Les jeunes qui ont transité affirment que le corps médical les a laissé tomber à de nombreuses reprises.
Les médecins les ont laissés tomber, disent ceux qui regrettent leur transition
Par Alicia Ault
Le 22 mars 2022 -- Des personnes ayant effectué une transition vers le sexe opposé et ayant décidé par la suite de revenir sur leur transition ont partagé la façon dont elles ont eu le sentiment que l'establishment médical les avait laissé tomber lors d'une conférence Zoom unique au début du mois.
Le forum a été organisé par Genspect, une organisation de parents qui cherche à freiner les transitions médicales pour les adolescents et les enfants. Le groupe a des doutes sur le modèle de soins affirmant le genre, soutenu par l'Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres, l'Association médicale américaine, l'Académie américaine de pédiatrie et d'autres groupes médicaux.
Les soins médicaux "affirmatifs" se définissent comme un traitement à base de bloqueurs de puberté et d'hormones transsexuelles pour les personnes souffrant de dysphorie de genre afin de les faire passer au sexe opposé, et sont souvent suivis d'une chirurgie de réassignation de genre.
Toutefois, de nombreux médecins et autres professionnels de la santé s'interrogent de plus en plus sur la pertinence de ce type de traitement, en particulier pour les personnes âgées de moins de 18 ans.
L'objectif de la deuxième réunion annuelle de Genspect, qui s'est tenue le 12 mars et a été baptisée #DetransitionAwarenessDay, était de faire la lumière sur les expériences de personnes qui ont transité, qui se sont identifiées comme transgenres et qui ont effectué une transition, mais qui ont ensuite décidé de mettre fin à leur transition médicale. Des personnes se sont connectées depuis les États-Unis, le Canada, la Nouvelle-Zélande, l'Australie, le Royaume-Uni, l'Allemagne, l'Espagne, le Chili et le Brésil, entre autres pays.
"Il s'agit d'une minorité au sein d'une minorité", a déclaré Stella O'Malley, conseillère de Genspect, ajoutant que la première réunion en 2021 a été organisée parce que "trop de gens rejetaient les histoires des détransitionnaires." O'Malley est psychothérapeute, conseillère clinique de la Society for Evidence-Based Gender Medicine, et membre fondatrice de l'Association internationale des thérapeutes pour les désisteurs et les détransitionnaires.
Au cours de l'année écoulée, il est devenu évident que la "détransition" est une composante essentielle du phénomène transgenre", a déclaré Mme O'Malley, ajoutant que les détransitionnaires ont été "sapés et rejetés".
Laura Edwards-Leeper, PhD (@DrLauraEL), une éminente thérapeute spécialiste du genre qui a récemment exprimé son inquiétude quant à l'adéquation du contrôle d'accès lors du traitement des jeunes souffrant de dysphorie de genre, est d'accord.
Elle a tweeté : "Vous ne pouvez tout simplement pas vous qualifier de fournisseur légitime de services liés au genre si vous ne croyez pas que les transitions existent. Dans le cadre du processus de consentement éclairé pour la transition, il est contraire à l'éthique de ne pas discuter de cette possibilité avec les jeunes." Edwards-Leeper est professeur émérite à l'école de psychologie supérieure de la Pacific University à Hillsboro, dans l'Oregon.
Les intervenants du forum ont surtout fait part de leurs expériences, et non de données. Ils ont souligné qu'il n'y a eu que peu ou pas d'études sur la détransition, mais tous ont témoigné qu'elle était moins rare que ce que la communauté transgenre en a dépeint.
Difficultés à revenir en arrière
"Il y a tellement de raisons pour lesquelles les gens détransitionnent", a déclaré Sinead Watson, 30 ans, une conseillère de Genspect qui a effectué une transition de femme à homme, à partir de 2015, et qui a décidé de détransitionner en 2019.
Citant une étude de Lisa Littman, MD, MPH, publiée l'année dernière, Watson a déclaré que les raisons les plus courantes de la détransition étaient de réaliser que la dysphorie de genre était due à d'autres problèmes ; l'homophobie interne ; et la nature insupportable de la transphobie.
Watson a déclaré que la partie la plus difficile de la détransition était d'admettre que sa transition était une erreur. "C'est embarrassant et vous vous sentez honteux et coupable", a-t-elle dit, ajoutant que cela peut signifier perdre des amis qui vous considèrent maintenant comme un "bigot, alors que vous devez également faire face au regret de la transition."
"C'est un enfer, surtout quand aucun de vos thérapeutes ou conseillers ne veut vous écouter", a-t-elle ajouté. "La détransition n'est pas une partie de plaisir".
Carol (@sourpatches2077) a déclaré qu'elle savait depuis un an que sa transition avait été une erreur.
"Le plus gros problème était que je ne pouvais pas le dire à ma famille", a déclaré Carol, qui s'identifie comme lesbienne. "Je leur ai fait vivre tellement de choses. Cela semble ridicule de dire : 'Oups, j'ai fait cette énorme erreur'", a-t-elle ajouté, décrivant le moment où elle leur a dit comme "dévastateur".
Grace (@hormonehangover) a dit qu'elle se souvient d'avoir finalement atteint un moment "d'indéniabilité" quelques années après sa transition. "Je l'accepte, j'ai gâché ma vie, c'est mal", se souvient-elle avoir pensé. "C'était dévastateur, mais je ne pouvais plus le nier".
Ne faites pas confiance aux thérapeutes
Les personnes qui éprouvent des sentiments de malaise "ont besoin d'un thérapeute qui les écoute", a déclaré Watson. Lorsqu'elle a commencé à se détransitionner, ses thérapeutes l'ont mal traitée, dit-elle. "Ils ne voulaient tout simplement pas parler de la détransition", a-t-elle noté, ajoutant que "c'était comme un coup de pied dans l'estomac".
Watson a déclaré qu'elle aimerait voir plus de formations sur la détransition, mais aussi sur les "techniques préventives", ajoutant que beaucoup de personnes font une transition qui ne devrait pas. "Je ne veux pas plus de transitions, je veux moins de transitions", a-t-elle déclaré.
"Pour que cela se produise, nous devons traiter correctement les personnes atteintes de dysphorie de genre", a déclaré Watson, affirmant que le modèle affirmatif est "dégoûtant, et c'est ce qui doit changer."
"Je dirais à quelqu'un de ne pas aller voir un thérapeute", a déclaré Carol. S'identifiant comme une lesbienne butch, elle a dit qu'elle avait l'impression que ses thérapeutes l'avaient poussée à faire une transition vers le sexe masculin. "La première chose que les professionnels de la santé mentale ne comprennent pas, c'est que la grande majorité des homosexuels étaient des enfants non conformes au genre", a-t-elle déclaré, ajoutant que c'est particulièrement vrai pour les lesbiennes butch.
Les thérapeutes et les médecins doivent également reconnaître le traumatisme de la transition et de la détransition, a-t-elle ajouté.
Kaiser, où elle avait effectué sa transition, lui a proposé une reconstruction mammaire. Carol a dit qu'elle s'est sentie rabaissée. C'est comme si vous étiez M. Patate : "Tiens, on peut juste... mettre de nouvelles parties et c'est bon", a-t-elle dit.
"Les médecins concrétisent des obsessions passagères", a déclaré Helena Kerschner (@lacroicsz), citant un utilisateur du chat.
Mme Kerschner a fait une présentation sur le "fandom" : devenir obsédé par un film, un livre, une émission de télévision, un musicien ou une célébrité, passer toutes ses heures à chatter en ligne ou à écrire des fanfictions, ou tenter d'interagir avec les célébrités en ligne. Il s'agit d'un monde dominé par la fantaisie et "la grande majorité" des participants sont des adolescentes qui "s'identifient comme trans", en partie parce qu'elles reçoivent un message renforcé par la communauté selon lequel il est préférable d'être un garçon, a déclaré Kerschner.
Les thérapeutes et les médecins qui les aident à faire la transition "leur font du tort pour la vie en se basant sur quelque chose dont elles se seraient débarrassées en grandissant ou qu'elles auraient surmonté sans subir de dommages permanents", a-t-elle ajouté.
Les médecins font croire aux gens que la transition est une solution.
Un thème omniprésent pendant le webinaire était que de nombreuses personnes sont mal diagnostiquées pour une dysphorie de genre, qui ne peut être résolue par une transition médicale.
Allie, une jeune femme de 22 ans qui a cessé de prendre de la testostérone au bout d'un an et demi, a expliqué qu'elle a commencé sa transition vers le sexe masculin lorsqu'elle a cessé de chercher à comprendre pourquoi elle ne pouvait pas s'identifier aux femmes ou se lier d'amitié avec elles, et après une enfance et une adolescence passées principalement en compagnie de garçons et à s'intéresser davantage aux activités traditionnellement masculines.
Elle a subi des abus sexuels à l'adolescence et ses parents ont divorcé alors qu'elle était au lycée. Allie a également fait de multiples tentatives de suicide et s'est automutilée à de nombreuses reprises, dit-elle. Lorsqu'elle a décidé d'effectuer une transition, à l'âge de 18 ans, elle s'est rendue dans une clinique privée et a reçu des hormones transsexuelles quelques mois après sa première et unique consultation de 30 minutes. "Il n'y a pas eu de thérapie exploratoire", dit-elle, ajoutant qu'elle n'a jamais reçu de diagnostic officiel de dysphorie de genre.
Pendant la première année, elle a dit qu'elle était "aux anges", car elle avait l'impression que c'était la solution. Mais les choses ont commencé à se gâter pendant ses études universitaires et elle a fait une tentative de suicide à l'âge de 20 ans. Une assistante sociale de l'école a identifié ses symptômes, qui étaient les mêmes depuis l'enfance, comme étant de l'autisme. Elle a alors décidé de mettre fin à sa transition.
Une autre transsexuelle, Laura Becker, a déclaré qu'il lui a fallu 5 ans après sa transition pour reconnaître qu'elle souffrait d'un syndrome de stress post-traumatique (SSPT) non diagnostiqué, dû à des abus émotionnels et psychiatriques. Malgré des antécédents de toxicomanie, d'automutilation, d'idées suicidaires et d'autres problèmes de santé mentale, elle a reçu de la testostérone et a subi une double mastectomie à l'âge de 20 ans. Elle a fait une fixation sur les hommes gays, qui a dévié vers une relation alimentée par la méthamphétamine et le crack avec un homme rencontré sur la plateforme de rencontre gay Grindr.
"Personne autour de moi ne savait mieux ou ne savait comment m'aider, y compris les professionnels de la santé qui ont pratiqué la mastectomie et qui ont signé et administré ma transition médicale avec désinvolture", a-t-elle déclaré.
Une fois qu'elle a pris conscience de son SSPT, elle a commencé à se déconnecter, ce qui en soi était traumatisant, a déclaré Laura.
Limpida, âgé de 24 ans, a déclaré qu'il s'était senti poussé à la transition après avoir cherché de l'aide dans une clinique du Planning familial. Il s'est identifié comme trans à l'âge de 15 ans et a passé des années à essayer d'être une femme socialement, mais chaque étape le rendait plus malheureux, a-t-il dit. Lorsqu'il s'est rendu à la clinique à l'âge de 21 ans pour obtenir des œstrogènes, il a dit avoir eu l'impression que le personnel ne tenait pas compte de ses problèmes de santé mentale, notamment du fait qu'il était suicidaire, qu'il abusait de substances et qu'il était gravement déprimé. On lui a dit qu'il était le "candidat parfait" pour la transition.
Un an plus tard, il a dit qu'il se sentait encore plus mal. L'infirmière lui a suggéré de se faire opérer. Après avoir fait des recherches sur ce que cela impliquait, Limpida a décidé de se défaire de la transition. Il a depuis reçu un diagnostic d'autisme.
Robin, également âgé de 24 ans, a déclaré que l'idée d'une opération chirurgicale avait contribué à le pousser vers la détransition, qui a commencé en 2020 après 4 ans d'œstrogènes. Il a dit qu'il avait toujours été non-conforme au genre et qu'il savait qu'il était gay à un âge précoce. Il pense que les personnes non conformes au genre sont "gazées" pour qu'elles pensent que la transition est la solution.
Absence de base factuelle et de consentement éclairé
Michelle Alleva, qui a cessé de s'identifier comme transgenre en 2020 mais avait arrêté la testostérone 4 ans plus tôt en raison d'effets secondaires, a cité ce qu'elle appelle un manque de base de preuves pour l'efficacité et la sécurité des transitions médicales.
"Vous devez disposer d'une très, très bonne base de preuves si vous allez directement vers un traitement invasif qui va provoquer des changements permanents dans votre corps", a-t-elle déclaré.
L'accès à la transition médicale impliquait autrefois davantage de "contrôle", par le biais d'évaluations de santé mentale et d'autres interventions, a-t-elle ajouté, mais on est passé du traitement de ce qui était considéré comme un problème psychiatrique à l'affirmation d'une identité.
"Ce changement est le fait de militants et n'est pas fondé sur des preuves", a-t-elle souligné.
La plupart des études montrant la satisfaction à l'égard de la transition ne portent que sur quelques années de suivi, a-t-elle dit, ajoutant que la plus longue étude de suivi de la transition, publiée en 2011 et portant sur 30 ans, a montré que le taux de suicide 10 à 15 ans après l'opération était 20 fois plus élevé que dans la population générale.
Les études sur les regrets ont principalement été menées avant l'augmentation rapide du nombre de personnes transidentitaires, a-t-elle ajouté, ce qui rend difficile de tirer des conclusions sur la transition pédiatrique. Il est difficile d'obtenir des estimations sur cette population parce qu'un grand nombre de personnes qui transitent ne le disent pas à leur clinicien et que de nombreuses études ont une durée de suivi courte ou un taux de perte de suivi élevé.
Alleva s'est également opposée à l'idée que les médecins offrent un véritable consentement éclairé, notant qu'il n'est pas possible de savoir si une personne est psychologiquement saine si elle n'a pas fait l'objet d'une évaluation approfondie de sa santé mentale, et que la transition médicale comporte de nombreuses inconnues, notamment le fait que de nombreuses thérapies ne sont pas approuvées pour les usages auxquels elles sont destinées.
Les regrets étant de plus en plus nombreux, "nous avons besoin de professionnels préparés pour les personnes en transition", a déclaré Mme Alleva. "Certains d'entre nous ont perdu confiance dans les professionnels de la santé à la suite de leur expérience", a-t-elle ajouté.
"C'est un énorme sentiment de trahison institutionnelle", a déclaré Grace.
