Que sont les dents de sagesse et pourquoi faut-il parfois les enlever ? Les experts du docteur vous en diront plus.
Lorsque les dents de sagesse sont mal alignées, elles peuvent se positionner horizontalement, être inclinées vers ou à l'opposé des deuxièmes molaires, ou être inclinées vers l'intérieur ou l'extérieur. Un mauvais alignement des dents de sagesse peut écraser ou endommager les dents adjacentes, l'os de la mâchoire ou les nerfs.
Les dents de sagesse peuvent également être incluses, c'est-à-dire qu'elles sont enfermées dans les tissus mous et/ou dans l'os de la mâchoire, ou qu'elles ne percent que partiellement la gencive ou y font éruption. L'éruption partielle des dents de sagesse permet aux bactéries de pénétrer autour de la dent et de provoquer une infection, qui se traduit par une douleur, un gonflement, une raideur de la mâchoire et une maladie générale. Les dents partiellement érigées sont également plus sujettes aux caries et aux maladies des gencives, car leur emplacement difficile à atteindre et leur positionnement maladroit rendent le brossage et l'utilisation du fil dentaire difficiles.
Comment savoir si j'ai des dents de sagesse ?
Demandez à votre dentiste quel est le positionnement de vos dents de sagesse. Il peut prendre périodiquement une radiographie pour évaluer la présence et l'alignement de vos dents de sagesse. Votre dentiste peut également décider de vous envoyer chez un chirurgien buccal pour une évaluation plus approfondie.
Votre dentiste ou votre chirurgien buccal peut recommander l'extraction de vos dents de sagesse avant même que les problèmes ne se développent. Cela permet d'éviter une extraction plus douloureuse ou plus compliquée qui pourrait devoir être effectuée quelques années plus tard. L'extraction est plus facile chez les jeunes, lorsque les racines des dents de sagesse ne sont pas encore complètement développées et que l'os est moins dense. Chez les personnes âgées, le temps de récupération et de guérison a tendance à être plus long.
Comment les dents de sagesse sont-elles retirées ?
La facilité relative avec laquelle votre dentiste ou votre chirurgien buccal peut extraire vos dents de sagesse dépend de leur position et de leur stade de développement. Votre prestataire de soins bucco-dentaires sera en mesure de vous donner une idée de ce à quoi vous devez vous attendre lors de votre examen préalable à l'extraction. Une dent de sagesse qui fait totalement éruption à travers la gencive peut être extraite aussi facilement que n'importe quelle autre dent. En revanche, une dent de sagesse située sous la gencive et enfoncée dans l'os de la mâchoire nécessitera une incision dans la gencive, puis l'extraction de la partie de l'os qui recouvre la dent. Souvent, pour une dent dans cette situation, la dent sera extraite par petites sections plutôt que d'être retirée en un seul morceau afin de minimiser la quantité d'os à retirer pour sortir la dent.
Que se passe-t-il pendant l'extraction des dents de sagesse ?
Avant l'extraction de vos dents de sagesse, les dents et les tissus environnants seront anesthésiés à l'aide d'un anesthésique local -- du même type que celui utilisé pour engourdir une dent avant de se faire remplir une carie. En plus de l'anesthésique local pour endormir la douleur, vous et votre dentiste ou chirurgien buccal pouvez décider qu'un sédatif est nécessaire pour contrôler toute anxiété. Les médicaments sédatifs qui peuvent être choisis sont les suivants : le protoxyde d'azote (également appelé "gaz hilarant"), un sédatif oral (par exemple, le Valium) ou un sédatif intraveineux (administré par injection dans vos veines). Si le protoxyde d'azote est administré, vous serez en mesure de conduire vous-même jusqu'à votre domicile. Si l'un des autres médicaments est choisi, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire au rendez-vous et vous en ramener.
En quoi consiste la récupération après l'extraction des dents de sagesse ?
Après avoir subi l'extraction de vos dents de sagesse, la rapidité de votre rétablissement dépend du degré de difficulté de l'extraction (une simple extraction d'une dent complètement érigée par rapport à une dent incluse dans l'os de la mâchoire). En général, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre .
Pendant les 24 premières heures
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Saignement
peut survenir pendant plusieurs heures après l'extraction de la dent. Pour le contrôler, positionnez un morceau de gaze humide et propre sur l'alvéole dentaire vide et mordez fermement. Appliquez une pression constante pendant environ 45 minutes. Un sachet de thé humidifié est une alternative efficace. L'acide tannique contenu dans le thé favorise la formation de caillots sanguins cicatrisants (les caillots sanguins fonctionnent de la même manière qu'une croûte sur une plaie ouverte). Répétez ce processus si un léger saignement persiste ; si un saignement important persiste, contactez votre dentiste ou votre chirurgien buccal. Évitez de vous rincer ou de cracher pendant 24 heures après l'extraction d'une dent, évitez les actions de "succion" (par exemple, ne buvez pas de boissons à l'aide d'une paille ou en fumant) et évitez les liquides chauds (comme le café ou la soupe). Ces activités peuvent déloger le caillot et provoquer l'apparition d'une alvéole sèche (voir ci-dessous).
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Gonflement du visage
dans la zone où la dent a été extraite se produit généralement. Pour minimiser le gonflement, placez un morceau de glace, enveloppé dans un linge, sur cette zone du visage selon un horaire de 10 minutes de pose, suivies de 20 minutes d'arrêt. Répétez l'opération si nécessaire pendant cette première période de 24 heures.
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Médicaments contre la douleur
, comme l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin ou Advil), peuvent être pris en cas de douleurs mineures. Votre dentiste ou votre chirurgien buccal peut vous prescrire des analgésiques plus puissants, si nécessaire.
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Antibiotiques
qui ont pu être prescrits avant l'extraction de la dent (pour traiter toute infection active autour de la dent de sagesse à extraire) doivent continuer à être pris jusqu'à la disparition de la totalité de la prescription.
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Aliments
doit être limitée à un régime liquide jusqu'à ce que l'engourdissement dû à l'anesthésie ait disparu. Mangez des aliments mous pendant quelques jours. Évitez également l'alcool si vous prenez également des analgésiques narcotiques.
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Continuez à vous brosser les dents
, mais évitez les dents directement voisines de la dent extraite pendant les 24 premières heures. Le deuxième jour, reprenez le brossage doux de vos dents. N'utilisez pas de rince-bouche commercial -- ceux-ci peuvent irriter le site d'extraction.
Après 24 heures
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Gonflement du visage
dans la zone de l'extraction dentaire doit être traité par la chaleur après les 24 premières heures de glace. Appliquez une serviette chaude humide sur la zone selon un horaire de 20 minutes de marche et 20 minutes d'arrêt. Répétez l'opération si nécessaire. Gardez à l'esprit que le gonflement atteint généralement son maximum 2 à 3 jours après l'intervention.
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Rincez-vous la bouche avec de l'eau chaude salée
(1/2 cuillère à café de sel dans une tasse d'eau chaude) après les repas et avant le coucher. N'utilisez pas de rince-bouche du commerce, sauf si votre dentiste vous le demande .
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Stitches
, s'ils sont utilisés et s'ils ne sont pas de type auto-dissolvant, doivent être retirés par votre prestataire de soins bucco-dentaires au bout d'une semaine environ. Si vous avez besoin de points de suture, demandez quel type vous a été donné.
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Surveillez les signes d'une alvéole sèche
(décrite ci-dessous). Cette affection nécessite un traitement par votre prestataire de soins bucco-dentaires.
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Guérison complète
ne se produit pas avant quelques semaines à quelques mois après l'extraction. Cependant, généralement dans la première ou les deux premières semaines, la guérison est suffisante pour que l'utilisation de votre bouche soit raisonnablement confortable dans la zone de l'extraction. Votre dentiste vous expliquera ce à quoi vous devez vous attendre dans votre cas particulier.
Quelles sont les complications potentielles de l'extraction des dents de sagesse ?
Deux des complications les plus importantes après l'ablation de vos dents de sagesse sont :
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Prise sèche.
L'alvéole sèche est une complication courante qui se produit lorsque soit un caillot sanguin n'a pas réussi à se former dans l'alvéole de la dent extraite, soit le caillot sanguin qui s'est formé a été délogé. Sans la formation d'un caillot, la guérison sera retardée. Lorsqu'elle se produit, l'alvéole sèche survient généralement 3 ou 4 jours après l'extraction et s'accompagne d'une douleur (allant de "sourde" à modérée à sévère) et d'une mauvaise odeur dans la bouche. Votre dentiste ou votre chirurgien buccal traitera l'alvéole sèche en plaçant des médicaments dans l'alvéole.
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Paresthésie.
La paresthésie est une complication plus rare de l'extraction des dents de sagesse. Les dents de sagesse coincées dans l'os de la mâchoire sont souvent proches des nerfs. Parfois, ces nerfs peuvent être meurtris ou endommagés pendant le processus d'extraction des dents. Il en résulte un engourdissement (appelé paresthésie) de la langue, de la lèvre ou du menton qui peut durer quelques jours, semaines, mois, voire être permanent.
Combien coûte l'extraction des dents de sagesse ?
L'extraction simple d'une dent de sagesse peut coûter aussi peu que 99 $ par dent. Celle des dents de sagesse incluses peut coûter entre 230 et 340 $, voire plus. Comme les coûts varient selon les régions du pays, contactez votre dentiste ou votre chirurgien buccal pour connaître leurs tarifs. Vérifiez également auprès de votre assureur dentaire et de votre assureur médical. L'un ou l'autre type d'assurance peut couvrir une partie du coût de l'extraction des dents de sagesse.
