Le trouble bipolaire et le TDAH sont souvent diagnostiqués ensemble chez les enfants et les adolescents. Un médecin examine les similitudes et les différences entre ces deux troubles et la façon dont chacun est traité.
La science médicale en apprend davantage sur le trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents. Mais cette affection reste difficile à diagnostiquer. C'est particulièrement vrai pour les adolescents chez qui l'irritabilité et l'humeur coexistent généralement dans le cadre d'une adolescence normale. Un préadolescent ou un adolescent présentant des sautes d'humeur peut traverser une phase de développement difficile mais normale. Il peut aussi souffrir d'un trouble bipolaire avec des changements d'humeur périodiques qui passent de la dépression à la manie.
Les symptômes du TDAH peuvent se recouper avec ceux du trouble bipolaire. Dans le cas du TDAH, un enfant ou un adolescent peut avoir un discours rapide ou impulsif, une agitation physique, des difficultés à se concentrer, de l'irritabilité et, parfois, un comportement provocateur ou oppositionnel.
Selon une étude, les enfants et les adolescents d'aujourd'hui sont 40 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble bipolaire qu'il y a 10 ans. La raison n'en est pas tout à fait claire. Ce taux plus élevé pourrait être le résultat d'une plus grande sensibilisation de la part des professionnels de la santé. Mais d'autres pensent qu'elle pourrait être le résultat d'un manque d'éducation parentale qui entraîne des comportements étiquetés comme des maladies mentales ou d'autres conditions diagnostiquées à tort comme des troubles bipolaires.
Certaines études ont montré que les enfants et les adolescents diagnostiqués avec un trouble bipolaire sont plus susceptibles que les adultes d'être également diagnostiqués avec un TDAH.
Le trouble bipolaire chez l'enfant
Le trouble bipolaire est une maladie mentale persistante et difficile. Lorsqu'il survient dans l'enfance ou l'adolescence, il peut complètement bouleverser la vie d'une famille. Un trouble bipolaire non diagnostiqué, mal diagnostiqué ou mal traité est lié à :
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Des taux plus élevés de tentatives et d'achèvements de suicide
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Mauvais résultats scolaires
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Relations difficiles
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Taux plus élevé de toxicomanie
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Hospitalisations multiples
Chez l'adulte, le trouble bipolaire est marqué par des changements d'humeur qui vont de la dépression à la manie. La manie de l'adulte se caractérise par un moindre besoin de sommeil, un discours rapide, de l'euphorie, de la grandiosité, de l'irritabilité, des pensées rapides et une activité frénétique.
La définition de la manie n'est pas aussi claire pour les troubles bipolaires de l'enfance. Certains experts affirment qu'être irritable, grincheux et négatif peut être le seul signe de manie chez les enfants atteints de trouble bipolaire. D'autres experts affirment que le trouble bipolaire infantile n'est peut-être même pas la même maladie que le trouble bipolaire adulte.
Ce qui est clair, cependant, c'est que le trouble bipolaire est un diagnostic de plus en plus fréquent chez les enfants, y compris les enfants d'âge préscolaire.
Signes d'alerte chez les enfants et les adolescents
Dans le cas du trouble bipolaire, il existe à la fois des symptômes maniaques et des symptômes dépressifs. Si votre enfant ou votre adolescent présente cinq symptômes ou plus qui durent au moins une semaine, appelez votre médecin pour obtenir de l'aide. Grâce à des médicaments et/ou une psychothérapie, les professionnels de la santé mentale peuvent aider à stabiliser l'humeur de votre enfant. Le traitement peut également atténuer ou faire disparaître les pensées et les comportements dépressifs ou maniaques.
Les symptômes maniaques comprennent :
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Changements sévères de l'humeur, soit extrêmement irritable, soit excessivement idiote et exaltée.
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Estime de soi excessivement gonflée, grandiosité.
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Plus d'énergie
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Peut passer avec très peu ou pas de sommeil pendant des jours sans se fatiguer.
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Parle trop et trop vite, change de sujet trop rapidement ou ne peut pas être interrompu.
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Distrait, l'attention passe constamment d'une chose à l'autre
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Hypersexualité, avec des pensées, des sentiments ou des comportements plus sexuels ; utilise un langage sexuel explicite.
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Activité plus orientée vers un but ou agitation physique
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Ne se préoccupe pas du risque, adopte des comportements ou des activités à risque.
Les symptômes dépressifs comprennent :
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Une humeur triste ou irritable qui ne disparaît pas.
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Perte d'intérêt pour les activités qu'ils appréciaient auparavant
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Changement important de l'appétit ou du poids corporel
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Difficulté à dormir ou sommeil excessif
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Agitation ou ralentissement physique
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Perte d'énergie
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Sentiments de dévalorisation ou de culpabilité inappropriée.
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Difficulté à se concentrer
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Pensées récurrentes de mort ou de suicide
En quoi le TDAH est-il différent ?
Le trouble bipolaire est principalement un trouble de l'humeur. Le TDAH affecte l'attention et le comportement ; il provoque des symptômes d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité.
Alors que le TDAH est chronique ou permanent, le trouble bipolaire est généralement épisodique, avec des périodes d'humeur normale entrecoupées de dépression, de manie ou d'hypomanie.
Traitement des troubles bipolaires
Les médecins traitent généralement le trouble bipolaire chez les jeunes de la même manière que chez les adultes. Ils utilisent des médicaments appelés stabilisateurs de l'humeur, qui comprennent des anticonvulsivants tels que :
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Carbamazépine (Tegretol)
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Lamotrigine (Lamictal)
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Lithium ?(Eskalith, Lithobod)
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Oxcarbazépine (Trileptal)
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Valproate (Depakote)
Les antipsychotiques atypiques peuvent également stabiliser l'humeur. Ils comprennent :
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Aripiprazole (Abilify)
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Asénapine (Saphris)
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Lurasidone (Latuda)
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Quetiapine (Seroquel)
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Risperidone (Risperdal)
Parfois, les médecins prescrivent une association de médicaments, comme un stabilisateur d'humeur et un antidépresseur.
Traitement du TDAH
Le traitement du TDAH comprend des médicaments et une thérapie comportementale. Les médicaments contre le TDAH peuvent être des psychostimulants, des non stimulants ou des antidépresseurs. Ils comprennent :
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Amphétamine et dextroamphétamine (Adderall, Adderall XR)
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Atomoxétine (Strattera)
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Bupropion (Wellbutrin)
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Dexméthylphénidate (Focalin, Focalin XR)
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Guanfacine (Intuniv)
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Dimésylate de Lisdexamfétamine (Vyvanse)
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Méthylphénidate (Concerta, Ritalin)
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Sels mixtes d'un produit amphétaminique à entité unique (Mydayis).
Obtenez le bon diagnostic et le bon traitement
Si votre médecin soupçonne votre enfant de souffrir d'un trouble bipolaire ou d'un TDAH, demandez-lui comment le diagnostic a été établi et passez en revue toutes les informations qui y ont contribué.
Demandez au médecin d'évaluer votre enfant sur une certaine période, et non lors d'une seule visite. Assurez-vous qu'il parle?avec les enseignants ou qu'il obtient des rapports écrits de leur part.
Avant de décider?d'un traitement, obtenez un deuxième avis d'un expert en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.
Consultez souvent votre médecin ? pour vérifier l'efficacité du médicament et l'absence d'effets secondaires.
