Les troubles temporo-mandibulaires (TMD) résultent de problèmes au niveau de la mâchoire, de l'articulation de la mâchoire (ou ATM) et des muscles faciaux environnants. Les experts du médecin vous en diront plus.
Quelles sont les causes des TMD ?
Nous ne savons pas ce qui cause le TMD. Les dentistes pensent que les symptômes proviennent de problèmes avec les muscles de votre mâchoire ou avec les parties de l'articulation elle-même.
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Une blessure à la mâchoire, à l'articulation ou aux muscles de la tête et du cou -- comme un coup violent ou un coup du lapin -- peut entraîner un DTM. Parmi les autres causes, citons
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Grincement ou serrement des dents, ce qui exerce une forte pression sur l'articulation.
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Mouvement du coussin mou ou du disque entre la boule et la douille de l'articulation.
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Arthrite dans l'articulation
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Le stress, qui peut vous amener à contracter les muscles du visage et de la mâchoire ou à serrer les dents.
Quels sont les symptômes ?
Le TMD provoque souvent une douleur et une gêne importantes. Elle peut être temporaire ou durer plusieurs années. Il peut affecter un côté ou les deux côtés de votre visage. Les femmes sont plus nombreuses que les hommes à en souffrir, et sa fréquence est la plus élevée chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.Les symptômes courants sont les suivants :
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Douleur ou sensibilité au niveau du visage, de la zone de l'articulation de la mâchoire, du cou et des épaules, et dans ou autour de l'oreille lorsque vous mâchez, parlez ou ouvrez grand la bouche.
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Problèmes lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche en grand.
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Mâchoires qui se " bloquent " ou se " verrouillent " en position de bouche ouverte ou fermée.
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Bruits de clics, de claquements ou de grincements dans l'articulation de la mâchoire lorsque vous ouvrez ou fermez la bouche ou que vous mâchez. Cela peut être douloureux ou non.
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Une sensation de fatigue au niveau du visage
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Difficulté à mâcher ou morsure soudaine et inconfortable -- comme si les dents supérieures et inférieures ne s'emboîtaient pas correctement... En savoir plus sur les avantages et les inconvénients de la chirurgie d'alignement des dents.
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Gonflement sur le côté du visage
Comment diagnostique-t-on le TMD ?
De nombreuses autres affections provoquent des symptômes similaires -- comme les caries dentaires, les problèmes de sinus, l'arthrite ou les maladies des gencives. Pour déterminer la cause des vôtres, le dentiste vous interrogera sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique.Il vérifiera que les articulations de votre mâchoire ne sont pas douloureuses ou sensibles et écoutera les clics, les pops ou les grincements lorsque vous les bougez. Il s'assurera également que votre mâchoire fonctionne comme elle le devrait et ne se bloque pas lorsque vous ouvrez ou fermez la bouche. Ils testeront également votre occlusion et vérifieront que vous n'avez pas de problèmes avec vos muscles faciaux.Votre dentiste peut vous faire passer des radiographies de face pour visualiser vos mâchoires, vos articulations temporomandibulaires et vos dents afin d'écarter tout autre problème. Il peut être amené à effectuer d'autres examens, comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par ordinateur (CT). L'IRM peut montrer si le disque de l'ATM est dans la bonne position lorsque votre mâchoire bouge. Un scanner montre les détails osseux de l'articulation.Il se peut que vous soyez orienté vers un chirurgien buccal (également appelé chirurgien buccal et maxillo-facial) pour d'autres soins et traitements. Ce médecin est spécialisé dans la chirurgie du visage, de la bouche et de la mâchoire. Vous pouvez également consulter un orthodontiste pour vous assurer que vos dents, vos muscles et vos articulations fonctionnent comme ils le devraient.
Traitements à domicile pour le TMD
Il y a des choses que vous pouvez faire par vous-même pour aider à soulager les symptômes du TMD. Votre médecin peut vous suggérer d'essayer certains de ces remèdes ensemble.
Prenez des médicaments en vente libre.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme le naproxène ou l'ibuprofène, peuvent soulager les douleurs et les gonflements musculaires.
Utilisez des packs humides de chaleur ou de froid.
Appliquez une poche de glace sur le côté de votre visage et la zone des tempes pendant environ 10 minutes. Faites quelques étirements simples de la mâchoire (si votre dentiste ou votre kinésithérapeute les accepte). Lorsque vous avez terminé, appliquez une serviette ou un gant de toilette chaud sur le côté de votre visage pendant environ 5 minutes. Effectuez cette routine plusieurs fois par jour.
Mangez des aliments mous.
Ajoutez à votre menu du yaourt, de la purée de pommes de terre, du fromage blanc, de la soupe, des œufs brouillés, du poisson, des fruits et légumes cuits, des haricots et des céréales. Coupez les aliments en petits morceaux pour moins les mâcher. Sautez les aliments durs et croquants (comme les bretzels et les carottes crues), les aliments à mâcher (comme les caramels et les tirettes), et les bouchées épaisses ou larges qui vous obligent à ouvrir grand les yeux.
Évitez les mouvements extrêmes de la mâchoire.
Gardez les bâillements et la mastication (surtout le chewing-gum ou la glace) au minimum et ne criez pas, ne chantez pas et ne faites rien qui vous oblige à ouvrir grand les yeux.
Ne posez pas votre menton sur votre main.
Ne tenez pas le téléphone entre votre épaule et votre oreille. Adoptez une bonne posture pour réduire les douleurs au cou et au visage.
Gardez vos dents légèrement écartées.
aussi souvent que vous le pouvez. Cela soulagera la pression exercée sur votre mâchoire. Placez votre langue entre vos dents pour contrôler les serrements ou les grincements de dents pendant la journée.
Apprenez des techniques de relaxation
pour vous aider à décoincer votre mâchoire. Demandez à votre dentiste si vous avez besoin d'une thérapie physique ou d'un massage. Envisagez une thérapie de réduction du stress ainsi qu'un biofeedback.
Traitements traditionnels
Parlez à votre dentiste de ces traitements éprouvés pour le TMD :
Médicaments .
Votre dentiste peut vous prescrire des doses plus élevées d'AINS si vous en avez besoin pour soulager la douleur et l'enflure. Il peut suggérer un relaxant musculaire pour détendre votre mâchoire si vous grincez ou serrez les dents. Ou un médicament contre l'anxiété pour soulager le stress, qui peut provoquer des TMD. À faible dose, ils peuvent également contribuer à réduire ou à contrôler la douleur. Les relaxants musculaires, les médicaments contre l'anxiété et les antidépresseurs ne sont disponibles que sur ordonnance.
Une attelle ou une garde de nuit.
Ces embouts en plastique s'adaptent sur vos dents supérieures et inférieures pour qu'elles ne se touchent pas. Elles atténuent les effets du serrement ou du grincement des dents et corrigent votre occlusion en plaçant vos dents dans une position plus correcte. Quelle est la différence entre les deux ? Vous portez une gouttière de nuit pendant votre sommeil. Vous utilisez une attelle en permanence. Votre dentiste vous dira de quel type vous avez besoin.
D'un travail dentaire.
Votre dentiste peut remplacer les dents manquantes et utiliser des couronnes, des ponts ou des appareils dentaires pour équilibrer les surfaces de morsure de vos dents ou pour corriger un problème d'occlusion... Apprenez-en plus sur les causes d'une supraclusion, ainsi que sur les cas où une supraclusion est considérée comme normale.
Autres traitements
Si les traitements énumérés ci-dessus ne vous aident pas, votre dentiste peut vous suggérer un ou plusieurs des éléments suivants :
Stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS).
Cette thérapie utilise des courants électriques de faible intensité pour soulager la douleur en relaxant l'articulation de la mâchoire et les muscles du visage. Elle peut être effectuée chez le dentiste ou à domicile.
Ultrasons.
Une chaleur profonde appliquée sur l'articulation peut soulager la douleur ou améliorer la mobilité.
Injections de points de déclenchement.
Des analgésiques ou un anesthésique sont injectés dans les muscles faciaux sensibles appelés "points gâchettes" pour les soulager.
Thérapie par ondes radio.
Les ondes radio stimulent l'articulation, ce qui augmente le flux sanguin et atténue la douleur.
Thérapie au laser à bas niveau.
Cela diminue la douleur et l'inflammation et vous aide à bouger votre cou plus librement et à ouvrir la bouche plus largement.
Chirurgie pour le TMD
Si les autres traitements ne peuvent pas vous aider, la chirurgie est une option. Une fois qu'elle est faite, elle ne peut être annulée, alors demandez un deuxième, voire un troisième avis à d'autres dentistes.Il existe trois types de chirurgie pour les TMD. Le type dont vous avez besoin dépend du problème.
Arthrocentèse
est utilisée si vous n'avez pas d'antécédents majeurs d'ATM mais que vos mâchoires sont bloquées. C'est une procédure mineure que votre dentiste peut faire dans son cabinet. Il vous fera une anesthésie générale, puis insérera des aiguilles dans l'articulation et la nettoiera. Il peut utiliser un outil spécial pour éliminer les tissus endommagés ou déloger un disque coincé dans l'articulation, ou pour décoller l'articulation elle-même.
Arthroscopie
est une opération chirurgicale réalisée avec un arthroscope. Cet outil spécial est équipé d'une lentille et d'une lumière. Il permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre articulation. Vous serez soumis à une anesthésie générale, puis le médecin fera une petite incision devant votre oreille et insérera l'outil. Il sera relié à un écran vidéo, ce qui lui permettra d'examiner votre articulation et la zone qui l'entoure. Il pourra retirer les tissus enflammés ou réaligner le disque ou l'articulation. Ce type de chirurgie, dite mini-invasive, laisse une cicatrice plus petite, présente moins de complications et nécessite un temps de récupération plus court qu'une opération majeure.
La chirurgie des articulations ouvertes.
En fonction de la cause du TMD, l'arthroscopie peut ne pas être possible. Vous pouvez avoir besoin de ce type de chirurgie si :
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Les structures osseuses de votre articulation de la mâchoire s'usent...
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Vous avez des tumeurs dans ou autour de l'articulation
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Votre articulation est cicatrisée ou pleine d'éclats d'os
