Des médicaments les plus récents aux suppléments quotidiens, que fait pour vous votre traitement contre l'ostéoporose ?
Vous pensez que vos os ont cessé de se développer à la fin de vos études secondaires ? Détrompez-vous. Les os se remodèlent constamment tout au long de la vie, grandissant ici, s'amincissant là.
Dans le cas de l'ostéoporose, cependant, le remodelage osseux normal se dérègle. La perte osseuse dépasse la croissance osseuse, et les os deviennent fins et faibles. L'ostéoporose touche 10 millions d'Américains et entraîne 1,5 million de fractures chaque année.
Les médicaments contre l'ostéoporose et l'activité physique peuvent faire pencher la balance du remodelage osseux et préserver la solidité des os. Comment fonctionne le remodelage osseux ? Que peut-on faire pour ralentir ou inverser la perte osseuse ? Lisez ce qui suit pour savoir ce que vous pouvez faire pour garder vos os sains et forts.
Le remodelage osseux : Un projet d'amélioration sans fin
"Les gens pensent que les os sont statiques, mais en fait, l'os se développe et se résorbe en permanence", explique Mary Zoe Baker, MD, endocrinologue et professeur de médecine au centre des sciences de la santé de l'université d'Oklahoma, à Oklahoma City. "Elle doit le faire pour guérir les dommages et les microfractures" qui se produisent lors de l'usure normale, explique-t-elle.
Le processus de remodelage osseux est un va-et-vient entre deux forces opposées, remplaçant l'os ancien par de l'os nouveau.
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Perte osseuse (résorption) :
Des cellules spéciales appelées ostéoclastes décomposent l'os. Elles sont comme une équipe de démolition. Au signal, les ostéoclastes sont recrutés pour entrer dans les os et sécréter des enzymes qui dégradent le collagène et les minéraux. D'une certaine manière, ils savent juste quand s'arrêter pour éviter d'endommager l'os.
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Croissance osseuse :
Des cellules spéciales appelées ostéoblastes tapissent la surface des os. En réponse à des signaux présents dans le sang, les ostéoblastes se mettent au travail. Ils déposent l'os, en déposant des cristaux de calcium et de phosphate sur un échafaudage de collagène.
Dans un os sain, les processus de croissance et de résorption sont égalisés. Diverses hormones, dont les œstrogènes chez la femme, contribuent à maintenir cet équilibre.
Le remodelage osseux peut se dérégler
Il s'avère que cet équilibre délicat du remodelage osseux peut être perturbé avec l'âge.
"Autour de la ménopause chez les femmes, et aussi chez certains hommes âgés, cet équilibre se dérègle", explique Felicia Cosman, MD, directrice clinique de la National Osteoporosis Foundation. "La quantité d'os retirée commence à dépasser la quantité remplacée".
Le coupable ? L'œstrogène, une hormone qui contribue au maintien de la santé des os. Lorsque le taux d'œstrogènes diminue avant et pendant la ménopause, "les femmes peuvent perdre une quantité importante d'os", explique Mme Cosman.
Comme la résorption osseuse dépasse la croissance, les os perdent en densité et en solidité, devenant plus susceptibles de se briser.
Les médicaments contre l'ostéoporose peuvent rétablir l'équilibre
Heureusement, les traitements contre l'ostéoporose peuvent rétablir l'équilibre du remodelage osseux. De nombreux médicaments contre l'ostéoporose ont prouvé leur capacité à reconstruire l'os et à prévenir les fractures.
"La grande majorité de ces médicaments sont des anti-résorptifs", explique le docteur Cosman. Ces médicaments ralentissent la résorption osseuse, de sorte que la croissance osseuse a le temps de rattraper son retard.
Voici quelques faits sur plusieurs médicaments contre l'ostéoporose :
Bisphosphonates
Les bisphosphonates sont les médicaments d'ordonnance les plus couramment utilisés pour traiter l'ostéoporose. Il existe trois médicaments principaux dans cette famille :
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Actonel
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Boniva
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Fosamax
Les bisphosphonates pénètrent dans les os, se liant aux zones de l'os en cours de résorption. Lorsque les ostéoclastes tentent de dissoudre l'os recouvert du médicament, celui-ci perturbe leur fonction. Résultat ? Moins d'os se résorbe et l'os a de meilleures chances de se reconstruire.
"Les bisphosphonates sont les médicaments les plus efficaces dont nous disposons pour traiter l'ostéoporose", explique Mary Rhee, MD, MS, endocrinologue et professeur adjoint de médecine à l'université Emory d'Atlanta. Les principaux avantages pour la santé : augmentation de la densité osseuse et réduction du risque de fracture.
Calcitonine
La calcitonine est une hormone fabriquée dans la glande thyroïde. Chez les animaux, la calcitonine se lie aux ostéoclastes, empêchant ainsi la résorption osseuse. La préparation médicamenteuse de calcitonine est généralement fabriquée à partir de calcitonine de saumon, qui est plus puissante que la calcitonine humaine.
Prise comme médicament, la calcitonine ralentit la perte osseuse, augmente la densité osseuse et peut soulager les douleurs osseuses. Elle est le plus souvent utilisée comme traitement complémentaire ou lorsqu'une personne ne tolère pas un bisphosphonate. Le principal avantage pour la santé : Réduire le risque de fractures vertébrales.
Raloxifène
Le raloxifène est un modulateur sélectif des récepteurs d'œstrogènes, ou SERM, utilisé à l'origine pour traiter le cancer du sein. Désormais, il est également approuvé pour prévenir et traiter l'ostéoporose. Le raloxifène se lie aux récepteurs d'œstrogènes dans tout le corps pour produire des effets semblables à ceux des œstrogènes. L'un de ces effets est la prévention de la résorption osseuse.
Les médecins utilisent généralement le raloxifène en plus d'autres médicaments contre l'ostéoporose, et non pas seul. Comme le raloxifène peut également réduire le risque de cancer du sein, il peut être un bon médicament pour une personne atteinte d'ostéoporose qui présente également un risque élevé de cancer du sein.
Le principal avantage pour la santé : augmentation de la masse osseuse et réduction du risque de fractures vertébrales.
Calcitriol
Le calcitriol est une vitamine D délivrée sur ordonnance. La vitamine D étant essentielle à la santé des os, on peut s'attendre à ce que le calcitriol soit utile.
Pour traiter ou prévenir l'ostéoporose, le calcitriol s'est montré prometteur dans certaines études, mais pas dans d'autres. De plus, ce médicament nécessite une surveillance périodique des taux de calcium. La plupart des experts ne recommandent pas le calcitriol comme traitement de première intention de l'ostéoporose.
Tériparatide
Le tériparatide est une forme préparée de l'hormone parathyroïdienne humaine. Cette hormone a un effet délicat. Des niveaux élevés constants d'hormone parathyroïdienne entraînent une résorption et une perte osseuse. Mais des doses intermittentes de tériparatide provoquent une formation osseuse.
Le tériparatide est le seul médicament dont il est aujourd'hui prouvé qu'il stimule la croissance osseuse. Il est également prouvé qu'il prévient les fractures. Le tériparatide présente deux inconvénients majeurs : il est extrêmement coûteux et il doit être administré sous forme d'injection.
De plus, lorsque le tériparatide est administré à des femmes prenant déjà des bisphosphonates, la croissance osseuse est moindre que lorsqu'il est administré à une femme en première intention. "C'est bien d'avoir un médicament qui construit réellement l'os", dit Baker. "Mais les problèmes de coût [avec le tériparatide] doivent encore être résolus". Le principal avantage pour la santé : la croissance des os et la réduction du risque de fractures.
Vitamine D et Calcium
Vous ne verrez pas de campagnes publicitaires valant des millions de dollars pour ces médicaments de basse technologie contre l'ostéoporose. Mais ne vous laissez pas tromper : les spécialistes de l'ostéoporose affirment que la vitamine D et le calcium sont essentiels pour prévenir et gérer l'ostéoporose.
Chaque femme ménopausée devrait prendre 1 200 milligrammes de calcium par jour, selon la National Osteoporosis Foundation. Pour les femmes ou les hommes atteints d'ostéoporose, le besoin est encore plus grand. Comme le dit Baker, "essayer de construire des os sans calcium et vitamine D adéquats, c'est comme essayer de construire un mur de briques sans le mortier."
Selon Mme Rhee, de nombreuses femmes ont un faible taux de vitamine D mais ne le savent pas. La vitamine D à dose normale étant bon marché et sans risque, une bonne option pour la plupart des femmes ménopausées est de prendre chaque jour un supplément combiné de vitamine D et de calcium.
Les changements de mode de vie renforcent et protègent les os
Selon Baker, toutes les femmes péri- ou post-ménopausées devraient prendre des mesures positives pour construire et protéger les os -- que l'ostéoporose soit présente ou non. Les conseils comprennent :
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Effectuez des exercices de port de poids. Il peut s'agir de toute forme de résistance ou de musculation. Ce type d'exercice augmente la densité osseuse.
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Assurez-vous de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D, que ce soit par l'alimentation ou par des suppléments.
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Arrêtez de fumer ! Le tabac augmente le risque d'ostéoporose, et arrêter de fumer peut réduire ce risque.
