Arthrose du genou : Causes, Symptômes, Traitements

Ce médecin examine l'arthrose du genou - le type le plus courant d'arthrite d'usure - des symptômes au diagnostic et au traitement.

Qu'est-ce que l'arthrose ?

L'arthrose, communément appelée arthrite d'usure, est une affection dans laquelle le rembourrage naturel entre les articulations -- le cartilage -- s'use. Lorsque cela se produit, les os des articulations frottent plus étroitement les uns contre les autres, avec moins d'avantages du cartilage en termes d'absorption des chocs. Ce frottement entraîne des douleurs, des gonflements, des raideurs, une diminution de la capacité à bouger et, parfois, la formation d'éperons osseux.

Qui est atteint d'arthrose du genou ?

L'arthrose est le type d'arthrite le plus courant. Si elle peut survenir même chez les jeunes, le risque de développer de l'arthrose augmente après 45 ans. Selon l'Arthritis Foundation, plus de 27 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'arthrose, le genou étant l'une des zones les plus fréquemment touchées. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'arthrose que les hommes.

Quelles sont les causes de l'arthrose du genou ?

La cause la plus fréquente de l'arthrose du genou est l'âge. Presque tout le monde finira par développer un certain degré d'arthrose. Cependant, plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une arthrite importante à un âge plus précoce.

• Âge

  . La capacité du cartilage à cicatriser diminue à mesure qu'une personne vieillit.

• Le poids . Le poids augmente la pression sur toutes les articulations, en particulier les genoux. Chaque livre de poids que vous prenez ajoute 3 à 4 livres de poids supplémentaire sur vos genoux.

• Hérédité

  . Il s'agit notamment de mutations génétiques qui pourraient rendre une personne plus susceptible de développer une arthrose du genou. Elle peut également être due à des anomalies héréditaires de la forme des os qui entourent l'articulation du genou.

• Sexe

  . Les femmes de 55 ans et plus sont plus susceptibles que les hommes de développer une arthrose du genou.

• Traumatismes répétés

  . Elles résultent généralement du type d'emploi d'une personne. Les personnes exerçant certaines professions qui comprennent beaucoup d'activités susceptibles de solliciter l'articulation, comme s'agenouiller, s'accroupir ou soulever des poids lourds (55 livres ou plus), sont plus susceptibles de développer de l'arthrose du genou en raison de la pression constante exercée sur l'articulation.

• Athlétisme

  . Les athlètes pratiquant le football, le tennis ou la course de fond peuvent présenter un risque plus élevé de développer une arthrose du genou. Cela signifie que les athlètes doivent prendre des précautions pour éviter les blessures. Cependant, il est important de noter que l'exercice modéré régulier renforce les articulations et peut diminuer le risque d'arthrose. En fait, des muscles faibles autour du genou peuvent entraîner de l'arthrose.

• Autre maladie

  s. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, le deuxième type d'arthrite le plus courant, sont également plus susceptibles de développer de l'arthrose. Les personnes atteintes de certains troubles métaboliques, comme une surcharge en fer ou un excès d'hormone de croissance, courent également un risque plus élevé d'arthrose.

Quels sont les symptômes de l'arthrose du genou ?

Les symptômes de l'arthrose du genou peuvent inclure :

• une douleur qui augmente lorsque vous êtes actif, mais qui s'améliore un peu avec le repos.

• gonflement

• sensation de chaleur dans l'articulation

• raideur du genou, surtout le matin ou lorsque vous êtes resté assis pendant un certain temps.

• diminution de la mobilité du genou, ce qui rend difficile l'entrée et la sortie d'une chaise ou d'une voiture, l'utilisation des escaliers ou la marche.

• grincement, craquement qui se fait entendre lorsque le genou bouge

Comment l'arthrose du genou est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic de l'arthrose du genou commencera par un examen physique effectué par votre médecin. Votre médecin prendra également connaissance de vos antécédents médicaux et notera tout symptôme. Assurez-vous de noter ce qui aggrave ou améliore la douleur pour aider votre médecin à déterminer si l'arthrose, ou quelque chose d'autre, peut être la cause de votre douleur. Renseignez-vous également pour savoir si un autre membre de votre famille souffre d'arthrite. Votre médecin peut demander des examens complémentaires, notamment :

• Des radiographies, qui peuvent montrer des dommages aux os et au cartilage ainsi que la présence d'éperons osseux.

• examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM)

Une IRM peut être demandée lorsque les radiographies ne donnent pas une raison claire de la douleur articulaire ou lorsque les radiographies suggèrent que d'autres types de tissus articulaires pourraient être endommagés. Les médecins peuvent avoir recours à des analyses sanguines pour écarter d'autres affections qui pourraient être à l'origine de la douleur, comme la polyarthrite rhumatoïde, un type d'arthrite différent causé par un trouble du système immunitaire.

Comment traite-t-on l'arthrose du genou ?

Les principaux objectifs du traitement de l'arthrose du genou sont de soulager la douleur et de retrouver la mobilité. Le plan de traitement comprendra généralement une combinaison des éléments suivants :

• Perte de poids .

  Perdre ne serait-ce qu'un peu de poids, si nécessaire, peut diminuer de manière significative les douleurs du genou dues à l'arthrose.

• Exercice.

  Le renforcement des muscles autour du genou rend l'articulation plus stable et diminue la douleur. Les exercices d'étirement permettent de garder l'articulation du genou mobile et souple.

• Les analgésiques et les anti-inflammatoires.

  Cela comprend les choix en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol), l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène sodique (Aleve). Ne prenez pas de médicaments en vente libre pendant plus de 10 jours sans consulter votre médecin. Les prendre pendant plus longtemps augmente le risque d'effets secondaires. Si les médicaments en vente libre ne vous soulagent pas, votre médecin peut vous prescrire un anti-inflammatoire ou un autre médicament pour soulager la douleur.

• Injections de corticostéroïdes ou d'acide hyaluronique dans le genou.

  Les corticoïdes sont de puissants anti-inflammatoires. L'acide hyaluronique est normalement présent dans les articulations comme un type de fluide lubrifiant.

• Thérapies alternatives

  . Parmi les thérapies alternatives qui peuvent être efficaces, citons les crèmes topiques à base de capsaïcine, l'acupuncture ou les suppléments, notamment la glucosamine et la chondroïtine ou la SAMe.

• L'utilisation de dispositifs tels que des appareils dentaires.

  Il existe deux types d'accolades : les attelles " déchargeuses ", qui déchargent le poids du côté du genou affecté par l'arthrite ; et les attelles " de soutien ", qui offrent un soutien à l'ensemble du genou.

• Physique et ergothérapie.

  Si vous avez des difficultés à effectuer vos activités quotidiennes, la physiothérapie ou l'ergothérapie peuvent vous aider. Les kinésithérapeutes vous enseignent des moyens de renforcer les muscles et d'augmenter la flexibilité de votre articulation. Les ergothérapeutes vous enseignent des moyens d'effectuer des activités régulières et quotidiennes, comme les travaux ménagers, avec moins de douleur.

• Chirurgie.

  Lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie est une bonne option.

La chirurgie est-elle utilisée pour traiter l'arthrose du genou ?

Si votre médecin souhaite traiter l'arthrose du genou par la chirurgie, les options sont l'arthroscopie, l'ostéotomie et l'arthroplastie.

• L'arthroscopie utilise un petit télescope (arthroscope) et d'autres petits instruments. L'opération est réalisée par de petites incisions. Le chirurgien utilise l'arthroscope pour voir dans l'espace articulaire. Une fois dans l'articulation, le chirurgien peut retirer le cartilage endommagé ou les particules détachées, nettoyer la surface de l'os et réparer d'autres types de tissus si ces dommages sont découverts. La procédure est souvent utilisée sur des patients plus jeunes ( 55 ans et moins) afin de retarder une chirurgie plus sérieuse.

• Une ostéotomie est une intervention qui vise à améliorer l'alignement du genou en modifiant la forme des os. Ce type de chirurgie peut être recommandé si vous avez des dommages principalement dans une zone du genou. Elle peut également être recommandée si vous vous êtes cassé le genou et que celui-ci n'a pas bien guéri. Une ostéotomie n'est pas permanente, et une autre chirurgie peut être nécessaire plus tard.

• La chirurgie de remplacement des articulations, ou arthroplastie, est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les articulations sont remplacées par des pièces artificielles en métal ou en plastique. Le remplacement peut concerner un côté du genou ou l'ensemble du genou. La chirurgie de remplacement des articulations est généralement réservée aux personnes de plus de 50 ans souffrant d'arthrose grave. L'opération peut devoir être répétée ultérieurement si la prothèse articulaire s'use après plusieurs années. Mais avec les progrès modernes d'aujourd'hui, la plupart des nouvelles articulations durent plus de 20 ans. L'opération comporte des risques, mais les résultats sont généralement très bons.