La sclérose en plaques et la sarcoïdose peuvent toutes deux provoquer un brouillard cérébral, des engourdissements, de la fatigue ou une instabilité. Obtenez les détails du diagnostic de ces deux maladies chroniques.
Les symptômes de la SEP peuvent être très différents d'une personne à l'autre. Pendant un certain temps, vos symptômes peuvent aller et venir. La SEP peut être confondue avec de nombreuses autres maladies, y compris la sarcoïdose.
La SEP et la sarcoïdose peuvent s'imiter l'une l'autre. Votre médecin effectuera certains tests médicaux pour s'assurer que vous avez le bon diagnostic et le bon traitement, afin de réduire l'inflammation, de vous sentir mieux et de prévenir les lésions nerveuses et organiques. Vous ne voulez pas non plus prendre le mauvais médicament et que votre état s'aggrave.
Qu'est-ce que la sarcoïdose ?
La sarcoïdose est une maladie chronique qui provoque une inflammation. Si vous êtes atteint de cette maladie, vous développerez des amas de tissus enflammés appelés granulomes dans différents organes, généralement les poumons et les ganglions lymphatiques.
La sarcoïdose peut également toucher d'autres parties du corps :
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Peau
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Yeux
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Muscles et os
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Cœur
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Foie
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Reins
Environ 5 à 15 % des personnes atteintes de sarcoïdose ont une maladie qui affecte leur système nerveux. Ce type de maladie est appelé neurosarcoïdose. La neurosarcoïdose peut provoquer une inflammation du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs de tout le corps, y compris les nerfs optiques ou oculaires.
Les similitudes entre la sarcoïdose et la SEP
La sarcoïdose et la SEP se ressemblent sur quelques points essentiels :
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Les deux maladies sont chroniques, ou de longue durée.
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Les deux provoquent une inflammation qui peut endommager les nerfs, les organes et les tissus de votre corps.
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Les deux semblent être liés à des problèmes dans votre système immunitaire.
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Les deux peuvent provoquer des lésions qui apparaissent sur un test d'imagerie comme l'IRM.
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Les deux peuvent avoir des périodes où les symptômes s'exacerbent ou s'atténuent (rechutes), ou s'aggravent régulièrement avec le temps.
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Ces deux maladies vous rendent plus susceptible de souffrir de dépression.
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Les deux maladies peuvent être déclenchées par une infection. Certains experts pensent qu'il existe un lien entre la SEP et une infection par le virus d'Epstein-Barr. La sarcoïdose peut également être déclenchée par un type d'infection, peut-être un microbe bactérien appelé P. acnes.
Si vous êtes atteint de neurosarcoïdose, l'inflammation peut user et endommager la myéline, une fine gaine de tissu qui enrobe et protège vos nerfs. La SEP provoque également une inflammation qui endommage la myéline et vos nerfs.
La neurosarcoïdose peut affecter les nerfs de nombreuses parties de votre corps. Souvent, elle affecte les nerfs autour du visage et de la tête, du cerveau, des yeux et de l'hypophyse qui se trouve à l'intérieur de la tête, derrière le nez. Votre hypophyse fabrique des hormones qui régulent de nombreuses fonctions de votre corps, notamment la pression artérielle, le maintien des muscles et des os, l'énergie et le métabolisme.
Sarcoïdose et SEP : de nombreux symptômes similaires
La neurosarcoïdose et la SEP pourraient présenter de nombreux symptômes similaires, comme ceux-ci :
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Changements cognitifs, comme le brouillard cérébral, l'oubli de mots ou la lenteur à traiter de nouvelles informations.
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Vertiges ou perte d'équilibre
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Changements dans votre démarche ou vos mouvements
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Fatigue
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Paralysie faciale : un visage tombant ou des muscles faciaux faibles.
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Faiblesse musculaire
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Engourdissement
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Sensations de picotements
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Modifications de votre vue, comme une perte de vision, une vision double ou une vision floue.
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Modifications de l'élocution, comme des difficultés d'élocution
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Douleur
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Perte auditive
Complications similaires : Les personnes atteintes soit de sarcoïdose, soit de sclérose en plaques pourraient présenter ces complications graves :
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Uvéite,... une inflammation des tissus à l'intérieur de la paroi des yeux qui provoque des rougeurs, des douleurs et une vision floue.
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Névrite optique,?un nerf enflammé dans l'œil qui peut causer des douleurs oculaires, une vision floue ou une perte de vision
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Myélopathie, compression ou écrasement de votre moelle épinière qui peut provoquer des douleurs, des engourdissements ou des changements dans votre façon de bouger.
Imagerie similaire : Les personnes atteintes de neurosarcoïdose ou de sclérose en plaques peuvent présenter des lésions de la substance blanche du cerveau qui apparaissent sur les examens d'imagerie comme l'IRM. Vos scanners peuvent montrer des lésions ou des taches multiples.
Votre radiologue examinera attentivement vos IRM pour rechercher les différences entre les lésions typiques de la sarcoïdose et celles qui sont plus probablement dues à la SEP.
En quoi la sarcoïdose et la SEP sont-elles différentes ?
Chez environ 90 % des personnes atteintes de sarcoïdose, la maladie touche principalement les poumons. Elles présentent une toux lancinante et un essoufflement. Les éruptions cutanées et les bosses sur la peau sont également fréquentes dans la sarcoïdose. La SEP ne provoque ni toux ni éruptions cutanées.
De plus, la SEP est beaucoup plus fréquente que la sarcoïdose :
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Près d'un million d'Américains sont atteints de sclérose en plaques, soit beaucoup plus que ce que nous estimions dans le passé.
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On estime que 150 000 à 200 000 Américains sont atteints de sarcoïdose.
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La neurosarcoïdose est encore plus rare. Seuls 5 à 15 % des personnes atteintes de sarcoïdose ont une maladie qui touche leur système nerveux.
Différences raciales/ethniques : La sarcoïdose est beaucoup plus fréquente chez les personnes noires que chez les personnes blanches. La sclérose en plaques est plus fréquente chez les Blancs, notamment les personnes d'ascendance scandinave, que chez les Noirs.
Des évolutions différentes de la maladie :
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Les personnes atteintes de SEP présentent souvent des symptômes qui vont et viennent pendant des années. C'est ce qu'on appelle la maladie rémittente. Par la suite, la plupart des personnes ont des symptômes qui s'aggravent.
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Certaines personnes atteintes de SEP légère n'ont pas besoin de traitement pour gérer leurs symptômes, mais la plupart ont besoin d'un traitement pour soulager les poussées ou ralentir leur maladie.
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Jusqu'à 70 % des personnes atteintes de sarcoïdose présentent des symptômes qui disparaissent d'eux-mêmes sans traitement, tandis que les 40 % restants ont besoin d'un traitement. Certaines personnes atteintes de sarcoïdose peuvent mourir de ses complications si elles ne commencent pas à prendre des médicaments.
Auto-immune ou liée au système immunitaire
Les scientifiques classent la SEP comme une maladie auto-immune. Votre système immunitaire attaque vos propres nerfs sains pour une raison quelconque.
La sarcoïdose est due à une réaction excessive de votre système immunitaire, qui provoque une inflammation et des granulomes. Mais certains experts ne pensent pas que la sarcoïdose soit une maladie auto-immune. Dans la sarcoïdose, votre système immunitaire n'attaque pas votre propre corps. Il réagit simplement de manière excessive pour une raison inconnue.
Diagnostic
Comme la SEP et la sarcoïdose peuvent se ressembler, votre médecin voudra effectuer certains tests pour être sûr que vous avez le bon diagnostic.
Ponction lombaire : Votre médecin peut vous faire subir une ponction lombaire ou un test de ponction lombaire. Il insérera une aiguille dans votre colonne vertébrale pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) à examiner. Il s'agit d'un test très utile pour montrer si vous êtes atteint de sarcoïdose ou de SEP.
Bien que l'analyse du liquide céphalorachidien ne soit pas beaucoup utilisée pour diagnostiquer la SEP, c'est un bon test pour exclure d'autres causes de vos symptômes si les autres résultats des tests ne sont pas clairs.
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La SEP et la neurosarcoïdose peuvent toutes deux entraîner des résultats légèrement plus élevés pour les globules blancs, les protéines totales et l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Mais des pics importants dans ces trois résultats sont plus fréquents pour la sarcoïdose. Ils sont rares chez les personnes atteintes de la SEP.
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Jusqu'à 98 % des personnes atteintes de sclérose en plaques ont un résultat positif pour l'immunoglobuline oligoclonale. Ce résultat est rare chez les personnes atteintes de sarcoïdose.
IRM du cerveau et de la moelle épinière : votre médecin peut vous faire passer une IRM du cerveau et de la moelle épinière. L'IRM montre beaucoup de détails pour aider à établir un diagnostic de sclérose en plaques ou de sarcoïdose. L'IRM peut également guider votre médecin vers les endroits où il pourra effectuer une biopsie, c'est-à-dire un prélèvement de tissu.
L'IRM peut montrer des lésions qui sont similaires dans la sarcoïdose et la SEP. Votre radiologue recherchera des détails spécifiques, comme la forme ou l'emplacement exact de ces lésions, pour déterminer si elles sont dues à la sarcoïdose ou à la SEP.
La SEP provoque généralement des lésions dans la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière. La sarcoïdose provoque des lésions appelées granulomes qui peuvent s'accumuler dans de nombreux organes, comme les poumons, les ganglions lymphatiques, la peau, et parfois la colonne vertébrale, le cerveau ou les nerfs.
Biopsie : votre médecin peut prélever et analyser un petit échantillon de tissu de votre poumon, de votre nerf, de votre moelle épinière ou de votre cerveau pour confirmer que vous souffrez de sarcoïdose et non de SEP. Les personnes atteintes de sarcoïdose présentent souvent un type de lésion spécifique appelé granulome non caséeux.
Imagerie thoracique : Une radiographie ou un scanner du thorax peut fournir plus d'indices. La sarcoïdose affecte le plus souvent les poumons, mais elle peut aussi toucher le cerveau et les nerfs, provoquant des symptômes similaires à ceux de la SEP.
Peut-on avoir à la fois la SEP et la sarcoïdose ?
Il est possible d'avoir à la fois une sarcoïdose et une SEP. Certaines personnes peuvent avoir des granulomes dans différents organes, mais aussi des signes de SEP, comme des lésions de la myéline sur leurs nerfs et des rechutes. Il est très rare d'avoir les deux.
