Médicaments pour la SEP : Comparaison des principaux médicaments

Quels sont les principaux médicaments contre la sclérose en plaques ? Voici un examen approfondi de plus d'une douzaine de traitements de la SEP.

Vous les prenez de l'une des trois façons suivantes : sous forme de pilules, d'injections ou de perfusions dans une veine. Certains peuvent être plus efficaces pour vous que d'autres. Ils peuvent provoquer des effets secondaires différents ou plus ou moins importants.

Presque tous les médicaments traitent la forme la plus courante de la SEP, appelée SEP récurrente-rémittente (SEP-RR). Deux médicaments traitent les formes plus avancées de la maladie.

Les médecins utilisent certains médicaments pour traiter un retour, ou une rechute, des symptômes de la SEP. D'autres médicaments ?ralentissent la progression de la maladie. Un troisième groupe de médicaments traite des symptômes spécifiques de la SEP.

Médicaments pour les poussées de SEP

Les rechutes de SEP -- également appelées exacerbations, attaques ou poussées -- surviennent lorsque les symptômes réapparaissent. Il peut s'agir de nouveaux symptômes que vous n'avez jamais eus auparavant ou d'anciens symptômes qui reviennent ou s'aggravent.

Si les symptômes sont suffisamment graves pour interférer avec votre capacité à fonctionner, comme une perte d'équilibre ou de vision, les médecins peuvent prescrire un court traitement par corticostéroïdes à forte dose. Cela permet de réduire l'inflammation et tend à raccourcir la rechute. Une cure de 3 ou 5 jours de corticostéroïdes par voie intraveineuse comme la méthylprednisolone (Solu-Medrol) ou par voie orale comme la prednisone (Deltasone) fait généralement l'affaire.

Les autres traitements des rechutes comprennent :

H.P. Acthar Gel

. C'est un type d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) qui se libère lentement dans votre système après injection. Il n'est pas toujours facile à obtenir et peut être coûteux. Vous et votre médecin pouvez l'envisager si les corticostéroïdes ne fonctionnent pas bien pour vous.

Plasmaphérèse

. Cela signifie qu'une machine remplace la partie plasmatique de votre sang par un liquide équivalent. Les médecins l'envisagent dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement par stéroïdes. ?

Médicaments pour la progression de la maladie de la SEP

La FDA a approuvé les médicaments suivants pour diminuer le nombre de poussées de SEP, ralentir l'apparition de l'invalidité et peut-être diminuer la nouvelle activité de la maladie. Certains médecins prescrivent également des médicaments non homologués - ceux qui ont été approuvés pour d'autres conditions. ?

Médicaments injectables

• Acétate de glatiramère (Copaxone)

• Interféron bêta-1a (Avonex, Rebif)

• Interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia)

• Ofatumumab (Kesimpta)

• Peginterféron bêta-1a (Plegridy)

Médicaments par voie orale

• Cladribine (Mavenclad)

• Fumarate de diméthyle (Tecfidera)

• Fumarate de diroximel (Vumerity)

• Fingolimod (Gilenya)

• Fumarate de monométhyle (Bafiertam)

• Ozanimod (Zeposia)

• Ponesimod (Ponvory) ?

• Siponimod (Mayzent)

• Teriflunomide (Aubagio)

Médicaments en perfusion

Les médicaments en perfusion sont administrés par une aiguille dans votre veine ou sous votre peau.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

• Mitoxantrone (Novantrone)

• Natalizumab (Tysabri)

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Lisez ci-dessous pour en savoir plus sur le mode d'action de ces médicaments et comment ils se comparent les uns aux autres.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Comment ça marche : La FDA a approuvé ce médicament puissant et de longue durée pour... traiter la SEP en 2014. C'est un anticorps monoclonal, ce qui signifie qu'il peut trouver et cibler des cellules immunitaires spécifiques pour les empêcher d'endommager les nerfs... L'alemtuzumab... peut provoquer des effets secondaires dangereux ou mortels. Votre médecin ne vous le prescrira probablement pas avant que vous ayez essayé au moins deux autres médicaments contre la SEP.

Mode d'administration : par perfusion IV une fois par jour pendant 5 jours, puis 1 an plus tard pendant 3 jours.

Effets secondaires : Vous aurez besoin d'une surveillance étroite, y compris des analyses de sang régulières pendant au moins 5 ans. Ce médicament peut entraîner une hémorragie rare et mortelle. Il peut également affecter vos reins. Environ 1 utilisateur sur 3 peut avoir une maladie de la thyroïde. Vous pouvez avoir une réaction grave à la perfusion. Les effets secondaires les plus fréquents sont :

• Maux de tête

• Éruption cutanée

• Nausées

• Fièvre

Cladribine (Mavenclad)

Comment ça marche : Modificateur de la maladie, la cladribine est destinée à traiter les formes récurrentes de la SEP, notamment la maladie récurrente-rémittente et la maladie progressive secondaire active. Elle s'attaque à la partie de votre sang qui attaque la myéline qui protège vos nerfs.

Comment le prendre : Une fois par jour pendant 5 jours au cours du premier mois. Une fois par jour pendant 5 jours le deuxième mois.

Effets secondaires :

• Faible taux de globules blancs

• Perte de cheveux

• Éruption cutanée

• Risque accru de tuberculose

• Aphtes buccaux ou zona

Fumarate de diméthyle (Tecfidera)

Comment cela fonctionne : Les chercheurs pensent que cette pilule peut bloquer les cellules immunitaires qui endommagent vos nerfs. Elle pourrait également agir comme un antioxydant pour aider à protéger votre cerveau et votre moelle épinière. Les médecins l'utilisent depuis longtemps pour traiter le psoriasis, une autre maladie auto-immune.

Comment le prendre ? Une capsule deux fois par jour.

Effets secondaires : Il peut affecter votre numération sanguine, votre médecin la vérifiera donc tous les deux mois. Vous pouvez également présenter un gonflement de la gorge et de la langue, ce qui peut rendre la respiration difficile. Vous pourriez avoir des problèmes digestifs, comme :

• Nausées

• Diarrhée

• Douleur abdominale

• Bouffées de chaleur, comme une bouffée de chaleur

Fingolimod (Gilenya)

Comment ça marche : ?C'est la première pilule approuvée pour la SEP. Il se lie aux globules blancs et les piège dans les ganglions lymphatiques afin qu'ils ne puissent pas causer de dommages au système nerveux central. Il peut aider à réduire le nombre de poussées de SEP. Il pourrait fonctionner à peu près aussi bien que l'interféron bêta, bien que les preuves soient limitées.

Comment le prendre ? Une gélule par jour... Comme le fingolimod peut parfois entraîner un ralentissement du rythme cardiaque, votre médecin le surveillera probablement de près, surtout au début du traitement.

Effets secondaires : Ce médicament peut causer des anomalies congénitales. Vous ne devez pas le prendre si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de l'être. Vous pouvez également être plus susceptible de contracter une infection ou d'avoir un gonflement des yeux qui peut affecter votre vision. Les autres problèmes à surveiller sont :

• Maux de tête

• Grippe

• Diarrhée

• Maux de dos

• Problèmes de foie

• Infections des sinus

• Douleurs abdominales

• Douleurs dans les mains et les pieds

• Toux

Acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa)

Comment ça marche : C'est une protéine fabriquée en laboratoire qui peut protéger contre les cellules qui endommagent la myéline, la couche protectrice des nerfs. Grâce à ce médicament, les rechutes sont moins fréquentes.

Comment le prendre ? Une injection dans le bras, l'abdomen, la hanche ou la cuisse, une fois par jour ou trois fois par semaine, selon la dose.

Effets secondaires : Les problèmes graves sont rares, mais vous pouvez avoir :

• Une rougeur, une douleur ou un gonflement à l'endroit où la piqûre a été faite.

• La peau rougie

• Essoufflement

• Éruption cutanée

• Douleurs thoraciques

• Un rythme cardiaque rapide ou irrégulier

• Anxiété

Interféron bêta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)

Comment cela fonctionne-t-il ? Ce sont des versions fabriquées en laboratoire de la protéine qui combat les infections dans votre corps. Ils existent depuis plus longtemps et sont les médicaments les plus prescrits pour la SEP. Il s'agit d'un type de médicament appelé "biologique", qui est fabriqué à partir de cellules vivantes. Les médecins n'en sont pas certains, mais ils pensent que les interférons bêta inhibent les signaux de l'organisme qui déclenchent la réponse auto-immune à l'origine de la SEP.

Comment les prendre ? Une injection avec un stylo auto-injecteur pré-rempli ou une seringue tous les deux jours ou une fois par semaine, selon le médicament. L'interféron bêta-1a pégylé (Plegridy) reste actif dans votre corps plus longtemps que les autres, vous devez donc le prendre moins souvent.

Effets secondaires : Ils peuvent inclure :

• Maux de tête

• Symptômes de type grippal

• Douleur ? l'endroit où la piqûre est passée dans votre corps

• Faible taux de globules blancs

• Ecchymoses ou saignements plus facilement

• Problèmes de foie

• Crises d'épilepsie

• Sentiments de dépression et pensées suicidaires

Les éventuels effets secondaires vous gêneront moins si vous faites votre piqûre à l'heure du coucher. Vous pouvez prendre des analgésiques et des antipyrétiques, comme de l'?acétaminophène ? ou de l'?ibuprofène, avant chaque injection et pendant les 24 heures qui suivent pour aider à soulager certains de ces problèmes.

Vous ne devez pas prendre ces médicaments si vous êtes allergique à l'interféron bêta ou à l'albumine, la principale protéine du plasma sanguin.

Les médicaments à base d'interféron peuvent causer la dépression ou l'aggraver. Ils peuvent également affecter vos cellules sanguines et le fonctionnement de votre foie et de votre glande thyroïde.

Mitoxantrone (Novantrone)

Comment ça marche : C'est un ancien médicament contre le cancer qui a été approuvé pour la SEP. Il affaiblit votre système immunitaire pour réduire le nombre de cellules qui attaquent votre myéline. C'est le seul médicament, à part l'Ocrevus, qui est prescrit pour une forme progressive de la SEP, plus précisément la SEP progressive secondaire. C'est lorsque votre état s'aggrave au-delà de la SEP-RR.

Comment le prendre ? Une perfusion tous les 3 mois, avec jusqu'à 12 doses sur 2 ou 3 ans.

Effets secondaires : En raison de problèmes de sécurité, les médecins ne le prescrivent généralement que si la SEP s'aggrave rapidement et si les autres médicaments n'ont pas aidé. Il peut affecter sérieusement votre cœur et vous rendre plus susceptible d'avoir un cancer du sang.

Il est plus difficile pour votre corps de combattre les infections lorsque vous prenez de la Novantrone, alors restez à l'écart des personnes malades. Informez immédiatement votre médecin si vous avez :

• Fièvre ou frissons

• Maux de gorge ou toux

• Plaies sur les lèvres ou dans la bouche

• Essoufflement

• Douleurs d'estomac, vomissements ou diarrhée

• Miction douloureuse ou difficile

• Rythme cardiaque irrégulier ou rapide

• Pieds ou chevilles enflés

• Saignements ou ecchymoses inhabituels

• Douleur, gonflement, rougeur ou irritation au site d'injection.

Vous pouvez avoir d'autres effets secondaires qui disparaissent lorsque votre corps s'adapte au médicament. Ils comprennent :

• Une couleur bleu-vert des urines pendant 24 heures après avoir reçu la Novantrone.

• Nausées légères ou modérées

• Modifications des menstruations chez la femme

• Perte de cheveux légère à modérée (les cheveux repoussent généralement après la fin du traitement).

Natalizumab (Tysabri)

Fonctionnement : Ce médicament à base d'anticorps se colle aux cellules T et les empêche d'atteindre votre " cerveau " et votre moelle épinière et d'attaquer la myéline protectrice. Il est généralement prescrit si votre SEP récurrente est très active ou si vous n'avez pas répondu aux autres médicaments contre la SEP.

Comment le prendre ? Par perfusion une fois tous les 28 jours dans une clinique de perfusion.

Effets secondaires : C'est rare, mais vous pouvez contracter une infection du cerveau qui peut entraîner une invalidité ou la mort. Au début, les symptômes peuvent ressembler à une rechute de la SEP. Certaines personnes peuvent être allergiques au médicament. Les effets secondaires courants sont les suivants :

• Douleurs articulaires

• Fièvre

• Sensation de malaise ou de fatigue

• Maux de tête ou vertiges

Ocrelizumab (Ocrevus)

Comment ça marche : La FDA l'a approuvé en 2017. Il traite la SEP-RR ainsi que la SEP progressive primaire (SPP). C'est lorsque votre maladie s'aggrave régulièrement sans périodes de rechutes et de... rémissions. L'ocrélizumab est un anticorps monoclonal et cible les cellules B qui endommagent les nerfs. Des études montrent qu'il pourrait être plus efficace pour réduire les poussées et ralentir la progression de la SEP que certains médicaments à base d'interféron bêta.

Comment le prendre ? Deux perfusions à 2 semaines d'intervalle, tous les 6 mois.

Effets secondaires : Vous ne devez pas le prendre si vous avez l'hépatite B. Comme avec d'autres médicaments pour perfusion, vous pouvez avoir des démangeaisons de la peau, une éruption cutanée, une irritation de la gorge ou une réaction allergique. Dans de rares cas, vous pouvez contracter une infection cérébrale mortelle.

Siponimod (Mayzent)

Comment ça marche : Le siponimod est un médicament modulateur du système immunitaire qui pénètre dans le système nerveux central et aide à contrôler l'inflammation. Il aide les ganglions lymphatiques de votre corps à retenir certains globules blancs, les empêchant de circuler dans tout le corps et dans le système nerveux central.

Comment le prendre : Vous commencez lentement et augmentez la dose au fil du temps, en commençant par 0,25 milligramme les deux premiers jours, puis 0,50 milligramme le troisième jour, 0,75 le quatrième jour, jusqu'à 1,25 milligramme le cinquième jour et jusqu'à 2 milligrammes en entretien par la suite.

Effets secondaires : Les effets secondaires comprennent des troubles du système nerveux et des infections. Les effets secondaires les plus fréquents sont :

• Diarrhée

• Vertiges

• Gonflement des extrémités

• Douleur au bras ou à la jambe

• Ralentissement du rythme cardiaque

• Pression sanguine élevée

• Maux de tête

Teriflunomide (Aubagio)

Comment ça marche : Ce médicament bloque les enzymes qui activent vos globules blancs. Cela ralentit la production des cellules immunitaires qui sont actives lorsque la SEP endommage vos nerfs.

Comment le prendre : un comprimé par jour.

Effets secondaires : Il peut provoquer des malformations congénitales importantes. Si vous êtes enceinte ou envisagez de l'être, vous ne devez pas le prendre. Votre médecin devra également vous surveiller de près pour détecter toute atteinte du foie, des reins ou des nerfs, ainsi que les infections et l'hypertension artérielle. Les autres problèmes comprennent :

• Diarrhée

• Nausées

• Cheveux clairsemés

Médicaments pour les symptômes de la SEP

Problèmes de vessie

• Darifenacin (Enablex)

• Desmopressine (DDAVP en spray nasal)

• Imipramine (Tofranil)

• Mirabegron (Myrbetriq)

• Onabotulinumtoxine A (Botox)

• Oxybutynine (Ditropan, Oxytrol)

• Prazosin

• Succinate de solifénacine (Vesicare)

• Tamsulosine (Flomax)

• Toltérodine (Detrol)

Problèmes intestinaux

• Bisacodyl (Dulcolax)

• Docusate (Colace, Enemeez)

• Gylcérine

• Hydroxyde de magnésium (lait de magnésie Phillips)

• Huile minérale

• Mucilloïde hydrophile de psyllium (Metamucil)

• Phosphate de sodium (Fleet Enema)

Infection

• Ciprofloxacine (Cipro)

• Levofloxacine (Levaquin)

• Methenamine (Hiprex)

• Nitrofurantoïne (Macrodantin)

• Phénazopyridine (Pyridium)

• Sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra)

Dépression et problèmes émotionnels

• Sertraline (Zoloft)

• Fluoxetine (Prozac)

• Duloxetine (Cymbalta)

• Bupropion (Wellbutrin)

• Citalopram (Celexa)

• Velafaxine (Effexor)

• Paroxetine (Paxil)

• Dextrométhorphane/quinidine (Nuedexta)

Fatigue

• Méthylphénidate (Ritaline)

• Dextroamphétamine/amphétamine (Adderall)

• Fluoxetine (Prozac)

• Amantadine

• Modafinil (Provigil)

Douleur

• Amitriptyline (Elavil)

• Carbamazépine (Tegetrol)

• Duloxetine (Cymbalta)

• Gabapentin (Neurontin)

• Hydroxyzine (Vistaril)?pour les démangeaisons

• Lamotrigine (Lamictal)

• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

• Oxcarbazépine (Trileptal)

• Prégabaline (Lyrica)

• Velafaxine (Effexor)

Problèmes sexuels

• Alprostadil (MUSE, Prostin VR)

• Avanafil (Stendra)

• Sildénafil (Viagra)

• Tadalafil (Cialis)

• Vardenafil (Levitra)

Contrôle musculaire, tremblements et équilibre

• Baclofen

• Clonazépam (Klonopin) pour les tremblements

• Dalfampridine (Ampyra) pour les problèmes de marche et d'équilibre.

• Dantrolène (Dantrium)

• Diazepam (Valium)

• Isoniazide (Laniazid/Nydrazid) pour les tremblements.

• Méclizine (Antivert) pour les étourdissements et les vertiges.

• Onabotulinumtoxine A (Botox)

• Tizanidine (Zanaflex)