Les migraines hémiplégiques sont rares - et peuvent être graves. Un médecin explique leurs causes, leurs symptômes et leur traitement.
Symptômes
Parfois, avant la douleur proprement dite du mal de tête, vous ressentirez d'autres symptômes... annonçant l'arrivée du mal. Ces premiers symptômes, appelés auras, peuvent inclure des troubles à court terme du contrôle musculaire et des sensations :
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Douleur intense et lancinante, souvent sur un côté de la tête.
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Une sensation d'épingles et d'aiguilles, qui se déplace souvent de la main vers le bras.
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Engourdissement d'un côté de votre corps, qui peut inclure votre bras, votre jambe et la moitié de votre visage.
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Faiblesse ou paralysie d'un côté de votre corps.
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Perte d'équilibre et de coordination
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Étourdissements ou vertiges
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Nausées et vomissements
Vous pouvez également avoir des problèmes de sens, de communication et de somnolence :
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Voir des lignes en zigzag, une vision double ou des angles morts.
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Sensibilité extrême à la lumière, au son et à l'odeur
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Difficultés de langage, comme le mélange de mots ou la difficulté à se souvenir d'un mot.
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Troubles de l'élocution
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Confusion
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Perte de conscience
Les auras apparaissent généralement progressivement en une demi-heure, puis peuvent durer des heures avant de se résorber lentement. Elles peuvent être plus sévères et durer plus longtemps que pour les autres types de migraine.
Les symptômes ressemblant à ceux d'un accident vasculaire cérébral (AVC) peuvent aller d'inquiétants à invalidants. Contrairement à ceux d'un accident vasculaire cérébral, ils apparaissent lentement et s'intensifient, puis peuvent disparaître complètement. Les problèmes musculaires disparaissent généralement dans les 24 heures, mais ils peuvent durer quelques jours.
Il n'y a pas de schéma prévisible avec ce type de migraine. Habituellement, la douleur suit la paralysie, mais elle peut survenir avant, ou vous pouvez ne pas avoir de mal de tête du tout. Il se peut que vous ayez très mal et que vous vous sentiez seulement un peu faible ; puis la prochaine crise peut entraîner une paralysie sévère sans grande douleur.
C'est rare, mais à la longue, certaines personnes peuvent avoir des problèmes durables de mouvement et de coordination.
Les symptômes de la migraine hémiplégique apparaissent souvent pendant l'enfance ou l'adolescence. Parfois, ils disparaissent à l'âge adulte.
Quelles en sont les causes ?
Jusqu'à présent, les chercheurs ont trouvé quatre gènes liés à la migraine hémiplégique :
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CACNA1A
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ATP1A2
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SCN1A
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PRRT2
Les défauts, ou mutations, de l'un de ces éléments entraînent une dégradation de la capacité de votre organisme à fabriquer une certaine protéine. Sans elle, les cellules nerveuses ont du mal à envoyer ou à recevoir les signaux qui les relient. L'un de ces messagers chimiques, ou neurotransmetteurs, est la sérotonine.
L'enfant d'un parent atteint de migraines hémiplégiques aura 50 % de chances d'en souffrir également.
Tests médicaux pour diagnostiquer
Obtenez immédiatement une aide médicale d'urgence si vous présentez l'un de ces symptômes. Ne supposez pas que vous souffrez d'une migraine hémiplégique. Il pourrait s'agir d'un accident vasculaire cérébral.
Un scanner ou une IRM de votre tête peut révéler les signes d'un accident vasculaire cérébral. Des examens de votre cœur et des vaisseaux sanguins de votre cou peuvent écarter les symptômes causés par des caillots sanguins.
Si un membre de votre famille présente des symptômes similaires, votre médecin peut vouloir effectuer un test génétique. La migraine hémiplégique familiale (MHF) signifie qu'elle est présente dans votre famille et que vous pouvez la transmettre à vos enfants. Les personnes qui n'ont pas de problèmes avec ces quatre gènes ont une migraine hémiplégique sporadique (MHS).
Traitement
Les médecins ne sont pas d'accord sur la façon de traiter les migraines hémiplégiques.
Votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments pour prévenir la migraine hémiplégique, pour l'arrêter une fois qu'elle a commencé, et pour soulager vos symptômes. Votre médecin discutera des meilleures options pour vous.
Il existe une controverse quant à savoir si certains médicaments utilisés pour traiter d'autres types de migraines devraient être utilisés pour les migraines hémiplégiques . Il existe des preuves anecdotiques que les triptans, les bêtabloquants et les dérivés de l'ergotamine peuvent entraîner une ischémie chez les patients traités pour une migraine hémiplégique.
Les inhibiteurs du CGRP constituent une nouvelle classe de médicaments préventifs pour le traitement des migraines les plus courantes, mais des indications suggèrent que ce traitement ne serait pas efficace pour les migraines hémiplégiques.
