement.
Dans certains cas, votre médecin peut injecter un anesthésique dans votre bourse. Si la douleur disparaît immédiatement, vous avez très probablement une bursite trochantérienne.
Traitement
Les traitements sont généralement non chirurgicaux et faciles à réaliser à domicile. Ils peuvent inclure :
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Glace. Appliquez des poches de glace sur votre hanche toutes les 4 heures pendant 20 à 30 minutes à la fois. Le froid engourdit la zone, ce qui peut réduire la douleur et peut diminuer le gonflement et l'inflammation.
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Médicaments anti-inflammatoires. Les médicaments en vente libre?comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve), et les analgésiques sur ordonnance comme le célécoxib (Celebrex) peuvent réduire la douleur et le gonflement. Veillez toutefois à consulter votre médecin avant de les prendre.
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Repos. Si vous pouvez rester loin de votre hanche, vous pouvez lui donner le temps de guérir. L'utilisation de déambulateurs, de béquilles et d'autres outils peut également vous aider.
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La kinésithérapie. Un thérapeute expert peut vous donner des exercices pour améliorer votre souplesse et renforcer vos muscles.
D'autres traitements nécessitent une visite chez le médecin. Ils peuvent inclure :
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Des injections de cortisone. La cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire. Les athlètes y ont parfois recours pour réduire le gonflement et la douleur.
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Thérapie par ondes de choc à faible énergie. Des ondes de chocs acoustiques sont passées à travers la peau avec un appareil ciblé. Une analyse a montré que plus des deux tiers des patients ayant reçu une thérapie par ondes de choc étaient guéris ou grandement améliorés après 4 mois.
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Chirurgie. Bien que la chirurgie soit rarement nécessaire, la bourse peut être enlevée si elle est irréparable. Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire, ce qui signifie qu'il n'y a pas de nuit d'hospitalisation. Le chirurgien utilisera un arthroscope - une sorte de caméra - et de minuscules instruments, comme pour les opérations courantes du genou et du coude.
Prévention
Vous pouvez empêcher la bursite trochantérienne de s'aggraver -- ou ne jamais l'avoir du tout -- si vous prenez soin de vos hanches (et du reste de votre corps) correctement. Parmi les choses que vous pouvez faire :
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Faites de l'exercice de la bonne façon. C'est bien d'être actif, mais il faut s'entraîner correctement. Cela signifie s'étirer, s'échauffer et écouter son corps.
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Portez des orthèses ou des semelles orthopédiques appropriées. Une des causes de la bursite trochantérienne est d'avoir une jambe plus courte que l'autre. Les semelles orthopédiques peuvent égaliser votre démarche.
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Perdez quelques kilos si vous êtes en surpoids. C'est un moyen sûr d'alléger la pression sur vos hanches.
