Découvrez les différents médicaments, suppléments et traitements alternatifs disponibles pour soulager la douleur causée par l'arthrose.
Il existe de nombreux types de médicaments, mais comme tous les médicaments, chacun a ses avantages et ses inconvénients. Parlez-en à votre médecin pour décider de ce qui vous convient le mieux.
Traitements sans médicaments
Les traitements non médicamenteux constituent la première option pour soulager les douleurs liées à l'arthrose. Ils présentent de nombreux avantages et peu de risques, voire aucun. Même si vous avez besoin de médicaments, il est important de modifier également votre mode de vie.
L'exercice physique soulage la douleur et la raideur articulaires. Une étude menée auprès de personnes souffrant d'arthrose du genou a montré que l'exercice était aussi efficace que les analgésiques anti-inflammatoires. Mais vous devez le faire régulièrement. Comme pour la plupart des traitements, si vous ne persistez pas à faire de l'exercice, les avantages disparaissent.
Votre routine doit inclure des exercices cardio-vasculaires pour maintenir votre cœur et vos poumons en bonne santé. La marche, la natation, le vélo, le tai chi et le yoga sont de bonnes options à faible impact. Faites également des exercices de résistance pour renforcer vos muscles afin qu'ils puissent soutenir vos articulations. Et restez souple grâce à des étirements. Consultez votre médecin ou un kinésithérapeute pour vous assurer que vous faites le type d'exercice qui vous convient.
Si vous êtes en surpoids, un amincissement fera une grande différence pour votre arthrose. La perte de poids réduit considérablement la pression exercée sur vos articulations, en particulier sur les genoux et les hanches. Elle soulage également la douleur et aide vos articulations à mieux fonctionner. Perdre au moins 10 % de votre poids corporel (20 livres pour une personne de 90 kg) peut réduire votre douleur de moitié.
Les aides à la marche, comme les cannes, et les genouillères sont également utiles, surtout si votre genou n'est pas aligné. Les attelles peuvent être utiles en cas d'arthrose du pouce. Demandez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute si d'autres dispositifs peuvent vous aider.
Médicaments antidouleur en vente libre (OTC)
Les médicaments antidouleur que vous pouvez acheter à la pharmacie, comme l'acétaminophène (comme le Tylenol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme l'Advil ou le Motrin), sont généralement faciles à obtenir et ne coûtent pas cher.
L'acétaminophène peut soulager les douleurs arthritiques légères. Mais il faut le prendre avec précaution. De nombreux autres types de médicaments contiennent également de l'acétaminophène, il est donc facile d'en prendre trop sans s'en rendre compte. Assurez-vous de ne pas prendre plus de 3 000 milligrammes par jour. Une trop grande quantité d'acétaminophène peut causer des dommages au foie. Les personnes atteintes d'une maladie du foie et celles qui consomment plus de trois boissons alcoolisées par jour ne peuvent pas prendre d'acétaminophène.
Les AINS réduisent également l'enflure et soulagent la douleur, mais ils n'ont pas d'effet significatif à ces faibles doses. La plupart des personnes en bonne santé peuvent les prendre en toute sécurité pendant de courtes périodes sans aucun problème. Mais les AINS peuvent augmenter le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle et de maladie rénale. Selon la FDA, les personnes qui ont eu une crise cardiaque doivent être prudentes lorsqu'elles prennent des AINS, car cela augmente le risque d'une nouvelle crise cardiaque.
En outre, les AINS empêchent votre estomac de fabriquer des substances qui le protègent des acides. Après une longue période, certaines personnes peuvent avoir des effets secondaires comme une irritation de l'estomac et des saignements. Votre médecin peut vous recommander de prendre un médicament qui diminue l'acidité de l'estomac pour protéger votre estomac. Vos chances d'avoir des effets secondaires sont plus élevées si vous avez plus de 65 ans, si vous prenez des doses plus élevées d'AINS, si vous les prenez pendant une longue période ou si vous prenez des médicaments pour prévenir les caillots sanguins.
Autres analgésiques en vente libre
En plus des médicaments, il existe des suppléments et des crèmes que l'on peut acheter en pharmacie pour soulager la douleur arthritique. Les gens peuvent également utiliser des traitements topiques en même temps que d'autres médicaments.
De nombreuses personnes atteintes d'arthrose utilisent les suppléments glucosamine et chondroïtine. Pour les personnes souffrant de douleurs modérées à sévères dues à l'arthrose du genou, la combinaison de ces deux produits peut soulager les douleurs, bien que les études médicales n'aient pas prouvé clairement qu'ils aident beaucoup. Si vous décidez de l'essayer, prenez-le pendant au moins 3 mois avant de décider s'il est utile.
Les suppléments de glucosamine et de chondroïtine ne semblent pas avoir d'effets secondaires majeurs, mais comme il s'agit de suppléments, la FDA ne les réglemente pas de la même manière que les médicaments. Cela signifie qu'il est difficile d'être sûr du contenu et de la qualité des compléments que vous voyez dans les magasins.
Bien que les avantages ne soient pas encore clairs, une étude a montré que l'utilisation à long terme de suppléments d'huile de poisson améliorait la douleur et le fonctionnement.
Les crèmes pour la peau à base de capsaïcine, un extrait de piment, peuvent aider à soulager les douleurs arthritiques légères. Vous pouvez remarquer une légère sensation de picotement ou de brûlure lorsque vous la frottez sur votre peau, mais elle s'estompe généralement avec le temps. Testez le médicament sur une petite partie de votre peau pour vous assurer que vous n'êtes pas sensible à l'un de ses ingrédients.
N'appliquez jamais une pommade topique sur une peau abîmée ou irritée, et tenez-la éloignée de vos yeux et de votre bouche. Ne combinez jamais une pommade topique avec une thérapie thermique, telle qu'un coussin chauffant ou une serviette chaude, car cette combinaison pourrait provoquer de graves brûlures.
Des compresses froides ou chaudes sur une articulation douloureuse quelques fois par semaine peuvent également améliorer la douleur, le gonflement et l'amplitude des mouvements. La thérapie par le froid peut également vous aider à vous sentir mieux juste après avoir fait de l'exercice.
Médicaments sur ordonnance : AINS
Vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire des AINS sur ordonnance -- plus puissants que ceux que vous achetez en vente libre -- pour traiter la douleur et l'inflammation arthritiques. Outre l'ibuprofène et le naproxène, d'autres exemples d'AINS sur ordonnance comprennent le diclofénac (Cambia, Cataflam, Voltaren), l'étodolac (Lodine), le meloxicam (Mobic), l'oxaprozine (Daypro) et le piroxicam (Feldene).
Comme les AINS en vente libre, la prise prolongée de ces médicaments peut entraîner des effets secondaires graves comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale, une irritation et un saignement de l'estomac chez certaines personnes, en particulier chez les personnes âgées. Si vous prenez une aspirine quotidienne, vous devez également demander à votre médecin si vous pouvez prendre d'autres AINS en toute sécurité.
Les AINS que l'on applique sur la peau, comme la crème de diclofénac, sont également efficaces pour l'arthrite des mains et des genoux et sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires que les pilules que l'on avale.
Un autre type d'AINS est le célécoxib (Celebrex). Il soulage la douleur aussi bien que les autres AINS et réduit également l'inflammation. Certaines études ont montré que ce médicament est moins susceptible de provoquer des saignements d'estomac. Mais comme les autres AINS, il peut augmenter le risque de maladie cardiaque, et les doses élevées sont plus risquées pour la santé.
Vous pourriez vouloir prendre le médicament avec de la nourriture ou avec un autre médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons pour aider à prévenir les saignements d'estomac. D'autres médicaments comprennent un AINS et un médicament pour protéger l'estomac dans un seul comprimé, comme le diclofénac sodique/misoprostol (Arthrotec) et le naproxène/ésoméprazole magnésium (Vimovo), bien qu'ils puissent être pris séparément à moindre coût.
Certaines personnes peuvent présenter un risque plus élevé d'effets secondaires lorsqu'elles prennent des AINS. Comme les effets secondaires de ces médicaments peuvent être graves, il est important de signaler immédiatement tout problème à votre médecin. De plus, certaines personnes réagissent mieux que d'autres à différents AINS, alors soyez patient. Vous devrez peut-être en essayer plusieurs avant de trouver celui qui vous convient.
Opioïdes sur ordonnance
Dans certains cas particuliers, des analgésiques puissants comme la codéine, l'hydrocodone ou l'oxycodone peuvent aider les personnes souffrant de douleurs liées à l'arthrose. En raison de leurs effets secondaires, les médecins ne les prescrivent que pour les personnes souffrant de douleurs sévères qui ne peuvent pas prendre d'AINS ou pour celles qui attendent un remplacement d'articulation.
Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament apparenté aux opioïdes appelé tramadol (Ultram).
Votre médecin décidera si vous avez besoin de ces médicaments pour traiter votre douleur. N'oubliez pas qu'ils peuvent provoquer des effets secondaires graves si vous les utilisez pendant une longue période, notamment des nausées, une constipation, des étourdissements, une somnolence, une dépendance et une accoutumance. Pourtant, lorsque vous les prenez exactement comme prescrit, ces analgésiques peuvent être sûrs et agir efficacement contre la douleur.
Les opioïdes peuvent vous rendre somnolent, vous troubler l'esprit et provoquer une constipation. Vous ne devez pas conduire ni utiliser d'équipement dangereux lorsque vous prenez ces médicaments pour la première fois, et vous devrez peut-être éviter ces activités si vous les prenez à long terme.
Étant donné que certains analgésiques sur ordonnance peuvent contenir un ingrédient narcotique en plus de l'acétaminophène, il est important de surveiller la quantité totale d'acétaminophène prise dans une journée si vous prenez des analgésiques sur ordonnance et en vente libre.
Médicaments sur ordonnance : Stéroïdes
Si les AINS en vente libre ou sur ordonnance ne vous aident pas, il existe d'autres traitements sur ordonnance que vous pouvez essayer.
Les médicaments stéroïdiens soulagent la douleur en diminuant l'inflammation, mais ils n'aident que pendant une courte période. Ils sont généralement administrés par injection dans l'articulation touchée, par exemple le genou. L'avantage des corticostéroïdes est qu'ils agissent rapidement.
Les injections de corticoïdes ont des effets secondaires, mais ils sont souvent moindres que ceux des pilules. Ils comprennent des infections, des réactions allergiques, des saignements, une décoloration de la peau et, rarement, la rupture d'un tendon près de l'endroit où l'aiguille est entrée. Étant donné que des injections fréquentes dans la même articulation peuvent endommager les structures articulaires, vous ne devez généralement pas recevoir plus de trois injections dans le même site par an. Les injections ne doivent pas être effectuées si vous souffrez d'une infection cutanée.
Injections d'hyaluronan sur ordonnance
Une substance appelée hyaluronan, qui fait partie de votre liquide articulaire normal, aide à lubrifier et à amortir les articulations et à assurer leur bon fonctionnement. Des injections d'acide hyaluronique dans les articulations peuvent aider à soulager la douleur chez certaines personnes souffrant d'arthrose du genou légère à modérée. Il faut parfois 4 à 12 semaines pour ressentir l'effet complet du traitement, et le soulagement de la douleur peut durer jusqu'à plusieurs mois chez certaines personnes.
L'effet secondaire le plus courant est la douleur à l'endroit où l'aiguille est entrée. En outre, les injections d'acide hyaluronique ne peuvent pas être utilisées par les personnes souffrant d'infections de la peau ou des articulations. Parmi les exemples d'injections d'acide hyaluronique figurent Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz et Synvisc.
Si votre arthrose atteint un point où vous ne pouvez pas faire les choses que vous voulez et devez faire, et qu'aucune des options de soulagement de la douleur ne vous soulage suffisamment, alors il est peut-être temps de parler avec votre médecin d'autres options comme la chirurgie.
Antidépresseurs pour les douleurs liées à l'arthrose
Votre médecin peut recommander l'utilisation d'antidépresseurs pour aider à traiter les douleurs chroniques de l'arthrose, même si vous ne souffrez pas de dépression. On ne sait pas exactement comment cela fonctionne, mais les substances chimiques du cerveau affectées par les antidépresseurs pourraient jouer un rôle.
Un antidépresseur, la duloxétine (Cymbalta), est approuvé par la FDA pour le traitement des douleurs musculo-squelettiques chroniques, y compris les douleurs chroniques dues à l'arthrose. Les effets secondaires courants sont les nausées, la sécheresse de la bouche, la somnolence et la constipation.
Les médecins prescrivent parfois un antidépresseur tricyclique comme l'amitriptyline, la désipramine (Norpramin) et la nortriptyline (Pamelor) pour traiter la douleur chronique. Ces médicaments sont le plus souvent pris vers l'heure du coucher, car ils peuvent vous donner sommeil. Parmi les autres effets secondaires, citons la sécheresse de la bouche, les nausées, le changement de poids et la constipation.
Tous les antidépresseurs comportent une mise en garde contre le risque accru de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Toute personne qui commence à prendre des antidépresseurs doit être surveillée de près afin de déceler tout changement de comportement inhabituel, toute pensée ou comportement suicidaire ou toute aggravation d'un trouble psychiatrique.
