médecin fournit des informations sur l'arthrose cervicale, également appelée spondylose cervicale, notamment les causes, les symptômes et les traitements.
La spondylose cervicale est également appelée arthrose cervicale. Il s'agit d'une affection impliquant des changements au niveau des os, des disques et des articulations du cou. Ces changements sont causés par l'usure normale du vieillissement. Avec l'âge, les disques de la colonne cervicale se détériorent progressivement, perdent du liquide et deviennent plus rigides. La spondylose cervicale survient généralement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.
En raison de la dégénérescence des disques et des autres cartilages, des éperons ou des excroissances anormales appelées ostéophytes peuvent se former sur les os du cou. Ces excroissances anormales peuvent provoquer un rétrécissement de l'intérieur de la colonne vertébrale ou des ouvertures par lesquelles sortent les nerfs rachidiens, une affection connexe appelée sténose rachidienne cervicale.
La spondylose cervicale provoque le plus souvent des douleurs et une raideur du cou. Bien que la spondylose cervicale soit rarement évolutive, une chirurgie correctrice peut être utile dans les cas graves.
Quels sont les facteurs de risque de la spondylose cervicale ?
Le vieillissement est le principal facteur de développement de l'arthrose cervicale (spondylose cervicale). Chez la plupart des personnes âgées de plus de 50 ans, les disques entre les vertèbres deviennent moins spongieux et offrent moins de coussin. Les os et les ligaments s'épaississent, empiétant sur l'espace du canal rachidien.
Un autre facteur peut être une blessure antérieure au cou. Les personnes exerçant certaines professions ou pratiquant des activités spécifiques, comme les gymnastes ou d'autres athlètes, peuvent exercer une pression plus forte sur leur cou.
Une mauvaise posture pourrait également jouer un rôle dans le développement des modifications de la colonne vertébrale qui entraînent une spondylose cervicale.
Quels sont les symptômes de la spondylose cervicale ?
Les symptômes de la spondylose cervicale comprennent :
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Raideur et douleur au niveau du cou
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Maux de tête pouvant trouver leur origine dans le cou
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Douleur dans l'épaule ou les bras
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Incapacité à tourner complètement la tête ou à plier le cou, gênant parfois la conduite automobile.
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Bruit ou sensation de grincement lorsqu'on tourne le cou.
Parmi les symptômes moins courants, ou "atypiques", figurent les vertiges, les maux de tête, les palpitations, les nausées, les malaises au niveau de l'abdomen ou du système gastro-intestinal, les acouphènes, la vision trouble et les troubles de la mémoire (hypomnésie). Certaines études montrent également que les douleurs cervicales chroniques dues à des causes telles que la spondylose sont liées à une pression artérielle plus élevée.
Les symptômes de la spondylose cervicale ont tendance à s'atténuer avec le repos. Les symptômes sont plus intenses le matin et à nouveau en fin de journée.
Si la spondylose cervicale entraîne une pression sur la moelle épinière (sténose cervicale), elle peut exercer une pression sur la moelle épinière, une affection appelée myélopathie cervicale. Les symptômes de la spondylose cervicale avec myélopathie comprennent :
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Picotements, engourdissement et/ou faiblesse dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds.
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Manque de coordination et difficultés à marcher
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Réflexes anormaux
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Spasmes musculaires
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Perte de contrôle de la vessie et des intestins (incontinence).
Une autre complication possible de la spondylose cervicale est la radiculopathie cervicale, lorsque des éperons osseux appuient sur les nerfs à la sortie des os de la colonne vertébrale. Une douleur descendant dans un ou deux bras est le symptôme le plus courant.
Comment la spondylose cervicale est-elle diagnostiquée ?
Le médecin commencera généralement par vous interroger sur vos symptômes et par recueillir vos antécédents médicaux. Il procédera ensuite à un examen physique du corps, en se concentrant sur le cou, le dos et les épaules. Le médecin est également susceptible de tester les réflexes et la force des mains et des bras, de vérifier la perte de sensation et de vous regarder marcher.
D'autres tests peuvent être effectués, notamment des examens d'imagerie tels que les radiographies, la tomographie assistée par ordinateur (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise de gros aimants, des ondes radio et un ordinateur pour produire les meilleures images du corps. Il se peut également que l'on vous oriente vers un neurologue.
Quels sont les traitements de la spondylose cervicale ?
Dans la plupart des cas, les traitements de la spondylose cervicale sont conservateurs. Ils comprennent :
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Reste
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Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d'autres produits non narcotiques pour soulager la douleur due à l'inflammation.
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Manipulation chiropratique qui peut aider à contrôler les épisodes de douleur plus sévère.
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Port d'un collier cervical pour limiter les mouvements et fournir un soutien.
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Autres formes de thérapie physique, y compris l'application d'une thérapie par la chaleur et le froid, la traction ou l'exercice.
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Injection de médicaments (corticostéroïdes et un anesthésique local) dans les articulations de la colonne vertébrale ou dans la zone entourant la colonne vertébrale, connue sous le nom d'injection épidurale de stéroïdes ou d'injection des facettes articulaires cervicales.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour une spondylose cervicale ?
La spondylose cervicale a tendance à être une affection chronique (à long terme). Mais dans la plupart des cas, elle n'est pas évolutive. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans de rares cas. L'objectif de la chirurgie est de supprimer la source de pression sur la moelle épinière et les nerfs. L'opération peut également consister à ajouter une stabilisation sous forme d'implants ou par fusion des vertèbres. Mais la chirurgie n'est envisagée que lorsqu'il y a une perte de fonction grave. Par exemple, elle peut être envisagée en cas de perte progressive de la sensibilité et de la fonction des bras, des jambes, des pieds ou des doigts. Tout type de compression de la moelle épinière peut entraîner une incapacité fonctionnelle permanente.
Le chirurgien peut aborder la colonne cervicale par l'avant (antérieur) ou par l'arrière (postérieur). L'approche par l'avant peut être utilisée pour retirer les disques et les éperons qui causent la pression. Le disque peut être remplacé par un implant. Une intervention plus étendue nécessite l'ablation des deux disques et de certaines parties de la vertèbre. Ces parties sont remplacées par une greffe osseuse ou un implant.
L'approche par l'arrière permet de réaliser soit une laminectomie, soit une laminoplastie. Dans le cas d'une laminectomie, les parties arrière des vertèbres du cou - le lamina et l'apophyse épineuse - sont retirées. Dans le cas d'une laminoplastie, la vertèbre est laissée en place, mais elle est coupée sur un côté. Les deux procédures soulagent la pression exercée sur la moelle épinière ou les nerfs.
Comme pour toute opération, il existe un risque d'infection ou de complications liées à l'anesthésie. L'intervention chirurgicale est généralement suivie d'un programme de rééducation.
