Découvrez les faits concernant les médicaments et leur impact sur la santé des os.
Si vous souffrez d'ostéoporose ou si vous êtes à risque, vous voulez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour garder vos os aussi solides que possible. En plus de suivre les conseils de votre médecin en matière de régime alimentaire et d'exercice physique, vous devez savoir que certains médicaments sont favorables à la santé des os - et que d'autres peuvent avoir des effets secondaires qui affectent les os.
Certains médicaments prescrits pour des problèmes de santé courants, comme les brûlures d'estomac ou la dépression, pourraient affecter la santé de vos os.
"Cela ne signifie pas nécessairement que vous devez les arrêter", déclare Harold Rosen, MD, directeur du Centre de prévention et de traitement de l'ostéoporose au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston.
Il est plutôt crucial de peser le pour et le contre : les avantages du médicament par rapport à son effet sur les os", dit-il.
Les avantages d'un médicament peuvent l'emporter sur les risques. Ou bien votre médecin peut vous prescrire un médicament de ''maintien des os'' pour compenser le risque, dit Rosen.
Corticostéroïdes et santé osseuse
Ce type de médicament stéroïdien permet de freiner l'inflammation. Les médecins les prescrivent pour des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'asthme et la colite ulcéreuse.
En voici quelques exemples :
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cortisone (Cortone)
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prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)
Ces stéroïdes entravent la formation osseuse et augmentent la résorption osseuse, ce qui peut rendre une fracture plus probable, note l'endocrinologue Ann Kearns, MD, consultante à la Mayo Clinic de Rochester, Minn.
Cependant, dit-elle, certaines personnes ont besoin de ces médicaments. Et le "risque à court terme n'est pas un gros problème pour la plupart des gens", dit Rosen.
La façon dont vous prenez les médicaments peut également avoir de l'importance. Les pilules ou les piqûres sont les plus puissantes, mais celles que l'on inhale ou que l'on met sur la peau sont "moins préoccupantes", dit Kearns.
Médicaments anticancéreux et santé osseuse
Si vous avez eu un cancer du sein et que vous prenez certains médicaments qui affectent vos os, votre médecin doit surveiller votre densité osseuse et peut vous prescrire un médicament pour l'entretien des os.
Certaines patientes atteintes d'un cancer du sein prennent un type de médicament appelé inhibiteur de l'aromatase. Ces médicaments comprennent :
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anastrozole (Arimidex)
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exemestane (Aromasin)
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letrozole (Femara)
Ces médicaments ciblent une substance fabriquée par votre corps appelée aromatase. Cela entraîne une baisse du taux d'œstrogènes, ce qui peut atténuer les cancers alimentés par les œstrogènes.
C'est une bonne nouvelle pour votre cancer, mais la baisse de votre taux d'œstrogènes peut être mauvaise pour vos os, car les œstrogènes freinent la résorption osseuse. C'est pourquoi les médecins prescrivent souvent aux femmes qui prennent des inhibiteurs de l'aromatase des modifications de leur mode de vie, comme l'exercice, un régime riche en calcium et en vitamine D, et des médicaments pour l'entretien des os.
Les hommes qui ont été traités pour un cancer de la prostate se voient parfois prescrire une thérapie anti-androgène. Parmi ces médicaments, citons le bicalutamide (Casodex), le flutamide (Eulexin) et le nilutamide (Nilandron).
Ces médicaments bloquent l'action de l'hormone testostérone, ce qui ralentit généralement la croissance du cancer de la prostate. Cependant, ces médicaments peuvent diminuer la densité des os et augmenter le risque de fracture, c'est pourquoi les médecins peuvent prescrire des changements dans le mode de vie comme l'exercice, l'arrêt du tabac, la réduction de la consommation de caféine et un médicament pour l'entretien des os.
Antidépresseurs et santé osseuse
Certains médicaments utilisés pour traiter la dépression, connus sous le nom d'ISRS, peuvent affecter vos os. Voici quelques exemples d'ISRS :
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citalopram (Celexa)
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fluoxétine (Prozac)
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paroxetine (Paxil)
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sertraline (Zoloft)
Cela ne veut pas dire que vous ne devez pas les prendre. Lorsque vous pesez les risques et les avantages, Kearns dit de se rappeler que la dépression elle-même a été liée à une mauvaise santé osseuse.
Cependant, la plupart des études portant sur les effets des ISRS sur la santé osseuse ont révélé un risque plus élevé de fractures chez les personnes qui prennent ces médicaments, explique Kearns.
Une étude, par exemple, a révélé que les personnes prenant actuellement des antidépresseurs ISRS étaient deux fois plus susceptibles de subir une fracture non vertébrale que celles ne prenant pas d'ISRS. Une autre étude portant sur des femmes ayant des antécédents de dépression a montré une densité osseuse plus faible chez celles qui avaient pris des ISRS que chez celles qui n'en avaient pas pris.
Le conseil de Kearns : Demandez à votre médecin chaque fois qu'il renouvelle l'ordonnance d'antidépresseurs : "Est-ce toujours le bon médicament ?" "Est-ce que c'est la bonne dose ?" Assurez-vous que le médecin qui vous prescrit votre antidépresseur est au courant de vos préoccupations en matière de santé osseuse, et pensez à lui demander la quantité de calcium et de vitamine D dont vous avez besoin.
Les médicaments contre le RGO et la santé osseuse
Si vous souffrez de RGO (reflux gastro-œsophagien), l'acide gastrique remonte dans l'œsophage. Vous prenez peut-être un type de médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons (IPP), qui peut nécessiter ou non une ordonnance. Les IPP comprennent :
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ésoméprazole (Nexium)
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lansoprazole (Prevacid)
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oméprazole (Prilosec, Zegerid)
Les IPP en vente libre comprennent des versions de Prevacid 24HR, Prilosec OTC et Zegerid OTC.
En 2010, la FDA a averti que la prise de fortes doses d'IPP pendant une longue période pouvait rendre plus probables les fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale. La FDA a ordonné une modification de l'étiquetage de ces médicaments pour signaler ce risque.
D'autres médicaments, appelés bloqueurs H2, freinent la production d'acide gastrique. Les bloqueurs H2 comprennent :
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la cimétidine (Tagamet)
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famotidine (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
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ranitidine (Tritec, Zantac)
Ces médicaments pourraient être plus favorables aux os, selon Kearns, mais ce n'est pas encore certain.
Les médicaments contre le diabète et vos os
Les recherches concernant l'effet de certains médicaments contre le diabète sur la santé osseuse s'accumulent, explique Chad Deal, MD, responsable du Centre de l'ostéoporose et des maladies osseuses métaboliques à la Cleveland Clinic.
Selon Deal et Kearns, de nombreuses études récentes ont montré qu'un type de médicaments contre le diabète, appelés thiazolidinediones, ont un effet négatif sur les os. Voici quelques exemples de ces médicaments :
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pioglitazone (Actos)
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rosiglitazone (Avandia)
Il existe d'autres types de médicaments contre le diabète, c'est donc un élément à prendre en compte avec votre médecin lorsque vous passerez en revue tous vos médicaments.
Médicaments pour l'entretien des os
Les bisphosphonates sont un type de médicament contre l'ostéoporose. Ils comprennent :
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alendronate (Binosto, Fosamax)
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ibandronate (Boniva)
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risédronate (Actonel, Atelvia)
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acide zolédronique (Reclast)
Certaines études ont établi un lien entre leur utilisation à long terme et un risque accru de fracture peu commune de l'os de la cuisse.
Si une personne qui a pris un bisphosphonate pendant une longue période présente ce type rare de fracture de l'os de la cuisse, son médecin doit la faire passer à un autre type de médicament contre l'ostéoporose, dit Deal.
Les médicaments suivants font partie des alternatives aux bisphosphonates pour traiter ou prévenir l'ostéoporose :
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le dénosumab (Prolia). Il s'agit d'un médicament biologique qui ralentit la perte osseuse.
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raloxifène (Evista)
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tériparatide (Forteo). Il s'agit d'un type d'hormone parathyroïdienne qui augmente la formation osseuse.
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Traitement hormonal substitutif
Si vous prenez un bisphosphonate depuis cinq ans, le docteur Deal indique que votre médecin peut vérifier si vous devez continuer, arrêter ou passer à un autre médicament de maintien des os.
Le traitement hormonal substitutif (THS) - œstrogène seul ou association œstrogène et progestatif - était autrefois prescrit pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Le médicament Duavee (œstrogène et bazédoxifène) est un type de THS approuvé pour traiter les bouffées de chaleur liées à la ménopause. Duavee peut également prévenir l'ostéoporose chez les femmes à haut risque qui ont déjà essayé un traitement sans œstrogène.
Des recherches ont montré que le traitement hormonal substitutif augmente le risque de cancer du sein, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez certaines femmes. Ainsi, bien que le THS soit connu pour aider à préserver les os et à prévenir les fractures, il n'est généralement pas recommandé à ce stade pour traiter l'ostéoporose, car les risques pour la santé sont jugés supérieurs aux avantages.
Chez les femmes qui ont suivi un traitement hormonal de la ménopause dans le passé et qui ont ensuite cessé de le prendre, les os recommencent à s'amincir, au même rythme que pendant la ménopause.
