Le syndrome de douleur régionale complexe (SDRC), également appelé syndrome de dystrophie sympathique réflexe, est un état douloureux chronique dans lequel de fortes impulsions nerveuses sont envoyées à un site affecté. Les experts pensent que le SPRC est dû à un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique.
Le SPRC est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 35 ans. Il est rare chez les enfants et les personnes âgées. Il touche plus souvent les femmes que les hommes.
Il n'existe pas de traitement curatif du SPRC.
Quelles sont les causes du syndrome douloureux régional complexe ?
Le SPRC n'a très probablement pas une cause unique ; il résulte plutôt de causes multiples qui produisent des symptômes similaires. Certaines théories suggèrent que les récepteurs de la douleur dans la partie du corps affectée deviennent sensibles aux catécholamines, un groupe de messagers du système nerveux. Dans les cas de SPRC liés à une blessure, le syndrome peut être causé par le déclenchement de la réponse immunitaire, ce qui peut entraîner les symptômes inflammatoires de rougeur, de chaleur et de gonflement dans la zone affectée. Pour cette raison, on pense que le SPRC peut représenter une perturbation du processus de guérison.
Il apparaît le plus souvent après une blessure. Mais il peut aussi être déclenché par une infection, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un cancer, des problèmes de cou ou une pression sur un nerf.
Quels sont les symptômes du syndrome de la douleur régionale complexe ?
Les symptômes du SPRC varient en termes de sévérité et de durée. L'un des symptômes du SPRC est une douleur continue et intense qui s'aggrave au lieu de s'améliorer avec le temps. Si le SPRC survient après une blessure, il peut sembler disproportionné par rapport à la gravité de la blessure. Même dans les cas où la blessure ne concerne qu'un doigt ou un orteil, la douleur peut s'étendre à l'ensemble du bras ou de la jambe. Dans certains cas, la douleur peut même se propager à l'extrémité opposée. Les autres symptômes du SPCR sont :
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Douleur "brûlante".
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Sensibilité au toucher ou au froid
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Gonflement et raideur des articulations touchées
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Handicap moteur, avec diminution de la capacité à bouger la partie du corps affectée.
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Changements dans le modèle de croissance des ongles et des cheveux ; il peut y avoir une croissance rapide des cheveux ou aucune croissance des cheveux.
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Modifications de la peau. Le CRPS peut entraîner des changements de la température de la peau -- la peau d'une extrémité peut sembler plus chaude ou plus froide par rapport à l'extrémité opposée. La couleur de la peau peut devenir tachetée, pâle, violette ou rouge. La texture de la peau peut également changer, devenant brillante et fine. Les personnes atteintes de CRPS peuvent avoir une peau qui transpire parfois de façon excessive.
Le SPRC peut être aggravé par un stress émotionnel.
Les effets du syndrome douloureux régional complexe peuvent s'aggraver avec le temps. Par conséquent, plus tôt vous saurez si vous en êtes atteint, mieux ce sera.
Comment le syndrome de la douleur régionale complexe est-il diagnostiqué ?
Il n'existe pas de test de diagnostic spécifique du SPCR, mais certains tests permettent d'écarter d'autres pathologies. La scintigraphie osseuse à trois phases peut être utilisée pour identifier les changements dans l'os et dans la circulation sanguine. Certains prestataires de soins de santé peuvent appliquer un stimulus (par exemple, chaleur, toucher, froid) pour déterminer s'il y a une douleur dans une zone spécifique.
Il peut être difficile de poser un diagnostic ferme de SPRC au début de l'évolution de la maladie, lorsque les symptômes sont peu nombreux ou légers. Le SPRC est diagnostiqué principalement par l'observation des symptômes suivants :
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La présence d'une blessure initiale
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Une douleur plus importante que prévu due à une blessure.
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Un changement d'apparence d'une zone affectée
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Aucune autre cause de douleur ou d'apparence altérée
Comment traite-t-on le syndrome de douleur régionale complexe ?
Comme il n'existe pas de traitement curatif du SPCR, l'objectif du traitement est de soulager les symptômes douloureux associés à ce trouble. Les thérapies utilisées comprennent la psychothérapie, la physiothérapie et les traitements médicamenteux, tels que les analgésiques topiques, les narcotiques, les corticostéroïdes, les médicaments contre l'ostéoporose, les antidépresseurs et les anticonvulsivants.
Les autres traitements comprennent :
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Blocs des nerfs sympathiques : Ces blocs, qui sont effectués de diverses manières, peuvent apporter un soulagement significatif de la douleur chez certaines personnes. Un type de bloc consiste à placer un anesthésique à côté de la colonne vertébrale pour bloquer directement les nerfs sympathiques.
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Sympathectomie chirurgicale : cette technique controversée détruit les nerfs impliqués dans le SPCR. Certains experts pensent qu'elle a un résultat favorable, tandis que d'autres estiment qu'elle aggrave le SPRC. Cette technique ne doit être envisagée que pour les personnes dont la douleur est soulagée de façon spectaculaire mais temporaire par des blocs sympathiques sélectifs.
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Pompes à médicaments intrathécales : Des pompes et des cathéters implantés sont utilisés pour envoyer des médicaments antidouleur dans le liquide céphalorachidien.
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La stimulation de la moelle épinière : Cette technique, dans laquelle des électrodes sont placées à côté de la moelle épinière, offre un soulagement à de nombreuses personnes atteintes.
A quoi ressemble le rétablissement ?
Si votre traitement commence dans les quelques mois qui suivent l'apparition des symptômes, il y a de bonnes chances que votre douleur s'atténue ou disparaisse. Les enfants et les adolescents ont généralement plus de chance.
Pendant que vous vous efforcez d'aller mieux, les étapes suivantes peuvent vous aider :
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Conservez votre routine quotidienne habituelle autant que vous le pouvez.
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Prenez beaucoup de repos.
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N'essayez pas de faire plus que ce que votre force peut supporter.
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Faites appel à votre famille et à vos amis pour vous soutenir.
En parlant de la famille et des amis, certains d'entre eux peuvent avoir du mal à croire à quel point vous souffrez. C'est un problème courant avec cette maladie. Partagez des informations sur le syndrome de douleur régionale complexe afin qu'ils puissent mieux comprendre ce à quoi vous faites face.
Comment puis-je prendre soin de moi ?
La douleur à long terme peut avoir des répercussions sur votre esprit et vos émotions. Être déprimé ou avoir d'autres troubles psychologiques peut rendre la récupération plus difficile. Parlez-en donc à votre médecin. Une thérapie, des changements de mode de vie et des médicaments peuvent vous aider.
Votre médecin devrait également être en mesure de vous mettre en contact avec d'autres professionnels de la santé qui peuvent vous aider. Ils peuvent vous enseigner des techniques de relaxation ou de méditation, par exemple. Et dans les groupes de soutien, vous pouvez profiter de la force des autres et partager la vôtre avec eux.
