Couronnes dentaires : Objectif, procédure, complications, soins

Il existe plusieurs types de couronnes dentaires et elles sont utilisées dans de nombreuses situations. Apprenez-en davantage sur vos dents et les couronnes grâce aux experts du docteur.

Les couronnes, une fois cimentées en place, enveloppent entièrement la partie visible d'une dent qui se trouve au niveau et au-dessus de la ligne des gencives.

Pourquoi une couronne dentaire est-elle nécessaire ?

Une couronne dentaire peut être nécessaire dans les situations suivantes :

Pour les enfants, une couronne peut être utilisée sur les dents primaires (de bébé) afin de :

• Sauver une dent qui a été tellement endommagée par la carie qu'elle ne peut pas supporter un plombage.

• Protéger les dents d'un enfant présentant un risque élevé de carie dentaire, notamment lorsqu'il a du mal à respecter l'hygiène bucco-dentaire quotidienne.

• Diminuer la fréquence de l'anesthésie générale pour les enfants incapables, en raison de leur âge, de leur comportement ou de leurs antécédents médicaux, de coopérer pleinement avec les exigences de soins dentaires appropriés.

Dans ce cas, un dentiste pédiatrique est susceptible de recommander une couronne en acier inoxydable.

Quels sont les types de couronnes disponibles ?

Les couronnes permanentes peuvent être fabriquées en acier inoxydable, tout en métal (comme l'or ou un autre alliage), en porcelaine fusionnée au métal, tout en résine ou tout en céramique.

• Acier inoxydable

  Les couronnes sont des couronnes préfabriquées qui sont utilisées sur les dents permanentes principalement comme mesure temporaire. La couronne protège la dent ou l'obturation pendant qu'une couronne permanente est fabriquée dans un autre matériau. Pour les enfants, une couronne en acier inoxydable est couramment utilisée pour recouvrir une dent primaire qui a été préparée pour l'accueillir. La couronne recouvre la totalité de la dent et la protège de toute nouvelle carie. Lorsque la dent primaire sort pour faire place à la dent permanente, la couronne sort naturellement avec elle. En général, les couronnes en acier inoxydable sont utilisées pour les dents des enfants parce qu'elles ne nécessitent pas plusieurs visites chez le dentiste pour être mises en place et sont donc plus rentables que les couronnes sur mesure et les soins dentaires prophylactiques nécessaires pour protéger une dent sans couronne.

• Métaux

  utilisés dans les couronnes comprennent les alliages à forte teneur en or ou en platine, ou les alliages de métaux communs (par exemple, les alliages cobalt-chrome et nickel-chrome). Les couronnes métalliques résistent bien aux forces de morsure et de mastication et sont probablement les plus durables en termes d'usure. En outre, les couronnes métalliques s'ébréchent ou se cassent rarement. La couleur métallique - et le prix élevé de l'or - est le principal inconvénient. Les couronnes métalliques sont un bon choix pour les molaires invisibles.

• Porcelaine fusionnée au métal

  les couronnes dentaires peuvent être assorties à la couleur de vos dents adjacentes (contrairement aux couronnes métalliques). Cependant, l'usure des dents opposées est plus importante avec ce type de couronne par rapport aux couronnes métalliques ou en résine. La partie en porcelaine de la couronne peut également s'ébrécher ou se briser. Après les couronnes tout-céramique, les couronnes en porcelaine fusionnée au métal ressemblent le plus à des dents normales. Cependant, le métal sous-jacent à la porcelaine de la couronne peut parfois apparaître sous la forme d'une ligne sombre, en particulier au niveau de la ligne gingivale et encore plus si vos gencives se rétractent. Ces couronnes peuvent être un bon choix pour les dents antérieures ou postérieures... ainsi que pour les longs bridges où le métal est nécessaire pour la solidité.

• Tout en résine

  les couronnes dentaires sont moins coûteuses que les autres types de couronnes. Cependant, elles s'usent avec le temps et sont plus sujettes aux fractures que les couronnes en porcelaine fusionnée au métal. ?

• Tout-céramique ou tout-porcelaine

  les couronnes dentaires offrent une meilleure correspondance de couleur naturelle que tout autre type de couronne et peuvent être plus adaptées aux personnes allergiques aux métaux. Les couronnes tout-céramique peuvent être utilisées pour les dents antérieures et postérieures.

• Temporaire ou permanent.

  Les couronnes temporaires peuvent être réalisées dans le cabinet de votre dentiste, alors que la plupart des couronnes permanentes sont généralement réalisées dans un laboratoire dentaire. Généralement, les couronnes temporaires sont faites d'un matériau à base d'acrylique ou d'acier inoxydable et peuvent être utilisées comme une restauration temporaire jusqu'à ce qu'une couronne permanente soit construite par un laboratoire.

Quelles sont les étapes de la préparation d'une dent pour une couronne ?

La préparation d'une dent pour une couronne nécessite généralement deux visites chez le dentiste -- la première étape consiste à examiner et à préparer la dent, la seconde à poser la couronne définitive.

Première visite : Examen et préparation de la dent

Lors de la première visite de préparation d'une couronne, votre dentiste peut prendre quelques radiographies pour vérifier les racines de la dent recevant la couronne et l'os environnant. Si la dent présente une carie importante ou s'il y a un risque d'infection ou de blessure de la pulpe de la dent, un traitement de canal peut d'abord être effectué.

Avant de commencer le processus de fabrication d'une couronne, votre dentiste anesthésie (engourdit) la dent et le tissu gingival autour de la dent. Ensuite, la dent qui recevra la couronne est remodelée ? le long de la surface de mastication et des côtés pour faire de la place à la couronne. La quantité retirée dépend du type de couronne utilisé. Si, au contraire, une grande partie de la dent est manquante (en raison d'une carie ou d'un dommage), votre dentiste utilisera un matériau d'obturation pour "reconstruire" la dent afin de soutenir la couronne.

Après avoir remodelé la dent, votre dentiste utilise généralement une pâte ou un mastic pour prendre l'empreinte de la dent qui recevra la couronne. Parfois, cependant, les empreintes sont réalisées à l'aide d'un scanner numérique. Des empreintes des dents situées au-dessus et au-dessous de la dent qui recevra la couronne dentaire seront également réalisées pour s'assurer que la couronne n'affectera pas votre occlusion.

Les empreintes ou les scans sont envoyés à un laboratoire dentaire où la couronne sera fabriquée. La couronne est généralement renvoyée au cabinet de votre dentiste dans un délai de deux à trois semaines. Si la couronne est en porcelaine, votre dentiste choisira également la teinte qui se rapproche le plus de la couleur des dents voisines. Au cours de cette première visite, votre dentiste fabriquera une couronne temporaire pour couvrir et protéger la dent préparée pendant la fabrication de la couronne. Les couronnes temporaires sont généralement fabriquées en acrylique et sont maintenues en place à l'aide d'un ciment temporaire.

Deuxième visite : Réception de la couronne dentaire permanente.

Lors de la deuxième visite, votre dentiste retirera la couronne temporaire et vérifiera l'adaptation et la couleur de la couronne permanente. Si tout est acceptable, un anesthésique local sera utilisé pour engourdir la dent et la nouvelle couronne sera cimentée en place de façon permanente.

Comment dois-je prendre soin de ma couronne dentaire temporaire ?

Parce que les couronnes dentaires temporaires ne sont que cela -- une solution temporaire jusqu'à ce qu'une couronne permanente soit prête -- la plupart des dentistes suggèrent de prendre quelques précautions. Celles-ci comprennent :

• Évitez les aliments collants et moelleux (par exemple, les chewing-gums, le caramel), qui ont le potentiel d'attraper et d'arracher la couronne.

• Réduisez au minimum l'utilisation du côté de votre bouche où se trouve la couronne temporaire. Déplacez l'essentiel de votre mastication vers l'autre côté de la bouche.

• Évitez de mâcher des aliments durs (comme des crudités), qui pourraient déloger ou casser la couronne.

• Faites glisser le fil dentaire plutôt que de le soulever lorsque vous nettoyez entre vos dents pour éviter d'arracher la couronne temporaire.

Quels problèmes peuvent survenir avec une couronne dentaire ?

• Inconfort ou sensibilité.

  Votre dent nouvellement couronnée peut être sensible immédiatement après l'intervention, lorsque l'anesthésie commence à se dissiper. Si la dent qui a été couronnée comporte encore un nerf, vous pouvez ressentir une certaine sensibilité à la chaleur et au froid. Votre dentiste peut vous recommander de vous brosser les dents avec un dentifrice conçu pour les dents sensibles. Une douleur ou une sensibilité qui survient lorsque vous mordez signifie généralement que la couronne est trop haute sur la dent. Si c'est le cas, appelez votre dentiste. Il pourra facilement régler le problème.

• Couronne ébréchée.

  Les couronnes faites entièrement en porcelaine ou en porcelaine fusionnée au métal peuvent parfois s'ébrécher. Si l'ébréchure est petite, une résine composite peut être utilisée pour réparer l'ébréchure, la couronne restant dans votre bouche. Il s'agit généralement d'une solution temporaire. Si l'écaillage est important, il peut être nécessaire de remplacer la couronne.

• Couronne lâche.

  Il arrive que le ciment soit emporté sous la couronne. Non seulement cela permet à la couronne de se détacher, mais cela permet aux bactéries de s'infiltrer et de provoquer des caries sur la dent qui reste. Si une couronne semble se détacher, contactez le cabinet de votre dentiste.

• La couronne tombe.

  Il arrive que les couronnes tombent. Les raisons incluent la décomposition de la dent sous-jacente et le relâchement du matériau de cimentation utilisé pour placer la couronne. Si votre couronne se détache, nettoyez la couronne et l'avant de la dent. Vous pouvez remplacer la couronne temporairement à l'aide d'un adhésif dentaire ou d'un ciment dentaire temporaire vendu dans le commerce à cet effet. Contactez immédiatement le cabinet de votre dentiste. Il vous donnera des instructions précises sur la façon de prendre soin de la dent et de la couronne pendant une journée ou deux, jusqu'à ce que vous puissiez être vu pour une évaluation. Votre dentiste sera peut-être en mesure de recoller la couronne en place ; sinon, il faudra en fabriquer une nouvelle.

• Réaction allergique

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  Les métaux utilisés pour fabriquer les couronnes étant généralement un mélange de métaux, une réaction allergique aux métaux ou à la porcelaine utilisés dans les couronnes peut se produire, mais cela est extrêmement rare.

• Ligne sombre sur la dent couronnée à côté de la ligne gingivale.

  Une ligne sombre à côté de la ligne gingivale de votre dent couronnée est normale, en particulier si vous avez une couronne en porcelaine fusionnée au métal. Cette ligne sombre est simplement le métal de la couronne qui transparaît. Bien qu'elle ne soit pas un problème en soi, la ligne sombre est inacceptable d'un point de vue esthétique et votre dentiste peut être amené à remplacer la couronne par une couronne entièrement en porcelaine ou en céramique.

Que sont les "onlays" et les "3/4 couronnes" ?

Les onlays et les 3/4 couronnes sont des variantes de la technique des couronnes dentaires. La différence entre ces couronnes et les couronnes évoquées précédemment est leur couverture de la dent sous-jacente. La couronne " traditionnelle " couvre la totalité de la dent ; les onlays et les 3/4 couronnes couvrent la dent sous-jacente dans une moindre mesure.

Quelle est la durée de vie des couronnes dentaires ?

En moyenne, les couronnes dentaires durent entre cinq et quinze ans. La durée de vie d'une couronne dépend de la quantité d'" usure " à laquelle la couronne est exposée, du respect des bonnes pratiques d'hygiène buccale et de vos habitudes personnelles liées à la bouche (vous devez éviter des habitudes telles que grincer ou serrer les dents, mâcher de la glace, ronger les ongles et utiliser vos dents pour ouvrir les emballages).

Une dent couronnée nécessite-t-elle des soins particuliers ?

Bien qu'une dent couronnée ne nécessite pas de soins particuliers, rappelez-vous que le simple fait qu'une dent soit couronnée ne signifie pas qu'elle est protégée contre les caries ou les maladies des gencives. Par conséquent, continuez à suivre de bonnes pratiques d'hygiène bucco-dentaire, notamment en vous brossant les dents au moins deux fois par jour, en utilisant quotidiennement le fil dentaire -- en particulier autour de la zone de la couronne, là où la gencive rencontre la dent -- et en vous rinçant avec un bain de bouche antibactérien au moins une fois par jour.

Combien coûtent les couronnes ?

Le coût des couronnes varie en fonction de la région du pays où vous vivez et du type de couronne choisi (porcelaine ou or, par exemple)... En règle générale, le coût d'une couronne peut varier de 800 à 1 700 dollars, voire plus. Une partie du coût d'une couronne?est généralement couverte par l'assurance. Pour en être certain, vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance dentaire.