Par Alexandra McCray
Le cancer de l'ovaire de stade III signifie que le cancer se trouve à l'intérieur d'un ou des deux ovaires ou des trompes de Fallope. Vous avez également un cancer dans le péritoine, tissu qui tapisse l'intérieur de votre abdomen (ventre) et de votre bassin. Et vous aurez des cellules cancéreuses à la surface d'organes comme le foie ou la rate. Le cancer peut également s'être propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Il existe de nombreux sous-stades au sein de cette catégorie :
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IIIA1 : le cancer se trouve également dans les ganglions lymphatiques qui se trouvent derrière les organes de votre abdomen.
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IIIA2 : Des quantités microscopiques de cancer se trouvent sur le péritoine. Il peut également se trouver dans les ganglions lymphatiques proches de cette zone.
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IIIB : Votre médecin peut facilement voir un cancer péritonéal qui s'est propagé aux organes de votre ventre. Son diamètre est d'environ 3/4 de pouce ou moins. Il peut aussi se trouver dans les ganglions lymphatiques locaux.
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IIIC : Le cancer péritonéal dans votre ventre est plus grand que 3/4" de diamètre. Vous pouvez également en avoir dans les ganglions lymphatiques voisins ou à l'extérieur de votre foie ou de votre rate.
Traitement du cancer de l'ovaire de stade III
Le plus souvent, votre médecin pratique une intervention chirurgicale pour retirer le cancer. Le type de tumeur que vous avez détermine la chirurgie que vous subirez ainsi que le traitement avant et après. L'étendue de la chirurgie dépendra également de la possibilité ou non de tomber enceinte après le traitement.
Cancer épithélial invasif de l'ovaire : Votre médecin pratiquera une intervention chirurgicale pour en savoir plus sur l'endroit où le cancer se propage. Il retirera vos ovaires, vos trompes de Fallope, votre utérus et certains tissus (épiploon) de votre abdomen. Votre médecin veut retirer toute la tumeur qu'il peut voir (ce qu'il appelle le débulking). Cela peut impliquer l'ablation d'une partie de l'intestin ou d'autres organes, comme le foie, et de ganglions lymphatiques suspects s'ils présentent des tumeurs.
Après la chirurgie, vous recevrez une combinaison de médicaments de chimiothérapie. Si votre organisme ne peut pas supporter la chirurgie comme premier traitement, vous pouvez commencer par une chimiothérapie, puis subir une intervention chirurgicale et recevoir une autre chimiothérapie. Vous pouvez également recevoir la thérapie ciblée bevacizumab (Avastin). Vous pouvez le prendre avec la chimiothérapie au début, puis seul pendant un an maximum.
Tumeurs des cellules germinales : Il existe différents types de tumeurs dans cette catégorie, mais le dysgerminome est fréquent. Si c'est ce que vous avez, le médecin peut enlever votre utérus dans une procédure appelée hystérectomie. Il enlèvera également vos ovaires et vos trompes de Fallope (cette opération est appelée salpingo-ovariectomie bilatérale), ainsi que tout cancer présent dans votre bassin et votre abdomen.
Une autre option consiste à n'enlever qu'un seul ovaire et la trompe de Fallope de ce côté (on parle alors de salpingo-ovariectomie unilatérale). Vous recevrez alors une chimiothérapie. Cela peut également se produire si vous avez un autre type de tumeur des cellules germinales.
Le traitement des autres types de tumeurs germinales implique une chimiothérapie avant et/ou après une hystérectomie et une salpingo-ovariectomie bilatérale. Le médecin retire également le cancer de votre bassin et de votre abdomen. Il peut aussi pratiquer une autre opération après la première pour enlever le cancer afin de pouvoir vérifier la présence de cellules tumorales.
Vous pouvez également leur demander de vous inscrire à un essai clinique pour voir si un nouveau traitement en cours de développement pourrait vous aider.
Tumeurs stromales : Pour ce type de cancer, votre médecin retirera l'ovaire en même temps que la tumeur. Il retirera également d'autres tissus si le cancer s'est propagé. La plupart des personnes reçoivent une chimiothérapie après l'opération. Mais si vous ne supportez pas la chimiothérapie, vous pouvez recevoir une hormonothérapie. Votre médecin peut également effectuer un suivi par radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses que la chirurgie a manquées.
Comprendre les taux de survie
Votre état de santé général, votre réaction au traitement et d'autres éléments font une différence dans la durée de votre vie après le diagnostic.
Vous entendrez peut-être parler de taux de survie relatifs à 5 ans. Ceux-ci indiquent la probabilité que les femmes atteintes du même type de cancer et du même stade que vous soient en vie au moins 5 ans après le diagnostic, par rapport aux femmes qui ne sont pas atteintes de ce cancer.
Ces chiffres ne tiennent pas compte du stade de votre cancer, mais plutôt de son degré de propagation. Le cancer de stade III est considéré comme distant, ce qui signifie qu'il s'est propagé à des zones de votre corps qui ne sont pas proches de l'endroit où il a commencé. Les taux de survie relative à 5 ans pour les types standard de tumeurs du cancer de l'ovaire sont :
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Cancer épithélial invasif de l'ovaire : 30%
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Tumeurs des cellules germinales : 74%
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Tumeurs stromales : 54%
Comprendre votre pronostic
L'objectif du traitement est d'éliminer la plus grande partie possible de votre cancer, mais il arrive qu'il revienne (le médecin appellera cela une récidive). Si votre cancer de l'ovaire est au stade III lorsque vous êtes diagnostiquée, il y a 70 à 90 % de chances qu'il revienne.
Mais ce n'est pas une garantie que votre cancer reviendra. Votre médecin travaillera avec vous pour obtenir le meilleur résultat possible en fonction du type de cancer dont vous êtes atteinte, du stade auquel vous avez été diagnostiquée, des traitements qui vous conviennent et de votre état de santé général.
