Guide du médecin sur les maladies des gencives, également appelées gingivites et maladies parodontales.
Quelle est la différence entre la gingivite et la parodontite ?
La gingivite (inflammation des gencives) survient généralement avant la parodontite (maladie des gencives). Mais toutes les gingivites ne conduisent pas à une parodontite. La plupart des gens souffrent de gingivite à un moment ou à un autre de leur vie, et ses symptômes bénins la rendent facile à ignorer. Mais sans traitement, elle peut se transformer en problèmes plus importants pour votre bouche. La bonne nouvelle, c'est que vous pouvez la prévenir, voire l'inverser, simplement en vous brossant les dents, en utilisant du fil dentaire et en effectuant régulièrement des nettoyages et des contrôles dentaires.
Au stade précoce de la gingivite, les bactéries de la plaque dentaire s'accumulent, provoquant une inflammation des gencives et un saignement facile lors du brossage des dents. Bien que les gencives puissent être irritées, les dents sont toujours fermement plantées dans leurs alvéoles. Aucun dommage osseux ou tissulaire irréversible ne s'est produit à ce stade.
Lorsque vous oubliez de vous brosser les dents, d'utiliser du fil dentaire et de vous rincer la bouche avec un bain de bouche, un film collant de bactéries et d'aliments, appelé plaque dentaire, s'accumule autour de vos dents. Cette saleté libère des acides qui attaquent l'enveloppe extérieure des dents, appelée émail, et provoquent des caries. Après 72 heures, la plaque durcit et devient du tartre, qui se forme le long de la ligne des gencives et rend difficile le nettoyage complet des dents et des gencives. Avec le temps, cette accumulation irrite et enflamme vos gencives, provoquant une gingivite.
Chez une personne atteinte de parodontite, la couche interne de la gencive et l'os se détachent des dents et forment des poches. Ces petits espaces entre les dents et les gencives recueillent des débris et peuvent s'infecter. Le système immunitaire de l'organisme combat les bactéries au fur et à mesure que la plaque dentaire s'étend et se développe sous la ligne des gencives.
Les toxines ou poisons - produits par les bactéries de la plaque et par les "bonnes" enzymes de l'organisme qui combattent les infections - commencent à détruire l'os et le tissu conjonctif qui maintiennent les dents en place. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les poches se creusent et le tissu gingival et l'os sont détruits. Lorsque cela se produit, les dents ne sont plus ancrées en place, elles se déchaussent et la perte des dents survient. Les maladies des gencives sont la principale cause de perte de dents chez les adultes.
Quelles sont les causes des maladies des gencives ?
La plaque dentaire est la principale cause des maladies des gencives. Cependant, d'autres facteurs peuvent contribuer à la maladie parodontale. Il s'agit notamment :
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Changements hormonaux,
comme ceux qui se produisent pendant la grossesse, la puberté, la ménopause et les menstruations mensuelles, rendent les gencives plus sensibles, ce qui facilite l'apparition de la gingivite.
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Maladies
peuvent affecter l'état de vos gencives. Il s'agit notamment de maladies telles que le cancer ou le VIH qui interfèrent avec le système immunitaire. Le diabète affectant la capacité de l'organisme à utiliser le sucre sanguin, les patients atteints de cette maladie présentent un risque plus élevé de développer des infections, notamment des maladies parodontales et des caries.
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Les médicaments peuvent affecter la santé bucco-dentaire, car certains diminuent le flux de salive, qui a un effet protecteur sur les dents et les gencives. Certains médicaments, comme l'anticonvulsivant Dilantin et l'anti-angine Procardia et Adalat, peuvent provoquer une croissance anormale du tissu gingival.
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Mauvaises habitudes
comme le tabagisme rendent plus difficile la réparation du tissu gingival.
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Mauvaises habitudes d'hygiène buccale
comme le fait de ne pas se brosser les dents et de ne pas utiliser de fil dentaire quotidiennement, facilitent l'apparition de la gingivite.
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Antécédents familiaux de maladies dentaires
peuvent être un facteur contribuant au développement de la gingivite.
Quels sont les symptômes d'une maladie des gencives ?
Les maladies des gencives peuvent évoluer sans douleur, en produisant peu de signes évidents, même à un stade avancé de la maladie. Bien que les symptômes de la maladie parodontale soient souvent subtils, cette affection n'est pas entièrement dépourvue de signes avant-coureurs. Certains symptômes peuvent indiquer une forme de la maladie. Les symptômes des maladies des gencives comprennent :
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Des gencives qui saignent pendant et après le brossage des dents.
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Des gencives rouges et gonflées. Des gencives saines doivent être roses et fermes.
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Mauvaise haleine persistante ou mauvais goût dans la bouche.
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Gencives déchaussées
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Formation de poches profondes entre les dents et les gencives.
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Dents lâches ou qui bougent
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Changements dans la façon dont les dents s'emboîtent en mordant, ou dans l'ajustement des prothèses partielles.
Même si vous ne remarquez aucun symptôme, il se peut que vous ayez un certain degré de maladie des gencives. Chez certaines personnes, la maladie des gencives peut n'affecter que certaines dents, comme les molaires. Seul un dentiste ou un parodontiste peut reconnaître et déterminer la progression d'une maladie des gencives.
Comment mon dentiste diagnostique-t-il les maladies des gencives ?
Lors d'un examen dentaire, votre dentiste vérifie généralement les éléments suivants :
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Saignement, gonflement, fermeté et profondeur de la poche (l'espace entre la gencive et la dent ; plus la poche est grande et profonde, plus la maladie est grave).
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Mouvement et sensibilité des dents et bon alignement des dents
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Votre mâchoire, pour aider à détecter la dégradation de l'os entourant vos dents.
Comment traite-t-on les maladies des gencives ?
Les objectifs du traitement des maladies des gencives sont de favoriser le rattachement des gencives saines aux dents, de réduire le gonflement, la profondeur des poches et le risque d'infection, et d'arrêter la progression de la maladie. Les options de traitement dépendent du stade de la maladie, de la façon dont vous avez réagi aux traitements précédents et de votre état de santé général. Les options vont des thérapies non chirurgicales qui contrôlent la croissance bactérienne à la chirurgie pour restaurer les tissus de soutien. Une description complète des différentes options de traitement est fournie dans le document Traitements des maladies des gencives.
Comment prévenir les maladies des gencives ?
La gingivite peut être inversée et la maladie des gencives peut être empêchée de s'aggraver dans presque tous les cas lorsqu'un contrôle approprié de la plaque dentaire est pratiqué. Le contrôle adéquat de la plaque dentaire consiste en des nettoyages professionnels au moins deux fois par an et en un brossage quotidien des dents et l'utilisation du fil dentaire. ?
Brossez-vous les dents deux fois par jour. Utilisez une brosse à poils souples et un dentifrice fluoré. Remplacez votre brosse à dents tous les trois mois, ou plus tôt si les poils s'effilochent. Les vieilles brosses usagées ne nettoient pas aussi bien les dents. Le brossage permet de se débarrasser de la plaque sur les surfaces des dents qui peuvent être atteintes ?
Le fil dentaire élimine les particules alimentaires et la plaque entre les dents et sous la ligne des gencives. Utilisez le fil dentaire tous les jours. N'attendez pas que quelque chose se coince entre vos dents. L'utilisation quotidienne du fil dentaire élimine la plaque dentaire des endroits que votre brosse à dents ne peut atteindre. Vous pouvez également essayer les nettoyeurs interdentaires, les cure-dents ou les petites brosses qui s'insèrent entre les dents. Demandez à votre dentiste comment les utiliser pour ne pas endommager vos gencives.
Rincez-vous la bouche. Les bains de bouche antibactériens ne font pas que prévenir la gingivite, ils combattent la mauvaise haleine et la plaque dentaire. Selon l'American Dental Association, les rinçages antibactériens peuvent réduire les bactéries à l'origine de la plaque dentaire et des maladies des gencives. Demandez à votre dentiste quel bain de bouche vous conviendrait le mieux.
D'autres changements de santé et de mode de vie peuvent réduire le risque de maladies des gencives, en atténuer la gravité et en ralentir l'évolution. Il s'agit notamment :
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Arrêtez de fumer. Non seulement le tabagisme est mauvais pour votre cœur et vos poumons, mais il peut également nuire à vos dents et à vos gencives. Les fumeurs ont sept fois plus de risques de souffrir d'une maladie des gencives que les non-fumeurs, et le tabagisme peut diminuer les chances de réussite de certains traitements. ?
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Réduisez le stress. Le stress peut empêcher le système immunitaire de votre organisme de lutter contre les infections.
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Maintenez une alimentation équilibrée. Les bactéries présentes dans votre bouche se nourrissent des sucres et des amidons contenus dans les aliments, ce qui leur permet de libérer les acides qui attaquent l'émail des dents. La malbouffe et les bonbons contiennent beaucoup de sucre et d'amidon supplémentaires. Évitez-les pour préserver la santé de vos dents et de vos gencives. Une bonne alimentation aide votre système immunitaire à combattre les infections. La consommation d'aliments contenant des antioxydants -- par exemple, ceux qui contiennent de la vitamine E (huiles végétales, noix, légumes à feuilles vertes) et de la vitamine C (agrumes, brocoli, pommes de terre) -- peut aider votre corps à réparer les tissus endommagés.
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Évitez de serrer et de grincer des dents. Ces actions peuvent exercer une force excessive sur les tissus de soutien des dents et pourraient augmenter la vitesse à laquelle ces tissus sont détruits.
Malgré le respect de bonnes pratiques d'hygiène buccale et d'autres choix de vie sains, l'Académie américaine de parodontologie affirme que jusqu'à 30 % des Américains pourraient être plus susceptibles de souffrir de maladies des gencives en raison de leurs gènes. Et ceux qui sont génétiquement prédisposés peuvent être jusqu'à six fois plus susceptibles de souffrir d'une forme quelconque de maladie des gencives. Si un membre de votre famille souffre d'une maladie des gencives, cela peut signifier que vous êtes également plus à risque. Si vous êtes plus susceptible de souffrir d'une maladie des gencives, votre dentiste ou votre parodontiste peut vous recommander des contrôles, des nettoyages et des traitements plus fréquents pour mieux gérer cette affection.
Si votre dernière visite chez le dentiste remonte à six mois, prenez rendez-vous pour un nettoyage afin d'éliminer le tartre et la plaque dentaire qui se sont accumulés sur vos dents. Demandez à votre dentiste quelle est la bonne façon de se brosser les dents. Une pression trop forte ou l'omission de certains endroits peuvent entraîner une gingivite. Après un nettoyage, vos gencives devraient s'améliorer en l'espace d'une semaine environ, à condition de vous brosser les dents deux fois par jour et d'utiliser le fil dentaire et le rinçage une fois par jour.
Les maladies des gencives sont-elles liées à d'autres problèmes de santé ?
Selon le CDC, les chercheurs ont découvert des liens potentiels entre les maladies des gencives et d'autres problèmes de santé graves. Chez les personnes dont le système immunitaire est sain, les bactéries présentes dans la bouche qui se frayent un chemin dans la circulation sanguine sont généralement inoffensives. Mais dans certaines circonstances, ces micro-organismes sont associés à des problèmes de santé tels que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques. Le diabète n'est pas seulement un facteur de risque pour les maladies des gencives, mais celles-ci peuvent aggraver le diabète.
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