Chirurgie d'ablation des ovaires : Objectif, procédure, risques, rétablissement

Qu'est-ce qu'une ovariectomie ?

Une ovariectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer vos ovaires. Vous pouvez également l'entendre appeler chirurgie d'ablation des ovaires.

Raisons d'une ovariectomie

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires. Elles comprennent :

• Les tumeurs bénignes, qui sont des excroissances non cancéreuses.

• Les mutations du gène BRCA, qui sont des modifications de votre ADN qui vous rendent plus susceptible d'avoir un cancer du sein ou de l'ovaire.

• Les kystes, un type de tumeur non cancéreuse.

• Grossesse ectopique

• Endométriose, une maladie où les cellules qui se développent normalement à l'intérieur de votre utérus commencent à se développer ailleurs.

• Le cancer des ovaires, qui est un cancer qui commence dans les ovaires.

• La salpingite, c'est-à-dire l'apparition d'une infection dans les ovaires ou autour d'eux. (On l'appelle aussi maladie inflammatoire pelvienne ou abcès tubo-ovarien.)

• La torsion de l'ovaire, une condition où votre ovaire se tord autour de son pédoncule, où se trouve l'approvisionnement en sang. Cela peut vous causer de sérieuses douleurs.

• Traiter les douleurs pelviennes : Il peut traiter les douleurs pelviennes chroniques, ou les douleurs après une hystérectomie d'épargne ovarienne.

Procédure d'ovariectomie

Il existe plusieurs types d'ovariectomies. Celle que vous subirez dépend de la pathologie pour laquelle vous êtes traitée :

• Ovariectomie unilatérale : Retirer un seul ovaire

• Ovariectomie bilatérale : Retirer les deux ovaires.

• Salpingo-ovariectomie : Enlever un ovaire et une trompe de Fallope (le petit organe qui guide les ovules de l'ovaire vers l'utérus).

• Salpingo-ovariectomie bilatérale : Enlever les deux ovaires et les deux trompes de Fallope.

• Hystérectomie avec salpingo-ovariectomie : Enlever votre utérus et l'un ou les deux ovaires et les trompes de Fallope.

En général, vous bénéficierez d'une anesthésie générale pour l'opération et vous ne serez pas éveillé. Mais dans certains cas, vous pouvez avoir une anesthésie locale à la place. Cela signifie que le médecin n'endort que la zone sur laquelle il travaille.

L'opération peut être pratiquée de plusieurs façons. Votre médecin vous suggérera la méthode la plus adaptée à votre situation particulière :

• Une procédure ouverte : Il s'agit de la manière traditionnelle de réaliser l'opération. Votre médecin pratiquera une grande incision, ou coupe, dans votre ventre. Cela lui permet de voir vos ovaires, de séparer chacun d'eux des autres tissus et des artères qui fournissent le sang, puis de les retirer.

• La chirurgie laparoscopique : Votre chirurgien insère une petite caméra, appelée laparoscope, par une minuscule incision dans votre nombril. Cela lui permet de voir vos ovaires. La caméra envoie des images à un moniteur, comme un écran de télévision ou d'ordinateur. Le médecin pratiquera d'autres petites incisions dans votre ventre, si nécessaire, en utilisant des outils chirurgicaux spéciaux. Il retirera les ovaires par une petite incision dans votre ventre ou votre vagin. Dans certains cas, le médecin peut commencer à retirer les ovaires de cette manière mais passer à une procédure ouverte après avoir vu ce qui se passe à l'intérieur.

• Approche vaginale : Elle est généralement pratiquée lorsque vous subissez également une ablation de l'utérus (hystérectomie). Vous avez moins de risques de contracter une infection avec ce type d'intervention, et vous pourriez même vous rétablir plus rapidement.

• Laparotomie : le médecin pratiquera une large incision sur votre ventre pour retirer vos ovaires. Bien que votre risque de contracter une infection soit faible pour n'importe quelle opération, il est plus élevé avec une laparotomie et la convalescence sera plus longue avec cette méthode.

• L'ablation des ovaires assistée par robot : Votre médecin pratique plusieurs petites incisions pour mettre en place la caméra des robots et les instruments spécialisés. Guidé par la caméra, votre médecin contrôle le dispositif robotique et utilise les outils spéciaux sur ses bras pour retirer vos ovaires.

Séjour hospitalier pour ovariectomie

Si votre médecin pratique une intervention ouverte pour retirer vos ovaires, vous pouvez vous attendre à rester à l'hôpital plusieurs jours. Si vous subissez une opération laparoscopique ou assistée par robot, vous pouvez rester à l'hôpital pendant une journée ou être libérée le jour même.

Récupération de l'ovariectomie

Le médecin vous donnera des instructions concernant votre retour à un mode de vie actif. Les choses que vous pouvez faire pour prendre soin de vous à la maison comprennent :

• Garder la zone où le médecin a pratiqué la coupure propre et stérile.

• Manger beaucoup d'aliments sains

• Ne pas conduire

• Ne pas faire d'exercice (mais se promener est acceptable)

• Ne pas soulever de choses lourdes

• Se ménager au travail, à la maison et à l'école.

• Prendre les médicaments contre la douleur suggérés par votre médecin

La rapidité de votre retour à des activités normales dépend de votre état de santé général avant l'opération, de la raison de votre opération et de la manière dont elle a été pratiquée. La plupart des femmes reprennent une vie active dans les 6 semaines suivant la chirurgie. Les femmes qui ont subi une chirurgie laparoscopique ou une chirurgie assistée par robot ont tendance à se rétablir plus rapidement - environ 2 semaines.

Pendant votre convalescence, soyez attentive aux signes indiquant que vous devez consulter un médecin. Voici quelques éléments à surveiller :

• Du sang ou un liquide sortant de la coupure

• Sensation de nausée ou de vomissement

• Une fièvre supérieure à 100,4 F

• Difficulté à faire pipi

• Douleurs sérieuses

• Gonflement ou rougeur autour de la coupure

• Écoulement vaginal (Vous pouvez ressentir des démangeaisons ou remarquer une mauvaise odeur.)

Risques de l'ovariectomie

Bien que subir une ovariectomie soit généralement sans danger, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe quelques risques. Ils comprennent :

• Saignement : Si vous saignez trop pendant l'opération, vous pouvez avoir besoin de transfusions sanguines.

• Des dommages aux organes voisins : La chirurgie pourrait endommager votre vessie ou votre intestin, mais c'est rare. Cela se produit dans moins de 1 % de tous les cas.

• Infection : Vous pourriez en contracter une plusieurs jours, voire plusieurs semaines, après l'opération. Elle pourrait causer de la fièvre ou une rougeur et une douleur près de la coupure.

• Hernie : Parfois, le muscle situé près de la coupure s'affaiblit.

• Rupture de la tumeur : Votre tumeur pourrait éclater, propageant les cellules cancéreuses dans votre corps.

• Rétention des cellules ovariennes : Vos cellules ovariennes pourraient continuer à causer des problèmes, comme des douleurs près de votre bassin.

• Perte de fertilité : Si les deux ovaires sont retirés, vous aurez besoin d'un traitement comme la fécondation in vitro (FIV) pour tomber enceinte.

Le médecin discutera de ces risques avec vous avant votre opération. S'il vous conseille de subir cette opération, cela signifie qu'il pense que les avantages l'emportent sur les risques pour vous.

Fertilité et ménopause après une ovariectomie

Cela peut provoquer des symptômes de la ménopause comme :

• les bouffées de chaleur

• Sécheresse vaginale

• Un risque plus élevé d'ostéoporose

• Anxiété ou dépression

• Maladie cardiaque

• Problèmes de mémoire

• Baisse de la libido

Votre médecin peut vous recommander un traitement hormonal à faible dose, ou d'autres médicaments et des changements de mode de vie, pour vous aider à soulager les symptômes.

Les jeunes femmes peuvent s'inquiéter de savoir si elles peuvent tomber enceintes. Cela dépendra de votre situation. Si le médecin ne retire qu'un seul ovaire, l'ovaire restant continuera probablement à produire des œstrogènes. Cela signifie que vous aurez toujours un cycle menstruel et que vous pourrez tomber enceinte. S'il retire les deux ovaires, vous aurez peut-être besoin d'un traitement comme la fécondation in vitro pour tomber enceinte. Parfois, des ovules peuvent être prélevés sur vos ovaires avant l'opération et congelés pour une utilisation ultérieure. Parlez à votre médecin de vos options.