Environ 20 % des personnes atteintes d'ostéoporose sont des hommes. Quelles sont les causes de l'ostéoporose chez les hommes et que peut faire un homme pour y remédier ?
Les vrais hommes aussi peuvent souffrir d'ostéoporose.
Pas moins de 2 millions d'Américains souffrent déjà d'ostéoporose, un amincissement des os qui les rend fragiles et poreux et les expose à des fractures. Douze millions d'hommes sont à risque et peuvent présenter des signes précoces de perte osseuse et de faible densité osseuse, appelés ostéopénie. Mais étant donné que quatre fois plus de femmes sont atteintes d'ostéoporose, les hommes risquent moins que les femmes de se retrouver avec des os fins.
Pourquoi ce risque moindre ?
"Les femmes vivent plus longtemps, elles sont donc plus susceptibles de souffrir d'ostéoporose", explique le docteur Paul Mystkowski, endocrinologue au Virginia Mason Medical Center de Seattle et membre de la faculté clinique de l'université de Washington à Seattle. Et comme les hommes sont généralement plus actifs physiquement tout au long de leur vie, ils sont moins susceptibles de perdre de la masse osseuse, car il a été démontré que l'exercice protège la densité osseuse.
Mais il y a une différence encore plus grande avec l'ostéoporose masculine.
"En général, l'ostéoporose chez les hommes est considérée comme un symptôme de quelque chose d'autre", dit Mystkowski, "alors que chez les femmes âgées, elle est presque toujours post-ménopausique."
Et pour de nombreux hommes, ce "quelque chose" est hormonal.
Les causes de l'ostéoporose masculine : Le déficit en testostérone
La cause la plus fréquente de l'ostéoporose masculine est la carence en testostérone, explique Mystkowski. "Il existe un consensus clair selon lequel, lorsque vous évaluez des hommes souffrant d'ostéoporose, vous évaluez toujours une carence en testostérone", dit-il.
Pour les hommes ayant un faible taux de testostérone, les médecins peuvent conseiller de remplacer la testostérone pour renforcer la masse osseuse. Le dilemme réside dans le fait que la science n'a pas encore montré dans quelle mesure le bénéfice de la construction osseuse est un effet direct de la testostérone - ou le résultat de la transformation de la testostérone en œstrogène. "L'essentiel du bénéfice est probablement dû à la testostérone", déclare Mystkowski, "mais il est important de ne pas minimiser le rôle de la conversion de la testostérone en œstrogène."
Les hommes ont également besoin d'une petite quantité d'œstrogènes, dit Mystkowski. Les œstrogènes préservent la densité osseuse -- tant chez les hommes que chez les femmes. En fait, tous les hommes convertissent normalement la testostérone en œstrogènes pour développer la masse osseuse.
"Les hommes qui ne possèdent pas l'enzyme nécessaire à la production d'œstrogènes, même en petite quantité, parce qu'ils sont nés génétiquement de cette façon, souffrent d'ostéoporose", explique le Dr Mystkowski. Si vous leur donnez des œstrogènes, leur ostéoporose s'améliore. Donc, même si les œstrogènes ne circulent pas en très grande concentration chez les hommes, c'est un facteur essentiel pour la santé osseuse. "
Les causes de l'ostéoporose masculine : Faible taux de calcium et de vitamine D
Les os se développent continuellement au cours de votre vie, selon un processus naturel appelé remodelage, les vieilles cellules osseuses se détachant et de nouvelles cellules osseuses se développant pour les remplacer. Mais pour fabriquer de nouveaux os, votre corps a besoin de beaucoup de calcium et de vitamine D.
"C'est un projet de construction géant", dit Mystkowski. Mais sans suffisamment de calcium et de vitamine D, vous ne pouvez pas construire l'échafaudage pour le nouvel os et remplacer la densité osseuse solidement par du calcium et d'autres minéraux.
Causes de l'ostéoporose masculine : traîner au lieu de faire de l'exercice
Vos os surveillent en permanence les contraintes mécaniques que vous leur imposez. La masse osseuse est une chose qui s'utilise ou se perd, tout comme les muscles. Lorsque le muscle tire sur l'os, ce dernier réagit en se développant.
Mais si vous ne faites pas d'exercice, les os et les muscles s'affaiblissent. Triste vérité : le rapport du Surgeon General a révélé qu'environ 35 % seulement des hommes âgés de 25 à 64 ans respectaient la prescription minimale d'exercice, à savoir 30 minutes d'activité modérée, comme la marche rapide, la plupart des jours de la semaine.
Des études ont montré que l'exercice physique augmente la masse osseuse, mais uniquement aux endroits où le squelette est sollicité. La marche ou le jogging peuvent augmenter la densité osseuse des hanches, mais pas l'haltérophilie.
Causes de l'ostéoporose masculine : Les médicaments qui réduisent la masse osseuse
Une foule de médicaments peuvent entraîner une perte osseuse chez les hommes, tout comme chez les femmes. Ces médicaments " drapeaux rouges " comprennent :
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Corticostéroïdes .
Ce ne sont pas des "stéroïdes" de musculation. Ce sont des stéroïdes anti-inflammatoires qui amortissent la réponse immunitaire de l'organisme, également connus sous les noms de cortisone, hydrocortisone, glucocorticoïdes et prednisone. Ces médicaments, utiles pour traiter toutes sortes de maladies, de l'asthme aux ulcères, peuvent avoir des effets dévastateurs sur les os. Dans une étude, des doses de prednisone supérieures à 7,5 mg par jour ont complètement arrêté la croissance des nouveaux os -- et accéléré la perte normale des os anciens.
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Médicaments pour le cancer de la prostate.
La prise de médicaments appelés agonistes de la GnRH, souvent utilisés pour les hommes atteints de cancer de la prostate, peut entraîner une faible densité minérale osseuse (DMO) et un taux plus élevé de fractures.
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Antiseptiques .
Ces médicaments ont été associés à une perte osseuse, en particulier chez les hommes qui prennent des doses élevées à long terme et ne consomment pas assez de calcium ou de vitamine D.
Discutez avec votre médecin de votre risque d'ostéoporose et de fractures osseuses si vous prenez l'un de ces médicaments "drapeau rouge". Ensemble, vous pourrez mettre en balance ces risques potentiels et les avantages de ces médicaments pour vous.
Causes de l'ostéoporose masculine : Conditions médicales
Une longue liste de maladies peut entraîner une faible masse osseuse, qu'il s'agisse de maladies génétiques comme la mucoviscidose, de diabète, de polyarthrite rhumatoïde ou de troubles digestifs et sanguins. Si vous souffrez d'une quelconque maladie chronique -- surtout si vous prenez des médicaments depuis des années -- il est encore plus crucial de maximiser votre régime alimentaire et de faire de l'exercice pour préserver la santé de vos os.
Causes de l'ostéoporose masculine : Le tabagisme
Fumer n'est pas une bonne idée, surtout pour des os solides. Les fumeurs ont un risque plus élevé de fracture -- un risque de fracture de la hanche 55 % plus élevé que celui des non-fumeurs, ainsi qu'une densité minérale osseuse plus faible, indique une analyse de 10 études internationales réalisée en 2004. La nicotine a un effet toxique direct sur les cellules osseuses.
Vivre avec l'ostéoporose masculine
Alors que pouvez-vous faire pour aider vos os -- même si vous avez déjà reçu un diagnostic d'ostéoporose ? Voici deux conseils sur le mode de vie.
1. L'exercice pour des os solides
De nombreux hommes ont passé leur vie à faire du sport, il peut donc être plus facile de s'engager à faire de l'exercice à un âge avancé. Et comme c'est à l'adolescence que l'on a le plus de chances d'accumuler du calcium et de la densité osseuse, les hommes peuvent avoir développé des os plus solides au cours de leurs années de sport au lycée et à l'université. Cela s'avère utile à un âge plus avancé, lorsque la formation osseuse a ralenti.
L'exercice physique peut préserver la masse osseuse, surtout s'il s'agit du bon type d'exercice. Selon le rapport du Surgeon General, les exercices de port de poids et les sports à impact sont les meilleurs pour préserver la masse osseuse. Il ne s'agit pas de sports d'impact comme les sports de contact avec casque, comme le football, mais de sports où, lorsque le pied touche le sol, il y a une certaine force et un certain impact. Le jogging, la course autour d'un terrain de basket et le saut à la corde sont des sports à fort impact. La marche, le ski de fond et le patin à roues alignées sont des sports à faible impact.
Idéalement, disent les experts, faites au moins :
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30 minutes d'activité modérée, comme la marche rapide, la plupart des jours de la semaine.
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Entraînement de force, comme l'haltérophilie ou l'entraînement de résistance avec des machines de musculation, deux fois par semaine.
2. Consommez du calcium
Les mêmes conseils concernant le calcium valent pour les hommes que pour les femmes. Si vous présentez déjà des signes de faible masse osseuse, voici les recommandations du Surgeon General :
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1 000 mg de calcium par jour de 19 à 50 ans.
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1 200 mg de calcium par jour si vous avez plus de 50 ans.
Assurez-vous que vous consommez suffisamment de vitamine D, dont vous avez besoin pour absorber le calcium -- sinon, tout ce calcium est gaspillé. Si l'AJR (apport journalier recommandé) standard pour les adultes est de 400 UI de vitamine D, certains médecins suggèrent d'en prendre davantage.
"Je dirais que la plupart des personnes atteintes d'ostéoporose devraient prendre 800 UI par jour", déclare M. Mystkowski. Il conseille des doses encore plus élevées - jusqu'à 1 200 UI de vitamine D par jour - si vous souffrez d'ostéoporose ou d'ostéopénie et vivez dans un climat peu ensoleillé. En effet, la lumière du soleil est la principale source de vitamine D pour l'organisme.
Enfin, consultez votre médecin si vous avez des questions sur une éventuelle carence hormonale ou un problème médical qui pourrait affaiblir vos os. La masse osseuse est importante. Elle peut faire la différence entre une fracture de la hanche plus tard dans la vie - ou le maintien d'un mode de vie actif et énergique.
