L'arthrose est une douleur articulaire due à l'usure. Un médecin explique les causes, les symptômes, le diagnostic et les traitements de l'arthrose.
L'arthrose - également appelée OA - n'affecte généralement pas les autres articulations, sauf en cas de blessure antérieure, de stress excessif ou de trouble sous-jacent du cartilage.
Le cartilage est un matériau ferme et caoutchouteux qui recouvre les extrémités des os dans les articulations normales. Sa principale fonction est de réduire la friction dans les articulations et de servir d'"amortisseur". La qualité d'amortisseur du cartilage normal provient de sa capacité à changer de forme lorsqu'il est comprimé (aplati ou pressé ensemble).
En raison de l'arthrose, le cartilage d'une articulation devient rigide et perd son élasticité, ce qui le rend plus vulnérable aux dommages. Avec le temps, le cartilage peut s'user à certains endroits, ce qui réduit considérablement sa capacité à absorber les chocs. À mesure que le cartilage se détériore, les tendons et les ligaments s'étirent, ce qui provoque des douleurs. Si l'état s'aggrave, les os pourraient frotter les uns contre les autres.
Qui est atteint d'arthrose ?
L'arthrose touche environ 27 millions d'Américains. Le risque de développer la maladie augmente avec l'âge. La plupart des personnes âgées de plus de 60 ans souffrent d'arthrose à un certain degré, mais sa gravité varie. Même les personnes âgées de 20 à 30 ans peuvent souffrir d'arthrose, bien qu'il y ait souvent une raison sous-jacente, comme une lésion articulaire ou un stress articulaire répétitif dû à une surutilisation. Chez les personnes de plus de 50 ans, les femmes sont plus nombreuses que les hommes à souffrir d'arthrose.
Quels sont les symptômes de l'arthrose ?
Les symptômes de l'arthrose se développent le plus souvent progressivement et comprennent :
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Des douleurs articulaires et des courbatures, notamment lors des mouvements.
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Douleurs après une surutilisation ou après de longues périodes d'inactivité.
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Raideur après des périodes de repos
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Hypertrophies osseuses au niveau des articulations médianes et terminales des doigts (qui peuvent être douloureuses ou non).
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Gonflement de l'articulation
Quelles sont les causes de l'arthrose ?
Il existe plusieurs facteurs qui augmentent les chances d'une personne de développer de l'arthrose. Il s'agit notamment :
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Hérédité.
Certaines personnes ont un défaut héréditaire dans l'un des gènes responsables de la fabrication du cartilage. Il en résulte un cartilage défectueux, ce qui entraîne une détérioration plus rapide des articulations. Les personnes nées avec des anomalies articulaires sont plus susceptibles de développer de l'arthrose, et celles nées avec une anomalie de la colonne vertébrale (comme une scoliose ou une courbure de la colonne vertébrale) sont plus susceptibles de développer de l'arthrose de la colonne vertébrale.
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Obésité
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L'obésité augmente le risque d'arthrose du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale. Le maintien d'un poids idéal ou la perte d'un excès de poids peut aider à prévenir l'arthrose de ces zones ou à diminuer le taux de progression une fois l'arthrose établie.
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Blessure.
Les blessures contribuent au développement de l'arthrose. Par exemple, les athlètes qui ont des blessures liées au genou peuvent avoir un risque plus élevé de développer une arthrose du genou. En outre, les personnes qui ont subi une grave blessure au dos peuvent être prédisposées à développer une arthrose de la colonne vertébrale. Les personnes qui ont eu un os cassé près d'une articulation sont susceptibles de développer de l'arthrose dans cette articulation.
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Surutilisation des articulations.
La surutilisation de certaines articulations augmente le risque de développer de l'arthrose. Par exemple, les personnes qui occupent des emplois nécessitant une flexion répétée du genou ont un risque accru de développer de l'arthrose du genou.
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Autres maladies .
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, le deuxième type d'arthrite le plus courant, sont plus susceptibles de développer de l'arthrose. En outre, certaines affections rares, comme une surcharge en fer ou un excès d'hormone de croissance, augmentent les risques de développer une arthrose.
Comment l'arthrose est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic de l'arthrose repose sur une combinaison des facteurs suivants :
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Votre description des symptômes
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La localisation et le schéma de la douleur
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Examen physique
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Radiographies
Votre médecin peut utiliser des radiographies pour confirmer le diagnostic et s'assurer que vous ne souffrez pas d'un autre type d'arthrite. Les radiographies montrent l'étendue des dommages causés aux articulations. Une IRM peut être nécessaire pour mieux visualiser l'articulation et les tissus environnants si les résultats des radiographies ne permettent pas d'identifier clairement une arthrite ou une autre affection.
Parfois, des analyses de sang seront effectuées pour déterminer si vous souffrez d'un autre type d'arthrite.
Si du liquide s'est accumulé dans les articulations, votre médecin peut en prélever une partie (aspiration de l'articulation) pour l'examiner au microscope afin d'exclure d'autres maladies.
Comment traite-t-on l'arthrose ?
L'arthrose est généralement traitée par une combinaison de traitements, dont l'exercice, la perte de poids si nécessaire, les médicaments, la physiothérapie avec des exercices de renforcement musculaire, des compresses chaudes et froides sur l'articulation douloureuse, l'élimination du liquide articulaire, l'injection de médicaments dans l'articulation et l'utilisation d'appareils de soutien comme des béquilles ou des cannes. La chirurgie peut être utile pour soulager la douleur lorsque les autres options thérapeutiques n'ont pas été efficaces.
Le type de traitement dépendra de plusieurs facteurs, dont votre âge, vos activités et votre profession, votre état de santé général, vos antécédents médicaux, la localisation de votre arthrose et la gravité de votre affection.
Quel est l'impact du poids et de l'exercice sur l'arthrose ?
Rester à son poids recommandé permet de prévenir l'arthrose des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale, de réduire le stress sur ces articulations portantes et de réduire la douleur dans les articulations déjà touchées. Une fois que vous souffrez d'arthrose, perdre du poids peut également soulager le stress et la douleur dans vos genoux.
L'exercice est important pour améliorer le mouvement des articulations et renforcer les muscles qui les entourent. Les exercices doux, comme la natation ou la marche sur des surfaces planes, sont recommandés, car ils sont moins stressants pour vos articulations. Évitez les activités qui augmentent la douleur articulaire, comme le jogging ou l'aérobic à fort impact. Les exercices qui renforcent les muscles réduisent la douleur chez les patients atteints d'arthrose, en particulier d'arthrose du genou.
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l'arthrose ?
La première étape avec les médicaments est souvent des analgésiques en vente libre, selon les besoins. Il s'agit notamment de l'acétaminophène (Tylenol), de l'ibuprofène (Advil, Motrin) et du naproxène (Aleve). Ne prenez pas de médicaments en vente libre pendant plus de 10 jours sans consulter votre médecin. Les prendre plus longtemps augmente les risques d'effets secondaires. Si les traitements en vente libre ne sont pas efficaces, votre médecin peut décider de vous prescrire un anti-inflammatoire plus puissant ou un autre médicament pour soulager la douleur. Certains médicaments sous forme de crèmes, de frictions ou de sprays peuvent être appliqués sur la peau des zones touchées pour soulager la douleur. Pour certaines personnes dont la douleur persiste malgré ces pilules ou crèmes, des stéroïdes peuvent être injectés directement dans l'articulation. Ces injections peuvent être pratiquées plusieurs fois par an, bien que certains experts pensent que cela peut, à terme, accélérer les lésions articulaires.
Les injections d'acide hyaluronique directement dans l'articulation du genou peuvent soulager la douleur chez certaines personnes atteintes d'arthrose.
Lorsque la douleur due à l'arthrose est intense et que les autres traitements sont inefficaces, certains médecins prescrivent des analgésiques plus puissants, comme les narcotiques.
Malheureusement, aucun d'entre eux ne permet d'inverser ou de ralentir la progression des lésions articulaires causées par l'arthrose.
Existe-t-il des traitements alternatifs de l'arthrose ?
Bien que des recherches récentes aient remis en question leur utilité, certaines recherches médicales ont montré que les suppléments de glucosamine et de chondroïtine pouvaient soulager la douleur chez certaines personnes souffrant d'arthrose, notamment au niveau du genou. Il n'existe aucune preuve que la glucosamine puisse aider à reconstruire le cartilage. La SAMe est un autre complément qui pourrait avoir des effets bénéfiques sur l'arthrose. En fait, certaines recherches ont montré qu'elle pourrait être aussi efficace que les médicaments anti-inflammatoires. N'oubliez pas de toujours informer votre médecin des suppléments que vous prenez, car ils peuvent avoir des effets secondaires et interagir avec les médicaments.
Il a également été démontré que l'acupuncture apporte un soulagement significatif et immédiat de la douleur chez certaines personnes atteintes d'arthrose.
Quels sont les dispositifs de soutien disponibles pour aider à lutter contre l'arthrose ?
Les appareils de soutien ou d'assistance peuvent aider à diminuer la pression sur les articulations atteintes d'arthrose. Les genouillères peuvent être utiles à certaines personnes pour stabiliser les ligaments et les tendons et diminuer la douleur. Les cannes ou les béquilles peuvent être utiles pour soulager la pression sur certaines articulations.
Outre le soulagement de la douleur, les appareils fonctionnels améliorent le fonctionnement et préviennent les chutes. Un kinésithérapeute agréé ou un autre professionnel de la santé est nécessaire pour recommander les appareils qui vous conviennent le mieux.
Il existe également de nombreux appareils pour vous aider à effectuer des activités quotidiennes qui peuvent être difficiles, comme le ménage ou la cuisine. Demandez à votre médecin s'il est possible de parler à un ergothérapeute qui vous donnera des idées sur les appareils qui pourraient vous aider.
Existe-t-il une intervention chirurgicale pour l'arthrose ?
Lorsque la douleur de l'arthrose n'est pas contrôlée par d'autres traitements, ou lorsque la douleur vous empêche de participer à vos activités normales, vous pouvez envisager une chirurgie.
Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'arthrose. Ils comprennent :
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L'arthroscopie pour nettoyer le cartilage endommagé ou réparer les tissus. Elle est le plus souvent pratiquée sur le genou et l'épaule. Des données récentes remettent en cause son efficacité pour l'arthrose.
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Chirurgie de remplacement de l'articulation pour remplacer l'articulation endommagée par une articulation artificielle. La chirurgie de remplacement d'une articulation doit être envisagée lorsque la gravité de la douleur articulaire interfère de manière significative avec la fonction et la qualité de vie d'une personne. Même dans les meilleures circonstances, la chirurgie ne peut pas ramener l'articulation à son état normal (les articulations artificielles n'ont pas tous les mouvements d'une articulation normale), mais le mouvement et la fonction sont considérablement améliorés. En outre, une articulation artificielle diminue considérablement la douleur. Les deux articulations les plus souvent remplacées sont la hanche et le genou. Des articulations artificielles sont désormais également disponibles pour remplacer les épaules, les doigts, les coudes et les chevilles afin de traiter les douleurs sévères qui n'ont pas répondu aux autres traitements.
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La fusion articulaire pour retirer l'articulation endommagée et fusionner les deux os de chaque côté de l'articulation. Cette opération est pratiquée plus souvent dans les régions où le remplacement de l'articulation n'est pas efficace.
Discutez avec votre médecin pour déterminer si l'une de ces options de traitement vous convient.
