Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ont besoin de soins dentaires particuliers. Un médecin explique.
Soins dentaires après une crise cardiaque
Parlez à votre cardiologue de la possibilité de suivre un traitement dentaire, au cas où il recommanderait... d'attendre. Et dites à votre dentiste si vous prenez des anticoagulants (médicaments anticoagulants). Ces médicaments pourraient entraîner des saignements excessifs pendant certaines procédures de chirurgie buccale. Demandez à votre dentiste si de l'oxygène et de la nitroglycérine sont disponibles au cas où une urgence médicale surviendrait pendant votre visite au cabinet.
Pression artérielle élevée (Hypertension)
Certains médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent provoquer une sécheresse buccale ou altérer votre sens du goût. Les inhibiteurs calciques en particulier peuvent provoquer un gonflement et une prolifération des tissus gingivaux, entraînant des difficultés de mastication. En cas de prolifération des gencives, votre dentiste vous donnera des instructions détaillées sur l'hygiène buccale et pourra vous demander de vous rendre plus fréquemment chez le dentiste pour des nettoyages. Dans certains cas, une chirurgie des gencives pour retirer l'excès de tissu gingival, appelée gingivectomie, peut être nécessaire.
Si votre intervention dentaire nécessite l'utilisation d'une anesthésie, demandez à votre dentiste si l'anesthésie contient de l'épinéphrine. L'épinéphrine est un additif courant dans les produits d'anesthésie locale. L'utilisation d'épinéphrine chez certains patients souffrant d'hypertension artérielle peut entraîner des modifications cardiovasculaires, y compris le développement rapide d'une pression artérielle dangereusement élevée, une angine, une crise cardiaque et des arythmies, et doit être utilisée avec prudence.
Douleur thoracique (angine de poitrine)
Les patients souffrant d'angine de poitrine et traités par des inhibiteurs calciques peuvent présenter une excroissance des gencives. Dans certains cas, une chirurgie des gencives peut être nécessaire.
Comme les patients ayant déjà subi une crise cardiaque, les patients souffrant d'angine peuvent demander à leur dentiste si de l'oxygène et de la nitroglycérine sont disponibles au cas où une urgence médicale surviendrait.
Alors que les patients souffrant d'angine stable (douleur thoracique qui survient selon un schéma prévisible) peuvent subir n'importe quelle procédure dentaire, les patients souffrant d'angine instable (nouvelle douleur thoracique ou douleur thoracique imprévisible) ne doivent pas subir de procédures dentaires électives (non essentielles), et les soins dentaires d'urgence doivent être effectués dans un hôpital ou un cabinet équipé d'une capacité de surveillance cardiaque.
Accident vasculaire cérébral
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral dans le passé, dites à votre dentiste si vous prenez des anticoagulants (médicaments anticoagulants). Ces médicaments pourraient entraîner un saignement excessif lors de certaines interventions de chirurgie buccale.
Si votre AVC a altéré votre capacité à produire une quantité suffisante de salive, votre dentiste peut vous recommander d'utiliser de la salive artificielle. Si votre AVC a affecté votre visage, votre langue ou votre main et bras dominants, votre dentiste peut également vous recommander l'utilisation de gels fluorés, des techniques modifiées de brossage ou d'utilisation du fil dentaire, l'ajout de rinçages et d'autres stratégies pour vous aider à maintenir une bonne hygiène buccale.
Santé bucco-dentaire et insuffisance cardiaque
Certains médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque (comme les diurétiques, ou pilules d'eau) peuvent également provoquer une sécheresse buccale. Demandez à votre dentiste quels sont les traitements de la bouche sèche, notamment l'utilisation de salive artificielle.
Points à retenir sur les soins dentaires et les maladies cardiaques
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Donnez à votre dentiste une liste complète des noms et des dosages de tous les médicaments que vous prenez pour votre maladie cardiaque (ainsi que de tout autre médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous pourriez prendre). Cela aidera votre dentiste à décider du meilleur traitement pour vous, y compris les médicaments appropriés à utiliser pour les procédures dentaires.
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Donnez à votre dentiste le nom et le numéro de téléphone de votre ou vos médecins au cas où il aurait besoin de leur parler de vos soins.
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Si vous êtes particulièrement nerveux à l'idée de subir une intervention dentaire en raison de votre maladie cardiaque, parlez-en avec votre dentiste et votre cardiologue. Vos médecins peuvent vous fournir des informations et travailler avec vous sur des stratégies pour contrôler la douleur dentaire et apaiser vos craintes.
Existe-t-il un lien entre la maladie parodontale et les maladies cardiaques ?
Divers chercheurs et organismes gouvernementaux continuent d'étudier la relation possible entre les maladies des gencives (parodontales) et les maladies cardiaques. Certains chercheurs supposent que les bactéries présentes dans la bouche et impliquées dans le développement des maladies des gencives passent dans la circulation sanguine et provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins -- des changements qui contribuent à leur tour aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.
De nombreuses études sont en cours pour confirmer ou infirmer le lien possible entre ces deux maladies. Une étude, publiée dans Stroke : Journal of the American Heart Association, a révélé que les personnes qui avaient moins de 25 dents au début de l'essai de 12 ans (la perte des dents est le résultat final d'une maladie des gencives non traitée) avaient un risque d'AVC 57 % plus élevé que les patients qui avaient 25 dents ou plus.
Une autre étude portant sur plus de 4 000 patients et un suivi de 17 ans n'a montré aucune preuve d'une diminution du risque de maladie coronarienne si la maladie gingivale chronique était éliminée. Sur la base de ces résultats, ces chercheurs supposent que la relation entre les maladies des gencives et l'augmentation du risque cardiovasculaire est une coïncidence et que les maladies des gencives ne provoquent pas de maladies coronariennes.
Le véritable rôle, s'il en existe un, entre les maladies des gencives et les maladies cardiaques reste à déterminer.
