Un médecin explique comment prendre soin de vos articulations après une opération de remplacement de la cheville.
Après une chirurgie de remplacement de la cheville, la plupart des gens reprennent leurs activités habituelles au bout de six mois à un an. Avant cela, vous travaillerez avec un kinésithérapeute ou par vous-même pour acquérir de la force et de l'amplitude de mouvement dans votre nouvelle cheville. Vous vous sentirez un peu mieux et un peu plus fort chaque jour.
Thérapie physique
Vous pouvez commencer la kinésithérapie après la cicatrisation de vos incisions et lorsque vous êtes capable de mettre du poids sur votre nouvelle cheville. C'est généralement environ 6 à 8 semaines après l'opération.
"Le fait qu'un patient le fasse seul ou avec un kinésithérapeute dépend de son niveau de confort et des conseils dont il a besoin", explique Judith Baumhauer, MD, MPH. Elle est chirurgien du pied et de la cheville au centre médical de l'université de Rochester.
L'orientation vers une thérapie physique dépend également du médecin. "Certains chirurgiens vous donneront des exercices à faire à la maison. Je suis un fervent partisan de la physiothérapie formelle", déclare Selene Parekh, MD. Il est chirurgien du pied et de la cheville au Duke Medicine Health System.
Au moment où vous commencez la thérapie physique, vous passez également d'une botte à une attelle de cheville.
La thérapie augmente l'amplitude de mouvement de la nouvelle articulation, la renforce, vous aide à gérer la douleur et le gonflement, et vous montre comment bouger correctement.
"De nombreux patients atteints d'arthrite ont modifié leur démarche depuis si longtemps - ils boitent ou marchent d'une manière incorrecte pour essayer de minimiser la douleur et le stress sur la mauvaise cheville - qu'il faut leur réapprendre à marcher", explique M. Parekh.
La thérapie physique dure généralement de 6 semaines à 3 mois. Votre chirurgien vous suivra régulièrement pour suivre votre rétablissement et voir si vous avez encore besoin de thérapie.
"Je vérifie à intervalles de 4 à 6 semaines. Le plus souvent, ils ont besoin des 3 mois complets, parfois plus", dit Parekh. "Je dirais que 80 à 90 % des patients ont terminé la thérapie au bout de trois mois. À ce moment-là, ils continuent [les exercices] par eux-mêmes."
Cela fera-t-il mal ?
La thérapie physique ne sera pas confortable -- du moins pas au début -- mais la douleur devrait être gérable.
"Si vous avez une douleur aiguë, lancinante, dites-le à votre thérapeute, car vous devez probablement reculer un peu. Si vous ressentez une douleur sourde, c'est bien. Vous devez vous en accommoder", explique le Dr Parekh. "Au fil des semaines, la quantité de douleur que vous ressentez avec la thérapie diminue assez rapidement."
Soins de longue durée
Bien que la thérapie physique formelle prenne fin après quelques mois, vous continuerez vos exercices de la cheville par vous-même.
"Je dis aux patients de les faire tous les jours après s'être brossé les dents. Cela prend 10 minutes et continuera à renforcer la cheville", explique le Dr Baumhauer.
Votre médecin vous suggérera probablement de continuer à faire vos exercices de la cheville pour le reste de votre vie, "mais c'est comme une résolution du Nouvel An. Nous commençons fort, puis nous diminuons progressivement", dit Parekh. "La plupart des patients cessent de faire tous leurs exercices au bout de six mois, parce qu'ils se sentent bien et que leur cheville fonctionne comme ils le souhaitent."
Des articulations saines tout au long de la vie
Outre les exercices de la cheville, votre médecin vous recommandera de faire régulièrement des exercices à faible impact pour rester en bonne santé et conserver un poids sain.
Une prothèse de cheville dure généralement environ 8 à 10 ans. Plus le poids du corps repose sur l'articulation, plus celle-ci s'use rapidement.
"Si les gens deviennent sédentaires [inactifs] et prennent du poids après une arthroplastie de la cheville, une prise de poids de 5 kilos équivaut à une pression de 40 à 60 kilos sur votre cheville, car la surface de la cheville est si petite", dit Baumhauer. "C'est une charge énorme. Vous devez rester mince."
Certains types d'exercices peuvent également user vos articulations. La course, le saut et les sports de contact comme le football sont interdits après une arthroplastie de la cheville. "Vous ne pouvez pas taper sur vos articulations. Vous devez modifier votre mode de vie", explique le Dr Parekh.
Mais vous pouvez pratiquer la plupart des activités physiques, ajoute-t-il. "Je n'ai aucun problème si mes patients marchent, nagent, font du vélo, jouent au golf, au tennis léger, voire au basket léger."
Votre médecin pourrait vouloir voir une radiographie annuelle de votre nouvelle cheville pendant toute la durée de vie de l'articulation pour voir si elle tient le coup.
Les personnes qui ont subi une arthroplastie de la cheville disent souvent à leur médecin qu'elles se sentent mieux que d'habitude une fois la récupération de l'opération terminée.
"Vous perdez des choses qui vous passionnent à cause de la douleur", explique M. Parekh. "Puis vous retrouvez des mouvements, et vous êtes soulagé de la douleur, et la majorité des patients me disent que leur qualité de vie a été restaurée et qu'ils ont l'impression d'avoir récupéré 10 à 20 ans de leur vie."
