Les canaux radiculaires n'ont pas une bonne réputation auprès des patients. Obtenez les faits auprès du médecin sur cette procédure courante.
Un traitement de canal est un traitement utilisé pour réparer et sauver une dent gravement cariée ou infectée. Le nerf et la pulpe d'une dent peuvent être irrités, enflammés et infectés en raison d'une carie profonde, de procédures dentaires répétées sur une dent ou de gros plombages, d'une fissure ou d'un éclat dans la dent. Cela peut également se produire à la suite d'un traumatisme au visage.
Au cours d'une procédure de traitement de canal, le nerf et la pulpe de la dent sont retirés et l'intérieur est nettoyé et scellé. Sans traitement, les tissus entourant la dent s'infectent et un abcès peut se former.
Le nerf d'une dent n'est pas d'une importance vitale pour la santé et la fonction de la dent après que celle-ci a traversé la gencive. Sa seule fonction est sensorielle - donner la sensation de chaud ou de froid. L'absence de nerf n'affecte pas le fonctionnement de la dent.
Les procédures de traitement radiculaire ont la réputation d'être douloureuses. Mais la procédure elle-même n'est pas plus douloureuse que la pose d'un plombage.
Pourquoi faut-il retirer la pulpe dentaire ?
Lorsque le tissu nerveux ou la pulpe d'une dent est endommagé, il se décompose et les bactéries commencent à se multiplier dans la chambre pulpaire. Les bactéries et autres débris cariés peuvent provoquer une infection ou un abcès dentaire. Un abcès est une poche remplie de pus qui se forme à l'extrémité des racines de la dent. Un abcès se produit lorsque l'infection se propage jusqu'à l'extrémité des racines de la dent. Une infection dans le canal radiculaire d'une dent peut également provoquer :
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Un gonflement qui peut s'étendre à d'autres zones du visage, du cou ou de la tête.
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Perte osseuse autour de l'extrémité de la racine
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Problèmes de drainage s'étendant vers l'extérieur de la racine. Un trou peut se produire à travers le côté de la dent avec un drainage dans la gencive ou à travers la joue avec un drainage dans la peau.
Quels sont les signes qui indiquent qu'un canal radiculaire est nécessaire ?
Si vous avez besoin d'un traitement de canal, vous pouvez remarquer les signes suivants :
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Une sensibilité dentaire qui persiste, notamment au chaud ou au froid.
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Douleur aiguë lors de la mastication ou de la morsure
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Boutons sur les gencives
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Dents ébréchées ou fissurées
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Gencives gonflées ou douloureuses
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Carie profonde ou gencives assombries
Procédure de canal radiculaire
Un dentiste ou un endodontiste peut effectuer un traitement de canal. Un endodontiste est un dentiste qui se spécialise dans les causes, le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies et des blessures de la pulpe dentaire ou du nerf de la dent. Si votre traitement de canal risque d'être plus difficile, votre dentiste généraliste peut vous suggérer de consulter un endodontiste.
La procédure suivra les étapes suivantes :
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Votre dentiste fera une radiographie pour voir la forme des canaux radiculaires et déterminer s'il y a des signes d'infection dans un os environnant. Il utilisera une anesthésie locale pour engourdir la zone proche de la dent. Il se peut que vous n'ayez pas besoin d'anesthésie puisque le nerf est mort, mais la plupart des dentistes anesthésient tout de même la zone pour que vous vous sentiez plus détendu.
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Pour garder la zone sèche et exempte de salive pendant le traitement, votre dentiste placera une digue en caoutchouc (une feuille de caoutchouc) autour de la dent.
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L'étape suivante consiste à forer un accès dans la dent. La pulpe, les bactéries et les tissus nerveux cariés sont retirés de la dent. La zone est nettoyée à l'aide d'une série de limes canalaires. Elles sont placées dans le trou d'accès et travaillent sur toute la longueur de la dent pour gratter et frotter les côtés des canaux radiculaires. Pendant le travail, de l'eau ou de l'hypochlorite de sodium est pulvérisé dans la zone pour éliminer les débris.
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Une fois la dent nettoyée en profondeur, elle est scellée. Certains dentistes aiment attendre une semaine avant de sceller la dent. Par exemple, s'il y a une infection, votre dentiste peut mettre un médicament à l'intérieur de la dent pour la faire disparaître. D'autres peuvent choisir de sceller la dent le jour même où elle est nettoyée. Si le traitement de canal n'est pas effectué le même jour, une obturation temporaire est placée dans le trou extérieur de la dent pour empêcher la salive et les aliments d'entrer entre les rendez-vous.
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Lors du rendez-vous suivant, pour combler l'intérieur de la dent, une pâte de scellement et un composé de caoutchouc appelé gutta percha sont placés dans le canal radiculaire. Une obturation sera mise en place pour fermer le trou d'accès créé au début du traitement.
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L'étape finale peut impliquer une restauration supplémentaire de la dent. Une dent qui a besoin d'un traitement de canal est souvent une dent qui a un gros plombage ou une carie importante ou une autre faiblesse. Pour cette raison, vous pouvez avoir besoin d'une couronne, d'une couronne et d'un tenon, ou d'une autre restauration pour la protéger, l'empêcher de se casser et lui redonner sa pleine fonction. Votre dentiste discutera avec vous de la nécessité de tout travail dentaire supplémentaire.
Récupération du canal radiculaire
Après un traitement de canal, votre bouche sera engourdie pendant quelques heures. La plupart des gens peuvent retourner directement au travail, à l'école ou à d'autres activités. Il se peut que vous souhaitiez attendre que l'engourdissement disparaisse avant de manger.
Pendant les premiers jours suivant l'achèvement d'un traitement de canal, la dent peut être sensible en raison de l'inflammation des tissus, surtout s'il y avait une douleur ou une infection avant l'intervention. Cette sensation peut généralement être atténuée par des analgésiques en vente libre, comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve).
Jusqu'à ce que la procédure de traitement de canal soit complètement terminée, avec une obturation permanente en place ou une couronne, essayez d'éviter de mâcher avec la dent. Cela permet de garder la zone propre et d'éviter qu'une dent fragile ne se casse avant d'être complètement restaurée.
Brossez-vous les dents, passez du fil dentaire et utilisez un bain de bouche antiseptique comme vous le feriez régulièrement et consultez votre dentiste à intervalles normalement prévus.
Perspectives du canal radiculaire
Le traitement de canal est très réussi ; la procédure a un taux de réussite de plus de 95 %. De nombreuses dents réparées par un traitement de canal peuvent durer toute une vie.
Complications du traitement de canal
De nouvelles infections pourraient survenir après un traitement de canal. Parmi les raisons probables de ce phénomène, citons :
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Plus que le nombre normalement prévu de canaux radiculaires dans une dent (en laissant l'un d'eux non nettoyé).
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Une fissure non détectée dans la racine d'une dent.
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Un problème avec la restauration qui a permis aux bactéries de la franchir pour atteindre l'intérieur de la dent.
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Une dégradation du matériau d'étanchéité interne au fil du temps, permettant aux bactéries de recontaminer l'intérieur de la dent.
Parfois, le retraitement peut régler le problème, mais d'autres fois, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour sauver la dent. L'intervention la plus courante est une apicoectomie, ou résection de l'extrémité de la racine. Elle permet de soulager l'inflammation ou l'infection dans la zone osseuse autour de l'extrémité de votre dent. Dans cette procédure, le tissu gingival est ouvert, le tissu infecté est retiré et parfois l'extrémité de la racine est enlevée. Une petite obturation peut être placée pour sceller le canal radiculaire.
Coût du traitement radiculaire
Le coût varie en fonction de la gravité du problème et de la dent concernée. De nombreuses polices d'assurance dentaire couvrent au moins partiellement le traitement endodontique. Une estimation approximative du traitement de canal proprement dit (sans compter la restauration dentaire qui suit l'intervention) effectué par un dentiste généraliste pourrait varier de 500 à 1 000 $ pour une incisive et de 800 à 1 500 $ pour une molaire. Les honoraires demandés par les endodontistes pourraient être jusqu'à 50 % plus élevés.
Alternatives au traitement radiculaire
Sauver vos dents naturelles est la toute meilleure option, si possible. Vos dents naturelles vous permettent de manger une grande variété d'aliments nécessaires à une bonne alimentation. La procédure de traitement de canal peut vous aider à sauver vos dents.
La seule alternative au traitement de canal est l'extraction de la dent et son remplacement par un pont, un implant ou une prothèse partielle amovible. Ces alternatives sont plus coûteuses qu'une procédure de traitement de canal et nécessitent plus de temps de traitement.
Prévention du canal radiculaire
Étant donné que certaines des raisons pour lesquelles le nerf d'une dent et sa pulpe s'enflamment et s'infectent sont dues à des caries profondes, à des interventions dentaires répétées ou à des obturations importantes, vous pouvez prendre certaines mesures pour vous aider à éviter un traitement de canal :
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Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour.
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Utilisez du fil dentaire au moins une fois par jour.
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Portez un protège-dents pour éviter les blessures liées au sport.
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Consultez régulièrement votre dentiste.
