Un médecin explique le processus de titrage des médicaments contre le TDAH. Découvrez comment et pourquoi votre médecin peut ajuster la dose de médicaments de votre enfant et à quoi vous devez vous attendre au cours de ce processus.
L'objectif est de trouver la dose (ou la quantité) de médicament qui contrôle les symptômes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) de votre enfant avec le moins d'effets secondaires possible. Comme tout médicament, les médicaments contre le TDAH peuvent avoir des effets secondaires. Et ils n'agissent pas exactement de la même manière pour chaque enfant.
Il faut parfois du temps pour trouver le bon équilibre - parfois plusieurs semaines. Mais cela en vaut la peine. Le médecin vous dira généralement de donner à votre enfant un peu plus de médicament toutes les 1 à 3 semaines. Il continuera ainsi jusqu'à ce que les symptômes du TDAH de votre enfant soient contrôlés ou qu'il ait des effets secondaires.
Les doses de médicaments contre le TDAH doivent toujours être planifiées en fonction des besoins de votre enfant. Il n'existe pas de plan de traitement général qui fonctionne pour toutes les personnes atteintes de TDAH.
Comment fonctionne le titrage
Le médecin commencera à administrer à votre enfant une faible dose de médicament, puis l'augmentera petit à petit jusqu'à ce que votre enfant obtienne le plus grand bénéfice avec le moins d'effets secondaires possible. Il devra prendre chaque dose de médicament pendant environ une semaine. Cela vous donnera, à vous et à votre médecin, une bonne idée de l'efficacité du médicament. Si votre enfant commence à remarquer des effets secondaires, cela peut vous aider à déterminer leur gravité.
Certains effets secondaires s'améliorent avec le temps. Il est donc important de ne pas faire de changements trop rapides, surtout si le médicament permet de contrôler les symptômes.
Lorsque le médecin de votre enfant établit le plan de titration, il doit prendre en compte la taille, le poids et les symptômes de votre enfant. Il doit également s'enquérir de l'emploi du temps quotidien de votre enfant et des besoins de votre famille.
Combien de temps dure le titrage des médicaments contre le TDAH ?
Cela peut prendre plusieurs semaines. Ne vous découragez pas si le premier médicament que prend votre enfant ne lui convient pas. Il n'est pas rare qu'un médecin doive titrer deux ou trois types de médicaments avant de trouver la meilleure adéquation.
Comment saurez-vous que le traitement est efficace ?
Les médicaments constituent une partie importante du plan de traitement global des enfants atteints de TDAH. Les médecins prescrivent souvent des médicaments stimulants ou d'autres médicaments pour contrôler les symptômes du TDAH comme :
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Hyperactivité
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Impulsivité
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Inattention
Lorsque vous prenez une dose adéquate, vous pouvez commencer à voir certains de ces troubles s'améliorer.
Et les effets secondaires ?
Ils peuvent dépendre du médicament prescrit à votre enfant. Les médicaments stimulants sont ceux qui sont le plus souvent prescrits.
Les effets secondaires courants de ces derniers peuvent inclure :
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Moins d'appétit
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Perte de poids
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Troubles du sommeil
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Maux d'estomac
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Maux de tête
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Vertiges
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Changements de personnalité (ne pas se sentir aussi social ou sembler triste, calme, zombie ou irritable).
Ces symptômes disparaissent souvent après quelques semaines, votre médecin peut donc vous encourager à attendre et à voir s'ils s'améliorent d'eux-mêmes.
Appelez immédiatement le médecin de votre enfant si vous êtes inquiet ou préoccupé par les effets secondaires, surtout s'ils s'aggravent. Par exemple, votre enfant peut développer des tics. Il peut s'agir de petits mouvements corporels répétitifs comme le clignement des yeux ou la grimace. Appelez plutôt que d'essayer d'arrêter vous-même un médicament. L'arrêt soudain d'un médicament peut entraîner des effets secondaires dangereux.
Le médecin de votre enfant peut généralement remédier aux effets secondaires. Il peut diminuer la dose, modifier les horaires de prise ou même changer de médicament.
Qu'en est-il des effets secondaires rares ? Des problèmes cardiaques, des problèmes de foie, des hallucinations (comme voir de petites bestioles, entendre des choses, devenir méfiant ou avoir des sensations étranges sur la peau), de l'agitation et des pensées suicidaires peuvent se produire, rarement, avec certains médicaments pour le TDAH.
S'il s'agit d'une urgence, appelez le 911. Sinon, contactez immédiatement le médecin de votre enfant. Ces choses arrivent chez moins d'une personne sur 10 000, selon l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.
Quel est le meilleur moment pour que votre enfant commence un médicament contre le TDAH ?
Vous pouvez commencer pendant le week-end ou pendant les vacances scolaires afin de pouvoir garder un œil attentif sur votre enfant pendant les premiers jours. Vous pouvez également profiter de cette période pour déterminer le meilleur moment pour prendre le médicament. Par exemple, un enfant plus jeune peut avoir besoin de prendre le médicament le matin pour se concentrer tout au long de la journée d'école, et un adolescent peut avoir besoin d'une dose plus forte plus tard dans l'après-midi pour faire ses devoirs ou pour se concentrer en conduisant chez lui.
Le titrage et votre rôle de parent
La prescription de médicaments contre le TDAH n'est pas une science exacte. Il faut parfois des semaines ou des mois pour arriver à la bonne dose pour votre enfant. Mais pendant ce temps, il y a des choses à faire.
Demandez des informations. Assurez-vous d'obtenir des réponses à toutes vos questions sur le médicament et le processus de titration. Et assurez-vous de bien comprendre ce que vous pouvez attendre du médicament avant que votre enfant ne commence à le prendre.
Surveillez-les. Les parents, ainsi que votre enfant, devront participer à ce processus. Les médicaments contre le TDAH affectent chaque enfant différemment. C'est pourquoi il est important de surveiller les améliorations et les effets secondaires de votre enfant pendant la titration.
Prenez des notes. Après que votre enfant ait pris le médicament pour le TDAH pendant au moins une semaine, vous et les enseignants de votre enfant devriez suivre les symptômes du TDAH. Votre médecin peut même vous donner des formulaires spéciaux, appelés échelles d'évaluation, pour vous aider dans cette tâche. Vous et les enseignants devez être attentifs à tout effet secondaire survenant pendant le traitement et le signaler.
Si aucun problème ne survient après un mois de traitement, consultez à nouveau le médecin de votre enfant. À ce moment-là, le médecin pourra s'assurer que.. :
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Le médicament fonctionne.
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Le dosage est correct.
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Les effets secondaires sont acceptables pour vous et votre enfant.
Une fois le bon dosage trouvé, les experts recommandent de consulter régulièrement le médecin -- environ tous les 3 mois. Le médecin vérifiera si le plan de médication de votre enfant est toujours bon et fonctionne.
Types de médicaments pour le TDAH
Les premiers médicaments que les médecins utilisent couramment pour traiter les enfants atteints de TDAH sont des médicaments stimulants tels que :
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Dexméthylphénidate (Focalin)
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Dextroamphétamine (Adderall)
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Lisdexamphétamine (Vyvanse)
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Méthylphénidate (Concerta, Quillivant, Ritalin)
On pense que ces médicaments améliorent les symptômes du TDAH en rendant une plus grande quantité de dopamine chimique disponible dans le cerveau. La dopamine se trouve dans les zones du cerveau qui contrôlent l'humeur et l'attention.
Les médecins peuvent également envisager de prescrire un médicament non stimulant comme l'atomoxétine (Strattera), la clonidine (Kapvay), la ?guanfacine (Intuniv) et la viloxazine (Qelbree). Ils agissent principalement sur une substance chimique différente, la norépinéphrine, qui est également impliquée dans l'attention, l'humeur et le contrôle des impulsions.
Les autres médicaments contre le TDAH comprennent :
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Armodafinil (Nuvigil) . Un médicament qui favorise l'éveil et peut améliorer l'attention, mais qui comporte un risque potentiel d'éruptions cutanées graves chez les enfants.
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Bupropion (Wellbutrin) . Un antidépresseur qui peut aider l'attention.
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Clonidine (Kapvay) . Un médicament contre l'hypertension artérielle qui peut améliorer l'attention.
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Guanfacine (Intuniv). Un médicament contre l'hypertension artérielle qui peut améliorer l'attention.
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Venlafaxine (Effexor) . Un antidépresseur qui s'est avéré améliorer l'attention dans de petites études.
Chacun de ces médicaments peut avoir des effets secondaires. Certains d'entre eux peuvent mettre jusqu'à 6 semaines pour commencer à agir.
Les besoins peuvent changer
Ce qui fonctionne au début peut nécessiter d'être ajusté au fil du temps. Surveillez les symptômes et les effets secondaires de votre enfant à mesure qu'il grandit et que son emploi du temps et son mode de vie changent. Consultez le médecin tous les 3 mois environ pour vous assurer que votre enfant suit toujours le bon traitement.
