En vieillissant, nous avons moins de maux de tête. C'est une bonne nouvelle. Mais les maux de tête chez les personnes âgées peuvent être le signe d'un problème plus grave, explique un médecin.
Les migraines ont également tendance à disparaître avec l'âge. À 70 ans, seuls 10 % des femmes et 5 % des hommes en souffrent.
Mais certains maux de tête à un âge avancé peuvent indiquer un problème médical beaucoup plus grave.
Accompagnements de la migraine de fin de vie
Les accompagnements de la migraine tardive sont définis comme des symptômes neurologiques passagers qui peuvent affecter la vision, la parole, le mouvement et le comportement. Ils sont similaires ou identiques à l'" aura " migraineuse, c'est-à-dire les symptômes qui précèdent la migraine. Toutefois, les maux de tête ne sont associés qu'à 50 % des cas et peuvent être légers.
Les accompagnements de la migraine peuvent consister en des symptômes visuels tels qu'une cécité passagère, une hémianopsie homonyme (perte de la vision d'un côté du champ visuel) et une vision floue ; des paresthésies (engourdissement, picotement, sensation d'épingle), une sensation de lourdeur dans une extrémité comme un bras ou une jambe ; un dysfonctionnement du tronc cérébral et du cervelet, tel qu'une ataxie (maladresse), une perte d'audition, des acouphènes (bourdonnements d'oreilles), des vertiges (sensation de rotation de la pièce), une syncope (perte de conscience) ; et des troubles de la parole, tels qu'une dysarthrie (troubles de l'élocution) ou une aphasie (perte de la capacité à parler). Ils peuvent se succéder.
Ces symptômes peuvent également être observés lors d'un accident vasculaire cérébral (AVC), d'un accident ischémique transitoire (AIT) ou de certains types de crises d'épilepsie ; le médecin effectuera donc des tests pour s'assurer de la cause.
Si les épisodes sont fréquents, un traitement préventif peut être envisagé avec des médicaments tels que le divalproex sodique (Depakote, Depakene), le topiramate (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR), ?le métoprolol (Lopresor, Toprol XL) ou le propranolol (Inderal LA, InnoPran XL). Votre médecin vous parlera des meilleures options pour traiter les symptômes aigus.
Maladie cérébrovasculaire
Les maux de tête accompagnent fréquemment les accidents vasculaires cérébraux. Dans une étude portant sur 163 patients ayant subi un AVC, 60 % d'entre eux ont déclaré avoir eu mal à la tête lors de l'AVC, en particulier les femmes et les personnes ayant des antécédents de maux de tête. Jusqu'à 46 % d'entre eux ont déclaré avoir un mal de tête incapacitant ; la plupart ont dit que le mal de tête était légèrement à modérément douloureux. Les maux de tête sont tout aussi susceptibles de survenir rapidement ou lentement.
Un type d'accident vasculaire cérébral appelé hémorragie sous-arachnoïdienne est généralement ressenti comme le pire mal de tête de votre vie -- et peut ne présenter aucun autre symptôme que le mal de tête.
Traumatisme crânien
Bien que les causes de traumatisme crânien soient nombreuses, les chutes constituent un problème particulier... Environ 30 % des personnes âgées de 65 ans et plus... tombent au moins une fois par an. Si la personne est atteinte de démence, elle peut ne pas se souvenir d'être tombée.
Les hématomes sous-duraux, ou hémorragies cérébrales, peuvent résulter d'un traumatisme crânien léger. Ces traumatismes cérébraux peuvent mettre la vie en danger et laisser des troubles légers du comportement ou d'autres dysfonctionnements chroniques.Les maux de tête sont présents chez jusqu'à 90 % des patients ayant subi un traumatisme crânien, y compris un hématome sous-dural. Les maux de tête vont de légers à graves, peuvent être intermittents ou constants, et peuvent survenir d'un seul côté ou des deux côtés de la tête. La toux, l'effort ou l'exercice peuvent les aggraver, et il y a parfois des vomissements et des nausées.
Artérite temporale
Les maux de tête sont le symptôme le plus courant de l'artérite temporale (à cellules géantes), ou AT, une maladie qui provoque le gonflement et le rétrécissement de vos artères - les vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène de votre cœur au reste de votre corps. Elle touche généralement les artères temporales de gros et moyen calibre qui courent de part et d'autre de la tête. Les cellules de ces artères enflammées ont l'air énormes au microscope, d'où le nom de l'affection. ?
L'AT est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 50 ans. La douleur du mal de tête est le plus souvent décrite comme lancinante, et peut être intermittente ou constante. Le mal de tête peut se situer d'un ou des deux côtés de la tête, généralement près des tempes. Mais il peut aussi se situer sur le front ou même à l'arrière de la tête. Environ la moitié des personnes atteintes d'AT ressentent également une forte douleur dans la mâchoire lorsqu'elles mâchent.
Névralgie du trijumeau
Lorsqu'une pression est exercée sur le nerf trijumeau, qui contrôle la sensibilité du visage, elle peut provoquer une douleur atroce dans la partie inférieure du visage, autour du nez et au-dessus de l'œil. La névralgie, ou douleur nerveuse, peut être déclenchée par des gestes ordinaires : se brosser les dents, mâcher ou se moucher. Dans un petit nombre de cas, la douleur est causée par une tumeur qui appuie sur le nerf trijumeau.
Cette affection est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans et touche davantage les femmes que les hommes. Elle peut être héréditaire. Les facteurs de risque comprennent l'hypertension et la sclérose en plaques.
Les médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de la névralgie du trijumeau, seuls ou parfois en association, sont des anticonvulsivants ou des médicaments contre les crises d'épilepsie, notamment la carbamazépine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol), l'oxcarbazépine (Oxtellar XR et Trileptal), le baclofène et la phénytoïne. baclofène et phénytoïne (Dilantin, Phenytek) ; ?clonazépam (Klonopin) ; ?divalproex sodique (Depakote, Depakene) ; ?topiramate (Quedexy TR, Topamax, Trokendi XR) ; ?lamotrigine (Lamicatal) ; ?gabapentine (Horizant, ?Neurontin) ; ?et ?pimozide (Orap).
Environ 30 % des personnes ne répondent pas aux médicaments mais peuvent répondre à la chirurgie. ?La chirurgie cérébrale peut aider à déplacer le nerf trijumeau d'un vaisseau sanguin proche et corriger le problème. Une autre technique endommage le nerf pour l'empêcher de provoquer des douleurs faciales.
Névralgie postherpétique
La névralgie postherpétique est une douleur nerveuse qui persiste après une poussée de zona, une éruption cutanée également appelée herpès zoster qui peut aussi toucher le visage. Le zona a la même origine que la varicelle, causée comme elle par le virus de la varicelle. Il se caractérise par des lésions qui se forment et s'encroûtent pendant 3 à 4 semaines. Il peut provoquer des lésions nerveuses qui se traduisent par des douleurs de type brûlures, tirs et picotements pendant 3 mois ou plus (appelées "névralgies postzostériennes").
La persistance de la douleur due au zona est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 80 ans. Le zona qui touche le visage double presque le risque de développer une névralgie faciale postherpétique.
Le traitement comprend des anticonvulsivants, des antidépresseurs, de l'aspirine, des AINS et des crèmes.?
Céphalée hypnique
Le mal de tête hypnique est un trouble rare qui survient chez les hommes et les femmes ?âgés de 40 à 79 ans. Le mal de tête survient uniquement pendant ?le sommeil ?et réveille la personne ?à un moment constant. Le mal de tête peut se situer d'un seul côté ou des deux côtés de la tête, peut être pulsatile ou non, et peut aller de léger à grave. Ils durent généralement de 2 à 3 heures (mais peuvent durer jusqu'à 6 heures), et ils peuvent se produire chaque nuit pendant des années.
Le traitement peut comprendre des pilules de caféine avant le coucher ou une ou deux tasses de café, du carbonate de lithium, de l'indométhacine, de l'aténolol, de la mélatonine, de la cyclobenzaprine ou de la prednisone.
Pour poser un diagnostic de céphalées hypniques, le médecin écartera les causes suivantes : sevrage médicamenteux, artérite temporale, apnée du sommeil, traumatisme cérébral, migraines et autres.?
