Les obturations dentaires sont utilisées pour les caries et autres. Voici tout ce que vous devez savoir sur les obturations, par les experts de Doctor.
Les plombages sont également utilisés pour réparer les dents fissurées ou cassées, ainsi que les dents usées par un mauvais usage (comme le fait de se ronger les ongles ou de grincer des dents).
Quelles sont les étapes de l'obturation d'une dent ?
Tout d'abord, le dentiste utilisera un anesthésique local pour engourdir la zone autour de la dent à obturer. Ensuite, il utilisera une perceuse, un instrument d'abrasion à air ou un laser pour enlever la zone cariée. Le choix de l'instrument dépend du niveau de confort du dentiste, de sa formation et de son investissement dans l'équipement en question, ainsi que de la localisation et de l'étendue de la carie.
Ensuite, votre dentiste sondera ou testera la zone pour déterminer si toute la carie a été éliminée. Une fois la carie éliminée, le dentiste prépare l'espace pour le plombage en nettoyant la cavité des bactéries et des débris. Si la carie est proche de la racine, votre dentiste peut d'abord poser un revêtement en verre ionomère, en résine composite ou en un autre matériau pour protéger le nerf. En général, une fois le plombage posé, votre dentiste le termine et le polit.
Plusieurs étapes supplémentaires sont nécessaires pour les obturations de couleur de dent et sont les suivantes. Après que votre dentiste a éliminé la carie et nettoyé la zone, le matériau de couleur de dent est appliqué en plusieurs couches. Ensuite, une lumière spéciale qui "durcit" chaque couche est appliquée. Lorsque le processus de multicouches est terminé, le dentiste façonne le matériau composite selon le résultat souhaité, coupe l'excédent de matériau et polit la restauration finale.
Quels sont les types de matériaux d'obturation disponibles ?
Aujourd'hui, plusieurs matériaux d'obturation dentaire sont disponibles. Les dents peuvent être obturées avec de l'or ; de la porcelaine ; de l'amalgame d'argent (qui se compose de mercure mélangé à de l'argent, de l'étain, du zinc et du cuivre) ; ou des matériaux de la couleur des dents, en plastique et appelés résines composites. Il existe également un matériau qui contient des particules de verre et qui est connu sous le nom de verre ionomère. Ce matériau est utilisé de manière similaire à l'utilisation des obturations en résine composite.
L'emplacement et l'étendue de la carie, le coût du matériau d'obturation, votre couverture d'assurance et la recommandation de votre dentiste aident à déterminer le type d'obturation qui vous convient le mieux.
Obturations en or coulé
Avantages des obturations en or coulé :
Durabilité -- dure au moins 10 à 15 ans et généralement plus longtemps ; ne se corrode pas.
Résistance -- peut résister aux forces de mastication
Esthétique -- certains patients trouvent l'or plus agréable à l'œil que les amalgames en argent.
Inconvénients des obturations en or coulé :
Dépenses -- les obturations en or coulé coûtent plus cher que les autres matériaux ; jusqu'à 10 fois plus cher que le coût des obturations en amalgame d'argent.
Visites supplémentaires au cabinet -- nécessite au moins deux visites au cabinet pour être placé.
Choc galvanique -- une obturation en or placée immédiatement à côté d'une obturation en amalgame d'argent peut provoquer une douleur vive (choc galvanique). L'interaction entre les métaux et la salive provoque l'apparition d'un courant électrique. Il s'agit toutefois d'un cas rare.
Esthétique -- la plupart des patients n'aiment pas les obturations métalliques " colorées " et préfèrent les obturations qui s'harmonisent avec le reste de la dent.
Obturations en argent (amalgames)
Avantages des plombages en argent :
Durabilité -- les obturations en argent durent au moins 10 à 15 ans et dépassent généralement les obturations en composite (couleur des dents).
Résistance -- peut résister aux forces de mastication.
Coût -- peut être moins cher que les obturations en composite.
Inconvénients des obturations en argent :
Mauvaise esthétique -- les obturations en argent ne correspondent pas à la couleur des dents naturelles.
Destruction d'une plus grande partie de la structure dentaire -- il faut souvent enlever des parties saines de la dent pour créer un espace suffisamment grand pour accueillir l'amalgame.
Décoloration -- les obturations en amalgame peuvent créer une teinte grisâtre à la structure dentaire environnante.
Fissures et fractures -- bien que toutes les dents se dilatent et se contractent en présence de liquides chauds et froids, ce qui peut finalement provoquer la fissuration ou la fracture de la dent, le matériau d'amalgame -- par rapport à d'autres matériaux d'obturation -- peut connaître un plus grand degré de dilatation et de contraction et entraîner une incidence plus élevée de fissures et de fractures.
Réactions allergiques -- un petit pourcentage de personnes, environ 1 %, est allergique au mercure présent dans les restaurations en amalgame.
Le mercure contenu dans l'amalgame libère de faibles niveaux de mercure sous la forme d'une vapeur qui peut être inhalée et absorbée par les poumons. Des niveaux élevés d'exposition aux vapeurs de mercure sont associés à des effets néfastes sur le cerveau et les reins. Les études n'ont trouvé aucun lien entre les amalgames et les problèmes de santé et la ?FDA les considère comme sûrs pour les adultes et les enfants à partir de 6 ans. ?
Composites de la couleur des dents
Avantages des composites :
Esthétique -- la teinte/couleur des obturations en composite peut être étroitement assortie à la couleur des dents existantes. Les composites sont particulièrement bien adaptés aux dents de devant ou aux parties visibles des dents.
Liaison à la structure de la dent -- les obturations en composite se lient de façon micromécanique à la structure de la dent, offrant ainsi un soutien supplémentaire.
Polyvalence -- en plus d'être utilisés comme matériau d'obturation pour les caries, les obturations en composite peuvent également être utilisées pour réparer les dents ébréchées, cassées ou usées.
Préparation ménageant les dents -- il faut parfois retirer moins de structure dentaire par rapport aux obturations en amalgame lors de l'élimination de la carie et de la préparation de l'obturation.
Inconvénients des composites :
Manque de durabilité -- les obturations en composite s'usent plus tôt que les obturations en amalgame (durée d'au moins cinq ans contre au moins 10 à 15 pour les amalgames) ; en outre, elles peuvent ne pas durer aussi longtemps que les obturations en amalgame sous la pression de la mastication et en particulier si elles sont utilisées pour de grandes cavités.
Augmentation du temps au fauteuil -- en raison du processus d'application du matériau composite, la pose de ces obturations peut prendre jusqu'à 20 minutes de plus que celle des obturations en amalgame.
Visites supplémentaires -- si des composites sont utilisés pour les inlays ou onlays, plus d'une visite au cabinet peut être nécessaire.
Écaillage -- selon l'emplacement, les matériaux composites peuvent s'écailler sur la dent.
Dépenses -- les obturations en composite peuvent coûter jusqu'à deux fois plus cher que les obturations en amalgame.
En plus des obturations en résine composite de la couleur des dents, il existe deux autres obturations de la même couleur -- la céramique et le verre ionomère.
Autres types d'obturation
Céramique.
Ces obturations sont le plus souvent en porcelaine et... sont plus résistantes aux taches que les matériaux en résine composite... Ce matériau dure généralement plus de 15 ans et peut coûter aussi cher que l'or.
Verre ionomère
est composé d'acrylique et d'un type spécifique de matériau en verre. Ce matériau est le plus souvent utilisé pour les obturations sous le rebord gingival et pour les obturations chez les jeunes enfants (le forage est toujours nécessaire). Les ionomères de verre libèrent du fluorure, ce qui peut contribuer à protéger la dent contre toute nouvelle carie. Cependant, ce matériau est plus faible que la résine composite et est plus sensible à l'usure et sujet à la fracture. Le verre ionomère dure généralement cinq ans ou moins pour un coût comparable à celui de la résine composite. Les plus récents ont une durée de vie encore meilleure et, lorsqu'ils sont placés aux endroits appropriés. sont égaux aux composites.
L'assurance dentaire couvre-t-elle le coût des composites ?
La plupart des régimes d'assurance dentaire couvrent le coût des obturations en composite jusqu'au prix de l'obturation en argent, puis le patient peut avoir à payer la différence.
Que sont les obturations indirectes ?
Les obturations indirectes sont similaires aux obturations en composite ou de la couleur des dents, sauf qu'elles sont réalisées dans un laboratoire dentaire et nécessitent deux visites avant d'être placées. Les obturations indirectes sont envisagées lorsqu'il ne reste pas assez de structure dentaire pour supporter une obturation, mais que la dent n'est pas si gravement endommagée qu'elle nécessite une couronne.
Lors de la première visite, la carie ou une ancienne obturation est retirée. Une empreinte est prise pour enregistrer la forme de la dent à réparer et des dents qui l'entourent. L'empreinte est envoyée à un laboratoire dentaire qui fabriquera l'obturation indirecte. Une obturation temporaire (décrite ci-dessous) est placée pour protéger la dent pendant la fabrication de la restauration. Lors de la deuxième visite, l'obturation temporaire est retirée et le dentiste vérifie l'adaptation de la restauration indirecte. Si l'ajustement est acceptable, elle sera cimentée de façon permanente.
Il existe deux types d'obturations indirectes : les inlays et les onlays.
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Incrustations
sont similaires aux plombages mais l'ensemble du travail se situe à l'intérieur des cuspides (bosses) sur la surface de mastication de la dent.
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Onlays
sont plus étendus que les inlays, couvrant une ou plusieurs cuspides. Les onlays sont parfois appelés couronnes partielles.
Les inlays et onlays sont plus durables et durent beaucoup plus longtemps que les plombages traditionnels -- jusqu'à 30 ans. Ils peuvent être fabriqués en résine composite de la couleur de la dent, en porcelaine ou en or... Un onlay peut être utilisé pour protéger une dent affaiblie car... il peut couvrir la surface supérieure de mastication et répartir les forces autour de la dent comme une couronne.
Un autre type d'inlays et d'onlays - les inlays et onlays directs - suivent les mêmes processus et procédures que les indirects, mais les directs sont réalisés en bouche et peuvent être posés en une seule visite. Le type d'inlay ou d'onlay utilisé dépend de la quantité de structure dentaire saine restante et de la prise en compte de tout souci esthétique.
Qu'est-ce qu'une obturation provisoire et pourquoi en aurais-je besoin ?
Les obturations temporaires sont utilisées dans les circonstances suivantes :
Pour les obturations qui nécessitent plus d'un rendez-vous -- par exemple, avant la pose d'obturations en or et pour certaines procédures d'obturation (appelées obturations indirectes) qui utilisent des matériaux composites.
Après un traitement de canal
Pour permettre au nerf d'une dent de " s'installer " si la pulpe a été irritée.
Si un traitement dentaire d'urgence est nécessaire (par exemple pour remédier à un mal de dents) .
Les obturations temporaires ne sont que cela ; elles ne sont pas destinées à durer. Ils tombent généralement, se fracturent ou s'usent en moins d'un mois. Assurez-vous de contacter votre dentiste pour faire remplacer une obturation temporaire par une obturation permanente. Si vous ne le faites pas, la dent pourrait s'infecter ou vous pourriez avoir d'autres complications.
Les obturations à l'amalgame sont-elles sûres ?
Au cours des dernières années, des inquiétudes ont été soulevées au sujet des plombages de couleur argentée, autrement appelés amalgames. Comme ces plombages contiennent une substance toxique, le mercure, certaines personnes pensent qu'ils sont responsables de l'apparition d'un certain nombre de maladies, notamment l'autisme, la maladie d'Alzheimer et la sclérose en plaques.
L'American Dental Association (ADA), la FDA et de nombreuses agences de santé publique affirment qu'il n'y a aucune preuve que les plombages dentaires causent du tort aux consommateurs. Les causes de l'autisme, de la maladie d'Alzheimer et de la sclérose en plaques restent inconnues. En outre, il n'existe aucune preuve scientifique solide pour étayer l'affirmation selon laquelle une personne qui se fait enlever ses amalgames sera guérie de ces maladies ou de toute autre maladie.
Bien que les amalgames contiennent du mercure, lorsqu'ils sont mélangés à d'autres métaux, comme l'argent, le cuivre, l'étain et le zinc, ils forment un alliage stable que les dentistes utilisent depuis plus de 100 ans pour obturer et préserver des centaines de millions de dents cariées.
En juin 2008, la FDA a déclaré : "Les amalgames dentaires contiennent du mercure, qui peut avoir des effets neurotoxiques sur le système nerveux des enfants et des fœtus en développement."
Et ce n'est pas tout. "Les femmes enceintes et les personnes dont l'état de santé les rend plus sensibles à l'exposition au mercure, y compris les personnes présentant des niveaux élevés de charge biologique de mercure, ne devraient pas éviter de se faire soigner les dents, mais devraient discuter des options avec leur praticien de santé", selon la FDA.
Ces changements font suite à une action en justice intentée par des groupes de consommateurs et des personnes préoccupées par l'exposition au mercure. Pour régler ce procès, la FDA a accepté de mettre à jour son site web.
Comment dois-je prendre soin de mes dents avec des obturations ?
Pour entretenir les plombages, vous devez suivre une bonne hygiène bucco-dentaire -- visiter régulièrement votre dentiste pour des nettoyages, vous brosser les dents avec un dentifrice fluoré, utiliser du fil dentaire et un bain de bouche antibactérien au moins une fois par jour. Si votre dentiste soupçonne qu'une obturation est fissurée ou qu'elle "fuit" (lorsque les côtés de l'obturation ne sont pas bien ajustés à la dent, cela permet aux débris et à la salive de s'infiltrer entre l'obturation et la dent, ce qui peut entraîner une carie), il prendra des radiographies pour évaluer la situation. Si votre dent est extrêmement sensible, si vous sentez un bord tranchant, si vous remarquez une fissure dans le plombage ou si un morceau du plombage est manquant, appelez votre dentiste pour prendre rendez-vous.
Problèmes liés aux obturations dentaires
Douleur et sensibilité des dents
La sensibilité des dents après la pose d'un plombage est assez fréquente. Une dent peut être sensible à la pression, à l'air, aux aliments sucrés ou à la température. En général, la sensibilité disparaît d'elle-même en quelques semaines. Pendant cette période, évitez les éléments qui provoquent cette sensibilité. Les analgésiques ne sont généralement pas nécessaires.
Contactez votre dentiste si la sensibilité ne disparaît pas dans les deux à quatre semaines ou si votre dent est extrêmement sensible. Il pourra recommander un dentifrice désensibilisant, appliquer un agent désensibilisant sur la dent ou éventuellement suggérer une procédure de traitement de canal.
Des douleurs autour des obturations peuvent également apparaître. Si vous ressentez une douleur lorsque vous mordez, il se peut que le plombage interfère avec votre occlusion. Vous devrez retourner chez votre dentiste pour faire remodeler le plombage. Si vous ressentez une douleur lorsque vos dents se touchent, cette douleur est probablement due au contact de deux surfaces métalliques différentes (par exemple, l'amalgame d'argent d'une dent récemment obturée et une couronne en or sur une autre dent avec laquelle il entre en contact). Cette douleur devrait disparaître d'elle-même en peu de temps.
Si la carie était très profonde ou proche de la pulpe de la dent, vous pouvez ressentir une douleur de type "mal de dents". Cette réaction de "mal de dents" peut indiquer que ce tissu n'est plus sain. Si c'est le cas, un traitement de canal peut être nécessaire.
Parfois, les gens ressentent ce que l'on appelle une douleur référée - une douleur ou une sensibilité dans d'autres dents que celle qui a reçu le plombage. Dans ce cas particulier, il n'y a probablement aucun problème avec vos dents. La dent obturée transmet simplement les "signaux de douleur" qu'elle reçoit à d'autres dents. Cette douleur devrait s'atténuer d'elle-même en une à deux semaines.
Allergies aux plombages ?
Les réactions allergiques aux plombages en argent sont rares. Moins de 100 cas ont été signalés, selon l'ADA. Dans ces rares cas, on pense que le mercure ou l'un des métaux utilisés dans une restauration en amalgame déclenche la réaction allergique. Les symptômes de l'allergie à l'amalgame sont similaires à ceux d'une allergie cutanée typique et comprennent des éruptions cutanées et des démangeaisons. Les patients qui souffrent d'allergies aux amalgames ont généralement des antécédents médicaux ou familiaux d'allergies aux métaux. Une fois l'allergie confirmée, un autre matériau de restauration peut être utilisé.
Détérioration des obturations
La pression constante exercée par la mastication, le grincement ou le serrement des dents peut entraîner l'usure, l'écaillage ou la fissuration des plombages dentaires. Bien que vous ne puissiez pas voir qu'un plombage s'use, votre dentiste peut identifier ses faiblesses lors d'un contrôle régulier.
Si le joint entre l'émail de la dent et l'obturation se rompt, les particules alimentaires et les bactéries responsables des caries peuvent se frayer un chemin sous l'obturation. Vous courez alors le risque de développer une carie supplémentaire sur cette dent. Une carie non traitée peut progresser et infecter la pulpe dentaire et provoquer un abcès dentaire.
Si l'obturation est volumineuse ou si la carie récurrente est importante, il se peut que la structure dentaire restante ne soit pas suffisante pour supporter une obturation de remplacement. Dans ce cas, votre dentiste devra peut-être remplacer l'obturation par une couronne.
Les nouvelles obturations qui tombent peuvent être le résultat d'une mauvaise préparation de la cavité, d'une contamination avant la pose de l'obturation ou d'une fracture de l'obturation due à un traumatisme de morsure ou de mastication. Les restaurations plus anciennes seront généralement perdues en raison de la carie ou de la fracture de la dent restante.
